中华普外科手术学杂志（电子版）２０１８年２月第１２卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｏｐｅｒ　Ｐｒｏｃ　Ｇｅｎ　Ｓｔａｇ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｈｕ￣ｙ　２０１８，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ，ｌ　·２３·　

全腹腔镜根治性全胃切除术　

于文滨　陈成麦麦提　．手术影院．　

《美敦力学术支持》　

于文滨现任山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任、主任医师、医学博士、教授。兼任中国医师协会　

外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员，中华医学会外科分会代谢外科学组委员，中国　

医促会胃肠外科分会委员，山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员，山东省医学会普外　

分会委员，山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员，山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员　

会副主任委员，山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员，山东省医学会普外分会ＥＲＡＳ学　

组副组长，山东预防医学会卫生统计学分会常务委员，山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员，山东　

省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员，山东省医师协会腔镜外科医师分会委员。担任《山东大　

学学报医学版》《腹腔镜外科杂志》编委；ＳＣＩ收录杂志（Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ　Ａｎａｔｏｍｙ￣）审稿专家。　

【摘要】３４岁女性胃体腺癌患者，拟行全腹腔镜根治性全胃切除术。患者取平仰卧位，主刀位　

于患者左侧。腹腔镜下探查肿瘤位于胃体，无腹腔种植转移。游离大网膜及横结肠系膜前叶，向左达　

脾下极，向右达结肠肝曲。继续游离、夹闭、离断胃左右动静脉、胃网膜左右动静脉、胃短动脉、胃后动　

脉，清扫ＮＯ．１一ＮＯ．１１，ＮＯ．１２ａ，ＮＯ．１２ｐ，ＮＯ．１４ｖ组淋巴结。幽门远端３　ｃｍ离断十二指肠。腔镜下　

游离小肠系膜，距屈氏韧带２０ｃｍ处切割闭合离断空肠，远端上提，使用ｏｖｅｒｌａｐ技术完成食道空肠的　

侧侧吻合，连续缝合关闭共同开口。据此吻合口远端４０　ａｍ处行近端空肠远端空肠的侧侧吻合，连续　缝合关闭共同开口。检查吻合口对合良好。冲洗术野，腹腔镜下放置腹腔引流管。　【关键词】　胃肿瘤；腹腔镜检查　

Ｔｏｔａｌｌｙ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｃａｌ　ｔ０ｔａｌ　ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ　Ｙｕ　Ｗｅｎｂｉｎ．Ｃｈｅｎ　Ｃｈｅｎｇ．Ｍａｉｍａｉｔｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｑｉｌｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２５００１０，Ｃｈｉｎａ．　

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｒｈｏｒ：Ｗｅｎｂｉｎ　Ｙｕ；Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｂｉｎ＿ｙｕ２００３＠１６３．ｃｏｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａ　３４　ｙｅａｒ　ｏｌｄ　ｆｅｍａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｔｏｔａｌｌｙ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　

ｒａｄｉｃａｌ　ｔｏｔａｌ　ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ．Ｔｈｅ　ｓｕｐｉｎｅ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｒｅｐａｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｏｎ　ｓｔｏｏｄ　ｏｎ　ｌｅｆｔ　ｓｉｄｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ．　

Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ　ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｕｍｏｒ　ｌｏｃａｔｅｄ　ａｔ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｂｏｄｙ，ｗｉｔｈｏｕｔ　ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｔｈｅ　

ｒｅａｔｅｒｇ　ｏｍｅｎｔｕｍ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｌｏｂｅ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ　ｍｅｓｏｅｏｌｏｎ　ｗａｓ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｆｒｏｍ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｆｌｅｘｕｒｅ　ｔｏ　ｉｎｆｅｒｉｏｒ　

ｓｐｌｅｎｉｃ　ｐｏｌｅ．Ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ａｎｄ　ｌｅｆｔ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｖｅｓｓｅｌｓ，ｔｈｅ　ｆｉｇｈｔ　ａｎｄ　ｌｅｆｔ　ｇａｓｔｒｏｅｐｉｐｌｏｉｃ　ｖｅｓｓｅｌｓ，ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔ　ｇａｓｔｒｉｃ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ａｓ　ｗｅｌ１　ａｓ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｇａｓｔｒｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｃｕｔｔｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｒｏｏｔ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｌｅａｒａｎｃｅ　ｏｆ　

Ｎｏ．１～Ｎｏ．１　１，Ｎｏ．１２ａ，Ｎ０．１２ｐ　ａｎｄ　Ｎｏ．１４ｖ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ．Ｔｈｅ　ｄｕｏｄｅｎｕｍ　ｗａｓ　ｔｒａｎｓｅｃｔｅｄ　３　ａｍ　ｄｉｓｔａｌ　ｔｏ　ｔｈｅ　

ｐｙｌｏｒｕｓ．Ｔｈｅ　ｍｅｓｅｎｔｅｒｙ　ｏｆ　ｓｍａｌｌ　ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ　ｗａｓ　ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ．ｉｅｊｕｎ￣ｍ　ｗａｓ　ｔｒａｎｓｅｃｔｅｄ　２０ｃｍ　ｄｉｓｔａｌ　ｔｏ　ｔｈｅ　Ｔｒｅｉｔｚ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　Ｅｎｄｏ—ＧＩＡ，Ｓｉｄｅ—ｔｏ－ｓｉｄｅ　ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｕｓ　ａｎｄ　ｊｅｊｕｎｕｍ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｂｙ　

ｕｓｉｎｇ　ｏｖｅｒｌａｐ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｗａｓ　ｄｏｓｅｄ　ｂｙ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｓｕｔｕｒｅ．Ａ　ｓｉｄｅ—ｔｏ．ｓｉｄｅ　ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ　

ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ａｎｄ　ｄｉｓｔａｌ　ｊｅｊｕｎｕｍ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　４０ｃｍ　ｄｉｓｔａｌ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｅｓｏｐｈａｇｕｓ－ｊｅｊｕｎｕｍ　ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ，　

ａｎｄ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｗａｓ　ｃｌｏｓｅｄ　ｂｙ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｓｕｔｕｒｅ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｄｒａｉｎａｇｅ　ｔｕｂｅｓ　ｗｅｒｅ　ｐｌａｃｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　

ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｆｉｅｌｄ　ｗａｓ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ　ｒｉｎｓｅｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｓｔｏｍａｃｈ　Ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ　

于文滨，陈成，麦麦提．全腹腔镜根治性全胃切除术［Ｊ／ＣＤ］．中华普外科手术学杂志（电子版），２０１８，１２（１）　

ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３９４６．２０１８．０１．００８．　作者单位：２５００１０山东大学齐鲁医院普外科　

通讯作者：于文滨，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｂｉｎ＿ｙｕ２００３＠１

６３．ｔｏｍ