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2012年下半年抗菌药物使用情况分析
为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。
全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合
理性,为有效开展药学服务,促进临床合理用药,提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安
全与有效,减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提供依据。
一、 门诊病人用药情况分析
抗菌药物使用率
对2012年9月、10月、11月、12月的门诊处方，每月抽取200张处方进行点
评，抗菌药物使用率分别是14.5%、13.5%、26.5%、28%，门诊抗菌药物使用有增长趋
势，11月和12月超过卫生部规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的规
定，可能于冬季患者发病率高有关，全院门诊患者抗菌药物处方比例为19.87%，低
于卫生部的不超过20%的规定。
二、住院病人用药情况分析
1 住院病历抗菌药物使用情况
全院抗菌药物使用率为45.35%，符合卫生部规定的综合医院患者抗菌药物使用
率不超过60%的规定。抽查住院病历32份，主要是外科、骨伤科、泌尿外科，抗菌
药物使用率为87.5%。在抗菌药物联合使用中，一联使用抗菌药物为59.37%，二联
使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3.13%。在抗菌药物使用目的中，预防用
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药为12.5%，非限制级抗菌药物使用为50%，限制级抗菌药物使用为50%，特殊级抗
菌药物使用为18.75%。
2 各科室抗菌药物使用强度情况
2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物（包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及
抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天）是43.39，高于卫生部
规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。
2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表
科室
三季度DDD 四季度
DDD
医院控制
指标使用强度
（DDDs/10
0床日）
妇科
106.4
7 109.33 80
泌尿外
科
102.8
6 80.83 60
内一科
86.0
55.05 50
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肛肠科
72.18 41.40 70
内科
67.15 56.86 60
肿瘤科
27.75 17.12 50
眼科
53.08 24.76 50
外科
57.29 44.12 50
心血管
科
43.62 38.42 20
骨伤科
42.16 33.03 20
皮肤科
27.76 37.59 20
风湿免
疫科
12.81 10.27 10
内分泌
16.22 11.86 10
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科
肾病科
12.79 12.70 15
高血压
11.75 6.92 10
周围血
管科
6.34 8.53 4
针灸科
0.41 0.10 0
3 使用药物强度情况
三季度各类抗菌药物强度及构成比
序号 分类 AUD 构成比
（%）
1 头孢菌素类 17.18 39.32
2 青霉素类 4.9 11.22
3 喹诺酮类 3.67 8.40
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4 抗真菌药 3.33 7.62
5 氨基糖苷类 3.32 7.60
6 头霉素类 3.18 7.28
7 硝基咪唑类 3.04 6.96
8 林可霉素类 1.91 4.37
9 大环内酯类 1.14 2.61
1
0 四环素类 1.04 2.38
1
1
β-内酰胺酶
抑制药
0.92 2.11
1
2 磺胺类 0.04 0.09
1
3
糖肽类
0.02 0.05
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四季度各类抗菌药物强度及构成比
序号 分类 AUD 构成比
（%）
1 头孢菌素类 9.8 29.86
2 头霉素类 5.21 15.87
3 喹诺酮类 3.43 10.45
4 青霉素类 3.34 10.18
5 抗真菌药 2.78 8.47
6 硝基咪唑类 2.61 7.95
7 大环内酯类 1.5 4.57
8 氨基糖苷类 1.26 3.84
9 四环素类 1.04 3.17
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1
0 林可霉素类 0.89 2.71
1
1
β-内酰胺
酶抑制药
0.83 2.53
1
2 糖肽类 0.06 0.18
1
3
磺胺类
0.06 0.18
1
4 其他抗生素 0.01 0.03
三、Ⅰ类清洁手术抗菌药物预防使用抗菌药物情况
抽查了 23份Ⅰ类清洁手术病历，合格率为52.17%，预防抗菌药物使用率为100%，
平均预防用药时间为2.52天，平均住院天数为10.52天。
四、综合干预措施对抗菌药物应用
1制订制度，宏观调控
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成立医院合理应用抗菌药物专家组，制定医院年度抗菌药物用量控制总计划，根据
各个科室相关抗菌药物应用特点，参照比例，规定抗菌药物使用率。成立由医院感染科、
医务科、和药剂科组成的抗菌药物合理应用监督组，为使医院有效降低抗菌药物使用率
和抗菌药物占患者药品支出比例，根据抗菌药物临床应用情况制定考核办法。
2 加强抗菌药物使用分级管理和建立信息化计算机系统
根据我院临床 实际情况，结合不同抗菌药物临床应用特性，同时依据细菌耐药性、
药物不良反应等因素，将抗菌药物分为一线、二线、三线。建立抗菌药物计算机管理系
统，设置二、三线抗菌药物审批计，机算机系统自动提示语，系统设置为3 d 后自动
停止使用预防性抗菌药物。通过计算机系统，使医院感染科、药剂科可查到各临床科室
对各类抗菌药物的使用情况，对各个科 室使用抗菌药物的情况进行对照分 析，从而
达到合理综合干预抗 菌药物使用的目的。
3对临床各级医师进行知识培训
联合我院和外院感染科、药剂科、临床药学方面的专家，组成培训专家组，通过岗
前知识训练、举办药学多媒体讲座和强化班介绍新特抗菌药物等多种形式，对临床医师
进行全面培训。重点培训《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《临床合
理用药考评标准》等，使各级临床医师都能依据规定自觉合理地 选用抗菌药物；让护
士了解 各种抗菌药物的配制要求，做好各种细菌微生物培养标本的留样和送检工作，
强化做药物敏感试验的用药观念，提高医务人员合理应用抗菌药物的综合素质。此外，
对 临床一线医护人员进行定期考核，经考核合格后方可上岗。
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