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ｉｎｆｅｔｏ—ｐｌａｃｅｎｔａｌ ｃｉｘ＊ ｌｊｋｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｎｏｍｍｔｅｎｓｉｖｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ａｎｄ ｐｒｅｇｎｍｍｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈ￣ｍｒｔｅｎｓｉｖｅ ｗｏｍｅｌｌ［Ｊ ｊ．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，１９９９，１４０
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２９２． （２００９—０６—１３收稿，２００９—０６—２８修回）
ＤＮ患者血清内脂素和脂联素检测的临床意义
江苏省连云港市第一人民医院内分泌科（２２２００２） 徐宁
摘要目的：探讨２型糖尿病肾病（ＤＮ）患者血清内脂素和脂联素水平的变化及意义。方法：应用放射免
疫分析和酶联法测定４１例ＤＭ２无肾病组和３２例ＤＮ组患者血清内脂素和脂联索水平，并与３５名正常人作比
较。结果：ＤＭ２患者无论有无。肾病组其血清内脂素水平均显著地高于正常人组（Ｐ＜０．０１），血清脂联素水平显
著低于正常人组（Ｐ＜０．叭），两者呈明显的负相关（ｒ＝一０．４１０８，Ｐ＜０．０１）。ＤＮ组血清脂联素水平高于ＤＭ２
组。结论：血清内脂素、脂联素水平与ＤＮ的发生与发展密切相关，有重要的临床价值。
关键词２型糖尿病内脂素脂联素
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ Ｖｉｓｆａｔｉｎ ａｎｄ
Ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ Ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
ＸｕＮｉｎｇ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ（２２２０００），Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅＥｕｌｘ１ ｖｉｓｆａｔｉｎ ａｎｄ ａｄｉｐｏｎｅｃｆｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ
２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｒｕｍ ｖｉｓｆａｔｉｎ（ｗｉｔｈ ＥＬＩＳＡ）ａｎｄ ８ｅｒｕｌｎ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ（ｗｉｔｈ ｍａ）ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｉｎ ４１ ｃ８８ｅ８ ｏｆ ＤＭ２ ｗｉｔｈｏｕｔ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，３２ ｃａｓｅＢ ｏｆ ＤＮ ａｎｄ ３５ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｅｒｕｉｎ ｖｉｓｆａｔｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉ ｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｓｏｌｓ（Ｐ＜０．Ｏ１），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ８ｅ１３１１１１ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ ｌｅｖｅｌｓ Ｗｅｌ－ｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｄｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌｓ
（Ｐ＜０．０１）．Ｓｅｒｕｍ ｖｉｓｆａｔｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ（ｒ＝一０．４１０８，Ｐ＜０．０５）．
Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ８ｅｌ－ｌｌ／ｌｌ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＤＮ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＤＭ２ ｂｕｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｍｉｓｈｔ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ、ｒｉｓｆａｄｎ ａｎｄ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ．
Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｈｙ（ＤＭ２），ｖｉｓｆａｔｉｎ，ａｄｉｐｏｎｅｅｔｉｎ
文献指出＿】ｊ，糖尿病是严重危害人类健康的疾病，又是引
起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的最危险因素，其中以糖尿病
肾病为临床最常见的并发症。内脂素是新发现的一种脂肪细
胞因子（Ｖｉｓｆａｔｉｎ） 。脂联素是由脂肪细胞分泌的一种升糖蛋
白激素 Ｊ。国内尚未见有ＤＮ患者血清内脂素和脂联素相关
的报告。为此，我们进行了探讨，现将结果报告如下。
ｌ资料和方法
１．１临床一般资料 １．１．１病人组选择７３例ＤＭ２患者，其中４１例无糖尿病
肾病，３２例伴糖尿病肾病。其中糖尿病肾病的诊断标准为：
患者出现间歇性或持续性蛋白尿（２４ｈ尿蛋白定量＞３ｇ）。
任意尿微量白蛋白＞２００ｍｇ／ｍｉｎ，或肾功能有异常，并排除其
它疾病所致的肾损伤。亦无其它器官的并发症。
１．１．２正常人组３５人（均为我院体检中心经健康体检合
格的正常人），无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试
验正常，无糖尿病、肾脏病及高血压等病史。 １．２方法 １．２．１ 血清脂联素测定放射免疫分析。试剂盒由美国
Ｌｉｎｃｏｎ公司提供，操作按说明书。
１．２．２血清内脂素测定ＥＬＩＳＡ。试剂盒由深圳晶美公司
从美国进口。操作按说明书。
１．２．３统计学处理所测数据以 ±ｓ表示。组问比较采用
ｔ检验。相关分析采用直线回归。
２结果
２．１正常人组和ＤＭ２患者血清内脂素和脂联素含量见表１。 表１ 正常人组和ＤＭ２患者血清内脂素和脂联素含量
Ｐ＜０．０１（与正常人组比较）
卫 【）ｆ】！ 生ｍ ｊ Ｊ
２．２ ＤＮ患者血清内脂素水平与血清脂联素水平进行相关
分析：结果呈明显负相关（ｒ＝一０．４１０８，Ｐ＜０．叭）。同时发
现，ＤＮ组血清脂联素水平明显高于单纯ＤＭ２组。
３讨论
人内脂素由４７３个氨基酸组成。相对分子质量为
５２０００，该分子缺乏经典的分泌性蛋白信号序列，在免疫方面
有促进Ｂ细胞成熟、抗凋亡作用。内脂素的生理作用主要是
它能够与胰岛素受体上的非胰岛素的结合位点结合、激活胰 岛素信号传导途径，发挥降低血糖的作用。另外，内脂素具
有类胰岛素活性，可以模拟胰岛素作用，刺激肌肉和脂肪细
胞的糖转运，抑制肝糖输出、降低血糖，其合成和分泌能改变
胰岛素敏感性的激素的调节，与ＤＭ２的发病有关。本文结
果表明，ＤＭ２患者无论有无肾病其血清中内脂素水平均显著
的高于正常人组（Ｐ＜０．０１），其发病的机理可能是机体对血
糖增高而胰岛素功能下降发生的一种催化反应，以弥补体内
胰岛素作用的不足。本文结果与国内外文献报告的结果基
本一致 ， 。 据文献报告 ｊ，脂联素的基因突变可引起循环血中脂联
素水平的减少，而出现免疫反应，也有文献报告，脂联素水平
的降低引起胰岛素抵抗免疫反应，从而导致了ＤＭ２的发生
与发展。本文结果表明，ＤＭ２患者无论有无肾病其血清脂联 素水平均显著低于正常人组（Ｐ＜０．０１），其含量降低的机理
是：①由于ＤＭ２患者多数存在不同程度的免疫反应，而可呈
高胰岛素血症。②脂联素可增加胰岛素的敏感性，降低免疫 反应。另外，本文也发现，ＤＮ组血清脂联素水平明显高于单
纯ＤＭ２组，可能是机体对脂联素的清除减少和脂肪组织合 ５７７
成脂联素增加共同作用的结果，是减轻糖尿病病人晚期微血
管损害的一种自身保护机制。目前国外在临床研究中开始
应用脂联素的药物作为增强靶组织对胰岛素的敏感性的治 疗，以减少免疫反应。因此，笔者认为，脂联素水平的高低可
以作为临床上评估免疫反应的主要检测指标，为ＤＭ２的早
期诊断、预防和治疗提供了一个有效的免疫反应手段。
综上所述，检测ＤＮ患者血清内脂素和脂联素水平的变
化对了解病情、观察疗效均具有重要的临床价值。
参考文献
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ＤＭ２肾病患者血清ｌｅｐｔｉｎ水平与红细胞ＡＴＰ酶活性的关系
江苏省泰州市中医院检验科（２２５３００） 王玉明
摘要 目的：探讨了２型糖尿病（ＤＭ２）肾病患者血清瘦素（１ｅｐｔｉｎ）水平与红细胞膜Ｎａ Ｋ 一ＡＴＰ酶和ｃａ“
Ｍｇ２ ． ｒＰ酶活性改变参与ＤＭ２肾病发生的可能机制。方法：应用放射免疫分析和Ｒｅｉｌｎｉ制膜法测定了４ＪＤ例
ＤＭ２无肾病和３２例ＤＭ２肾病患者血清ｌｅｐｔｉｎ水平和红细胞膜Ｎａ Ｋ 一ＡＴＰ酶和ｃａ Ｍｇ“一ＡＴＰ酶含量，并与
３５名正常健康人作比较。结果：ＤＭ２无肾病组和肾病组血清ｌｅｐｔｉｎ水平非常显著地高于正常人组（Ｐ＜０．０１） 和红细胞膜Ｎａ Ｋ 一ＡＴＰ酶和ｃａ２ Ｍｇ２ 一ＡＴＰ酶水平显著地低于正常人组（Ｐ＜０．０１）。ＤＭ２肾病组与无肾病
组亦有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：ＤＭ２的发生、发展与血清ｌｅｐｔｉｎ水平和红细胞膜Ｎａ Ｋ 一ＡＴＰ酶和ｃ
Ｍｇ２ ．ＡＴＰ酶的活性有密切的关系。 关键词２型糖尿病肾病瘦素红细胞膜Ｎａ Ｋ 一Ａ１１Ｐ酶ｃ Ｍｇ２十＿ＡＴＰ酶
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓｅｒｕｍ Ｌｅｐｔｉｎ Ｌｅｖｅｌ，ＡＴＰａｓｅ Ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ Ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ
Ｍｅｍｂｒａｎｃｅ ａｎｄ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＤＭ２
Ｗａｎｇ Ｙｕｍｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｔａｉｚｈｏｕ（２２５３００），Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｄｏｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｐｈｒｏｓｉｓ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ８ｅｌ＂ｌｌｍ ｌｅｐｔｉｎ ｌｅｖｅｌ
ａｎｄ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ Ｎａ Ｋ 一ＡＴＰａｓｅ ａｎｄ Ｃａ２ Ｍｇ２ 一ＡＴＰａｓｅ ｏｆ ｅｒｙｔｈ￣ｏｃｙｔｅ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ
（ＤＭ２）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｒｕｍ ｌｅｐｔｉｎ ｌｅｖｅｌｓ（ｗｉｔｈ ＲＩＡ）ａｎｄ ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ ｍｅｍｂｒａｎｅ Ｎａ Ｋ 一ＡＴＰａｓｅ ａｎｄ Ｃａ。 Ｍｇ２ 一ＡＴＰａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｔｉｅｓ