乳腺癌术后皮下积液的防治
发表时间：
2011-11-03T11:11:00.107Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿 作者： 张遂峰 典辉
[导读] 上述措施在不增加创伤、未延长手术时间、不影响患侧上肢功能的情况下，有效地预防了皮下积液，临床疗效满意

张遂峰
典辉（河南省平顶山市第二人民医院普外科 467000)
【中图分类号】
R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0299-01
【摘要】目的
探讨乳腺癌术后皮下积液的防治措施。方法 术中彻底止血、充分引流、胸外加压包扎，发现皮下积液后，及时穿刺抽吸或
置管引流。结果
本组128例中，皮下积液26例，占20.3%，积液相对较少，治疗时间缩短。结论 皮下积液是可以预防和及早治疗的，应
积极主动的预防和治疗。
【关键词】乳腺癌根治术
皮下积液 防治

皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症，多在2-3周内治愈。乳腺癌术后皮下大量积液将导致切口皮缘坏死、裂开、感染，增加病
人痛苦，延长住院时间，常常延误术后放、化疗
[1]。因此，乳腺癌术后皮下积液越来越引起普外科医生的重视。本文总结了我院从2005年

1
月～2010年12月乳腺癌手术的治疗情况，并对这一并发症作回顾性分析如下。
1
临床资料
1.1
一般资料 本组128例，均为女性，年龄28～76岁，平均52岁。均为2～3期患者，其中2期95例，3期33例。根治31例，改良根治
97
例。纵切口54例，横切口74例。术中均应用电刀切除，皮下积液发生26例，占20.3％。
1.2
治疗方法 手术创面彻底止血，腋窝、内乳分别放置引流管1根持续负压吸引，胸外轻度均匀加压。术后1～2天第1次换药，换药
时不要推动皮瓣，若无皮下积液
5～7天引流量少于10～15ml时可拔管。皮下积液发生后，积液较少穿刺抽吸，吸空后轻度加压包扎。以后
每日或隔日换药，需多次穿刺抽吸。积液量多时可敞开引流或置管引流。

1.3
治疗结果 128例患者均痊愈出院，无切口和皮下感染，126例皮下积液的患者中，穿刺抽吸20例，术后平均14天痊愈，敞开引流2
例，置管引流
4例，术后平均21天痊愈。

2
讨论

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来有发病率上升趋势，手术是治疗乳腺癌最有效的手段。尽管随着综合治疗的发展，手术
趋向于越做越小，但标准根治术或改良根治术仍作为乳腺癌治疗的最常用术式。由于手术皮瓣范围大且对皮瓣的厚度、缝合张力等要求严
格，术后容易发生皮下积液，它既影响患者术后辅助治疗的尽早进行，又需增加患者的经济和心理负担，故如何解决乳腺癌术后皮下积液
一直是乳腺外科的基本问题。

针对乳腺癌术后皮下积液发生的原因我们采用了以下对策：(1)皮瓣设计要合理，保留适度；(2)皮瓣保留皮下脂肪的厚薄要适度；(3)
术中操作要细致，充分结扎血管、淋巴管，以减少血液、淋巴液的渗出；
(4)术中降低电刀功率；防止伤口烫伤，减少组织液渗出；(5)手术
结束时应用负压吸引器吸尽皮瓣下积气，使皮瓣紧贴在胸壁上，再用胸带适当加压包扎；
(6)在腋窝及肋弓处各放置一根引流管，充分引流
腋窝、胸骨旁、胸壁上
3处易积液的位置；(7)引流管采用持续负压吸引；(8)术后科学有效地应用抗生素，以防止切口感染的发生；(9)手术
7
天后才可指导患者进行患肢的科学锻炼。上述措施在不增加创伤、未延长手术时间、不影响患侧上肢功能的情况下，有效地预防了皮下积
液，临床疗效满意。

对于已经发生皮下积液者，积液少于10ml可采用注射器多次抽吸，加压包扎。积液量较大(10-20ml)可在最低处切小口置入橡胶引流管
引流。大于
20ml应在最低处切小口置入橡胶引流管引流并负压吸引[2]。

总之，乳腺癌术后预防皮下积液应采取综合措施，手术前合理的设计切口、皮瓣及术中细心操作，术后创面适当加压包扎，保持负压
吸引通畅和严密观察引流液状况，只有仔细操作，完善每一个细节，才能使乳腺癌术后并发症发生率降到最低，能够使乳腺癌患者继续进
入下一步的综合治疗
[3]。
参
考 文 献
[1]
沈晓军,田力平,秦磊,等.乳腺癌术后皮下积液的相关因素分析[J].中国医师进修杂志,2008,31(1):30-31.
[2]
郑维,谢靖,张超杰,等.乳腺癌术后皮下积液的成因及防治[J].中国医师杂志，2009,11(11):1575-1576.
[3]
聂洁伟.乳腺癌改良根治术后皮下积液综合诊治[J].中国实用医刊,2008,25(19):50-51.