二维超声频谱多普勒技术对判断高血压患者左心功能的价值
管运英戴雪玲1郑忠宝巧丽帕古丽（新疆哈密农十三师红星医院，新疆哈密839000）
〔关键词〕正常人；原发性高血压患者；二尖瓣口舒张早期峰值血流速度；二尖瓣口舒张晚期峰值血流速度〔中图分类号〕R445.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2177-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.093
1新疆哈密农十三师疾控中心
第一作者：管运英（1969-），女，主治医师，主要从事超声诊断研究。国内应用二维超声频谱多普勒技术检测左心功能的众多
指标中〔1～6〕二尖瓣口舒张早、晚期峰值血流速度两个指标检
测最简便，本文试用这两个指标的检测结果进行了高血压患
者与正常人的对比分析，期望有助于明确他们的临床意义及
应用。
1对象与方法
1.1对象高血压组：均为2010年5月至2011年12月在我
院住院，临床确诊为原发性高血压患者，病程≥1年，患者最高
收缩压240mmHg，最高舒张压100mmHg，年龄41～78〔平均
（62.2±15.6）〕岁，其中男36例，女39例。正常对照组：均为
无高血压病史，无其他心血管疾病，无阻塞性肺疾病者，年龄
20～86〔平均（48.5±26.9）〕岁，其中男51人，女46人。
1.2仪器与方法使用PHILIPSHD11XE彩色多普勒超声诊
断仪，S4-2探头，频率2.5～5MHz，受检者体位均为左侧卧位，
取二维心尖四腔切面，测量二尖瓣口舒张早期峰值血流速度（E
峰）、舒张晚期峰值血流速度（A峰），计算E/A比值及E/A＜1
者检出率。
1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行分析，数据资料以x±s表示，组间比较用成组t检验，率的比较用χ2检验，相
关分析为直线相关法。
2结果
2.1正常对照组检测结果正常人与年龄呈正相关的指标是
A和E/A＜1者检出率（r分别为0.932，0.946，均P＜0.05）。
与年龄呈负相关的指标是E和E/A比值（r分别为－0.921，
－0.995，均P＜0.01）。E/A比值和E/A＜1者检出率男、女性别间无显著差异。见表1，表2。
2.2高血压患者组与对照组检测结果对比两组间E差异无
统计学意义两组间A、E/A比值、E/A＜1者检出率的差异均有
统计学意义（均P＜0.01）。见表3。
E/A比值与高血压病程间为负相关（r=－0.896，P＜
0.05），E/A＜1者检出率与高血压病程间为正相关（r=0.955，
P＜0.05），E、A与高血压病程的关系无统计学意义（前者r=
0.809，后者r=0.584，均为P＞0.05）。见表4。
表1正常人E、A值与年龄的关系（x±s）
年龄（岁）nE（m/s）A（m/s）E/AE/A＜1〔n（%）〕
20～39210.882±0.2030.611±0.0981.463±0.3672（9.52）
≥40250.728±0.1490.657±0.1291.144±0.2878（32.00）
≥50110.705±0.2460.686±0.1871.048±0.3094（36.36）
≥60220.717±0.2080.894±0.2040.863±0.53718（81.82）
70～86180.624±0.1780.959±0.2620.668±0.14417（88.89）
表2正常人E、A值与性别的关系（x±s）
性别nE（m/s）A（m/s）E/AE/A＜1〔n（%）〕
男510.734±0.1791）0.895±0.2161）0.864±0.35523（45.09）
女460.657±0.1620.929±0.2070.790±0.53126（56.52）
与女性比较：1）P＜0.01
表3高血压患者组与对照组比较（x±s）
组别nE（m/s）A（m/s）E/AE/A＜1〔n（%）〕
正常对照970.734±0.2010.775±0.2231.049±0.44549（50.52）
高血压患者750.694±0.1700.913±0.2111）0.825±0.4551）63（84.00）1）
与正常对照组比较：1）P＜0.01表4高血压患者E、A值与病程的关系（x±s）
病程（年）nE（m/s）A（m/s）E/AE/A＜1〔n（%）〕
≥1150.699±0.1200.791±0.2390.981±0.49511（73.33）≥5190.762±0.1751.030±0.3310.775±0.20216（84.21）≥10270.681±0.1710.901±0.2090.856±0.62823（85.19）≥20100.669±0.1570.918±0.2310.718±0.2229（90.00）≥3040.628±0.1801.055±0.1610.596±0.1344（100.00）
3讨论
左心室舒张早、中期，左心房处于主动舒张期，故E与左心
房的辅泵作用无关，但左心房的血贮备量及通道状况与E有一
定关系，此时左心房内压不可能超过左心室，故E的峰值流速
主要决定于左心室主动舒张力及舒张速度，还与二尖瓣开放效
率及左心室收缩后余血量有关。左心室舒张末期，左心房主动
收缩，产生辅泵作用，同时左心室舒张早、中期充盈状况及左心
室是否还能进一步充分舒张等因素也与A的峰值流速有关。
在左心室舒张功能下降时，左心房的辅泵作用才对A的峰值流
速有更大意义。
心脏生理功能旺盛时期，左心室充盈中左心室主动舒张功
能发挥决定性作用，左心房的辅泵作用无需充分发挥，故E大
A小，随着年龄渐老，左心室舒张效率渐低，而左心房的辅泵作
用渐大，故E/A比值渐小，从而保障了左心室一定的前负荷。
高血压患者左心室舒张及左心房收缩功能的改变过程与上述
生理现象类似。
从本文数据看，同龄同性别的正常人，E、A值均有较大个
体差异，因此不便孤立地看E、A的具体数值，而E/A比值可综合地反映左心室舒张及左心房收缩功能状况。根据文献，与正
常对照组对比，冠心病患者〔1〕、左心室弛张患者〔2〕、慢性心功能
不全患者〔3〕、酒精性心肌损害患者〔4〕、代谢综合征患者〔5〕都表
现为E/A比值减小现象。本文认为，如E/A比值以1.0为界，
以其值远离1.0的程度作为判断左心室舒张及左心房收缩功
能状况的指标，其直观性敏感性都具有很高的临床价值，而其
操作方便，易于临床应用。
4参考文献
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4孙艳红，礼广森.定量组织速度成像测量Tei指数早期评价酒精性
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心室同步性的评价〔J〕.中华超声影像学杂志，2008；17（6）：490-3.
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房功能的研究〔J〕.中国超声医学杂志，2011；27（2）：144-8.
〔2011-09-10收稿2011-12-30修回〕
（编辑袁左鸣）
地佐辛对老年胃肠道肿瘤患者术后芬太尼镇痛效果的影响
陈弘周晓鸣卫琰朱刚（上海市浦东新区人民医院麻醉科，上海201200）
〔关键词〕地佐辛；术后镇痛；芬太尼；胃肠道肿瘤〔中图分类号〕R614〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2178-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.094
第一作者：陈弘（1971-），男，主治医师，主要从事老年患者麻醉及疼
痛治疗研究。胃肠道肿瘤术后的急性疼痛对患者的生理及心理均会产
生许多不利影响，尤其是老年患者。术后镇痛常规以阿片类药
物为主，对于老年患者来说，纯阿片类药物镇痛可能会带来许
多副作用，因此需要找寻合适的配方，以期达到镇痛好，副作用
少，患者经济负担小的目的。地佐辛（dezocine）是阿片受体激
动-拮抗镇痛药，主要激动κ-阿片肽受体，对μ受体具有激动拮
抗作用，本研究通过地佐辛与阿片类镇痛药芬太尼对老年胃肠
道患者术后镇痛效果的比较，探寻最适宜的镇痛方案。
1材料与方法
1.1一般资料老年胃肠道肿瘤患者45例，年龄60～80岁，体重44～68kg，其中胃癌10例，直肠癌25例，结肠癌10例，
ASA评分为Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：严重过敏史，或已知对硫酸
盐类药物过敏；阿片类药物滥用史；呼吸抑制，支气管哮喘，严
重呼吸道梗阻等呼吸系统疾病；严重肝肾功能障碍；脑外伤，颅
内损伤，颅内高压或脑手术史；严重高血压，心脏病，糖尿病血
糖控制欠佳；癫痫等神经系统疾病。患者被随机分为三组：术
后单纯芬太尼组（A组），地佐辛联合芬太尼组（B组），单纯地
佐辛组（C组）。各组年龄、性别、体重、体重指数（BMI）、手术
时间、术中出血量及进入复苏室后的拔管时间差异均无统计学
意义。见表1。
1.2麻醉方法术前30min予苯巴比妥钠0.1g，阿托品
0.5mg肌肉注射，患者入手术室后监测心电图（ECG）、血压
（BP）、血氧饱和度（SpO2），同时进行深静脉穿刺监测中心静脉
压（CVP）。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg，芬太尼
2μg/kg，苯磺酸阿曲库铵1mg/kg，丙泊酚2mg/kg气管插管后·8712·中国老年学杂志2012年5月第32卷