急性溶血性输血反应

文章导读
一些人因意外伤或是手术存在失血过多时，需要及时去医院进行输血。在输血
前，医生都会对患者进行严格的血型检测，以避免输血时出现溶血性输血现象。急性溶血
性输血反应可在短时间内严重威胁到人体生命，发生这种情况时，应立即进行有效救治，
最大限度挽救溶血病患的生命。

一、概念

溶血性输血反应主要指免疫溶血性输血反应，其发生率为1/25000(人/U血)，致死性
的AHTR发生率为0.5～1/10000(人/U血)。急性溶血性输血反应为快速溶血性输血反应，
患者可在输入5～10ml的ABO不相容血液后即可出现明显症状。

二、病因

受者血浆存在不相容同种抗体，使不相容供体红细胞迅速破坏；输入血浆存在同种抗体，
使受者红细胞被迅速破坏。其中，由输注血浆引起者较为少见。大多数严重的急性溶血性
输血反应由ABO不相容输血引起，人为差错是造成不相容输血的主要原因。小部分不相
容输血与Kidd、Kell、Duffy等血型抗体有关。Rh不相容输血大多数引起迟发性溶血性输
血反应。

三、症状

1.早期最常见发热、伴寒战；烦躁、颜面或全身潮红、胸痛、腰背痛、恶心、尿液呈浓
茶色或 酱油 样色。

2.急性溶血性输血反应的临床表现有发冷发烧、恶心呕吐、多处疼痛（腰、背、腹、胸、
头、输注处）、呼吸困难、 低 血压 、心跳快、血红素尿、过度出血等。

四、诊断

如有 黄疸 、血浆游离胆红素升高、血涂片发现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白实验
阳性便可确诊。

五、危害