中国中医急症２００９年１０月第１８卷第ｌＯ期ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２００９，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．１０血为度。２小关节紊乱赵某，男性，３８岁，长途车司机，２００６年５月６１３就诊。自诉下车时扭伤腰部，疼痛剧烈，并可听见腰部弹响。查：腰部压痛不明显。局部板滞，前屈尚可，后伸、旋转皆受限。ＣＴ示【ｄ一。与ｋ．，轻度膨出。诊断为急性腰扭伤，证属小关节紊乱型。治以卧位腰椎斜扳法，闻及复位弹响声为佳，配合拔罐，一次而愈。按：该患者证属急性腰扭伤，小关节紊乱型。疼痛性质为刺痛，多因姿势不良引起腰椎小关节错位，进而破坏了腰椎受力平衡，引起疼痛，使活动受限。手法以卧位腰椎斜扳法为主，勿行放松整理手法过久，以免加重水肿渗出。３滑膜嵌顿田某，男性，４０岁，公司职员。ｌｄ前弯腰拾物，突然腰痛，不能复原，口服芬必得胶囊并热敷，病情未见缓解而来诊。查腰骶部深浅压痛皆为阳性，前屈，后伸，旋转活动受限，深呼吸疼痛感明显，直腿抬高试验阳性。腰椎ＣＴ检查未见明显异常。诊断为急性腰扭伤，滑膜嵌顿型。治以仰卧位屈膝屈髋压腰法，配合深呼吸，持续３ｍｉｎ后，施侧卧位腰椎定点旋转扳法。配合腰围保护，一次而愈。按：本证属急性腰扭伤滑膜嵌顿型，疼痛性质剧烈，有牵扯痛和放散痛。多因突然改变体位，小关节错位，滑膜嵌顿，其表面丰富的感觉神经末稍受到刺激引起剧痛。应于屈膝屈髋位拉伸小关节，使滑膜弹出。再施斜扳法使小关节复位，则效果立现。（收稿日期２００９—０４—１０）

注射用鼠神经生长因子治疗视神经损伤２例分析

李慧芳刘向龙中图分类号：Ｒ７７４．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）１０—１７２１—０１【关键词】视神经损伤注射用鼠神经生长因子我院２００８年以使用注射用鼠神经生长因子治疗２例视神经损伤后光感消失患者，取得良好效果。现报告如下。１临床资料病例１：患者男性，１８岁，因左眼被他人拳击伤后视物模糊ｌｈ入院。入院后查视力：左眼无光感，视力１．Ｏ；左眼眶颞上方中度肿胀、青紫，眼睑高度肿胀、青紫，眼裂呈消失状；球结膜下片状瘀血，角膜透明，前房深浅正常；瞳孔大，约５ｍｍ，直接对光反射消失，间接对光反射存在；晶体清晰，眼底正常。头颅ＣＴ及眼眶ＣＴ检查示视神经管、孔均正常。查视觉诱发电位示左侧视神经传导消失，Ｐ１００未引出（电位消失）。诊断：视神经挫伤。给予营养神经细胞（注射用鼠神经生长因子３０１ｘｇ加入０．９％氯化钠注射液２ｍｌ肌肉注射，每日１次，１０ｄ为ｌ疗程。治疗２个疗程）、解放军第２５１医院（张家口０７５０００）·１７２１·高压氧、抗感染（头孢曲松钠４９加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静滴，连用５ｄ），活血化瘀（疏血通注射液ｌＯｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ静滴，连用１０ｄ）及能量合剂等治疗。入院后第２日视力恢复至光感，第３日恢复至眼前手动，第５日视力恢复至０．０８，使用１疗程（１０ｄ）后视力恢复至０．３，续用鼠神经生长因子１疗程，视力达到０．８，后因经济问题出院，门诊随访１年视力稳定在０．８。病例２：患者女性，３９岁，因车祸致左眼眶周软组织大面积撕裂伤２ｈ入院。入院后查：Ｂｐ１６０／９０ｍｍＨｇ，Ｐ８８次／ｍｉｎ，神志清楚，查体合作；左眼外眦部可见一呈横“ｖ”型伤口，全长约１４ｃｍ，深可见骨壁，软组织与骨壁分离，呈腔隙性，伤口内积血较多，并见眼眶外下侧壁粉碎性骨折，中度污染。视力：左眼无光感，，结膜水肿，房水内可见淡红色液体。双侧鼻腔、外耳道可见血液。张口轻度受限，咬合关系紊乱。眼眶６４排ＣＴ报告：面骨多发性粉碎性骨折，累及左侧视神经管，并伴多组副鼻窦（左侧上颌窦、筛窦、蝶窦）内积液或积血。诊断：（１）左眼外眦部软组织大面积撕裂伤；（２）左眼前房积血；（３）面颅骨多发性开放性粉碎性骨折、颅底骨折；（４）左眼视神经挫伤。入院后在局麻下急诊行左眼眶周软组织撕裂伤清创缝合术，术后给予营养神经细胞（注射用鼠神经生长因子３０１ｘｇ加入０．９％氯化钠注射液２ｍｌ肌肉注射，每Ｅｔ１次，１０ｄ为１疗程，治疗２个疗程），抗感染（克林霉素１．２９加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍ１静滴；头孢唑啉钠注射液３９加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静滴，连用５ｄ），止血（氨甲环酸１．０９、酚磺乙胺３９、维生素Ｋ１３０ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静滴，连用３ｄ），地塞米松１０ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液ｌＯｍｌ静推（连用３ｄ）及能量合剂等药物治疗。次日左眼前房积血吸收，视力仍无光感。查视觉诱发电位示：左侧视神经传导消失，Ｐｌｏｏ未引出（电位消失）。伤后５６ｈ患者视力恢复至光感并可疑眼前指数，３ｄ后恢复至眼前ｌ尺指数，１周后恢复至０．１，ｌＯｄ后为０．３，查眼底见视乳头颞侧颜色略淡，边界欠清晰。入院后第１４日复查视觉诱发电位示左侧Ｐ１００潜伏期延长，波幅降低；右侧Ｐ１００潜伏期正常，波幅良好。伤后３０ｄ视力恢复至０．９，周边视野略小，后续治疗视力一直持续维持在０．９。２讨论注射用鼠神经生长因子主要成分为小鼠颌下腺中提取的神经生长因子，是一种相对分子质量为２．６５×１０４的生物活性蛋白，系神经系统最重要的生物活性蛋白物质之一，为中枢及外周神经系统分化、发育及维持正常功能所必需的蛋白分子，能促进神经系统损伤后的修复。神经系统在受到物理、化学等多种损害时，外源性神经生长因子可以保护感觉神经元和交感神经元，减轻伤害的程度，促进再生神经纤维生长，有利于神经功能的恢复。视神经损伤是临床上常见且疗效多不理想的一种疾病，尤以光感消失的病例为多见，患者多认为无望恢复视力。自临床应用鼠神经生长因子以来，视神经损伤致光感消失的病例经治疗后，视力可恢复正常。由此可见鼠神经生长因子对视神经损伤后的再生及功能修复起到了决定性作用，视神经损伤后治疗时间越早，恢复越快，疗效越好。

（收稿日期２００９一０２—２３）万方数据注射用鼠神经生长因子治疗视神经损伤2例分析作者：李慧芳， 刘向龙作者单位：解放军第251医院,张家口,075000刊名：中国中医急症英文刊名：JOURNAL OF EMERGENCY IN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2009，18(10)被引用次数：0次

1.期刊论文 王英超.孙红梅.董振香 注射用鼠神经生长因子 -中国新药杂志2007,16(18) [通用名称] mouse nerve growth factor for injection(简称NGF),注射用鼠神经生长因子[商品名] 苏肽生[主要成分] 小鼠颌下腺中提取的神经生长因子,是一种相对分子质量为2.65×104的生物活性蛋白. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzyjz200910104.aspx下载时间：2010年7月1日