© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net・论　著・血清脂联素与中年男性冠状动脉病变程度的相关性研究袁　帅1　蔡尚郎2【摘要】　目的　观察中年男性血清脂联素水平与冠心病发生及冠脉病变程度的相关性。方法　选取经冠脉造影证实的32例冠脉粥样硬化者(冠脉狭窄<50%)、86例冠心病患者(冠脉狭窄>50%),并选30例冠脉正常者作为对照组,用ELISA法进行血清脂联素的测定,同时检测体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素水平(FINS)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)等相关指标,计算HOMA2IR指数。结果　冠心病组及冠脉粥样硬化组血清脂联素浓度明显低于对照组(P<0101),冠心病组脂联素浓度明显低于冠状动脉粥样硬化组(P<0105)。冠心病组中急性冠脉综合征脂联素浓度明显低于稳定性心绞痛组(P<0101)。冠状动脉三支病变组、双支病变组及单支病变组血清脂联素浓度明显低于对照组(P<0101)。三支病变组血清脂联素水平低于单支病变组及双支病变组(P<0105),而双支病变组与单支病变组血清脂联素水平差别无统计学意义(P>0105)。冠心病血清脂联素水平与体重指数、低密度脂蛋白(LDL2C)呈负相关(r分别为-01291、-01221,P<0105),与HORA2IR指数呈显著负相关(r=-01476,P<0101)。多元线性回归分析结果显示,HORA2IR指数是影响冠心病患者血清脂联素的最重要因素(r

2

=0146,P<0101)。结论　脂

联素参与中年男性冠状动脉粥样硬化病变的发生发展,冠心病患者血清脂联素的水平降低,且其浓度变化与动脉粥样硬化斑块的稳定性和病变程度有关。【关键词】　冠心病;动脉粥样硬化;脂联素;危险因素【中图分类号】　R541.4 【文献标识码】　A RelativeStudyofSerumAdiponectinandtheDegreeofCoronaryArteryStenosisinMiddle2agedMalePatientsYuanShuai,etal.MedicalCollege,QingdaoUniversity.Qingdao,266021【Abstract】　Objective　Toexploretherelationshipbetweenthevariationofserumadiponectinandthe

degreeofcoronaryarterystenosisinmiddle2agedmalepatients.　Methods　TheserumadiponectinlevelsweremeasuredbyELISAin32middle2agedmalepatientswithcoronaryatherosclerosis(coronarystenosislessthan50%),86middle2agedmalepatientswithcoronaryheartdisease(coronarystenosismorethan50%)and30controlsubjectswithnormalcoronaryartery.Meanwhilefastingplasmaglucose(FPG),fast2inginsulin(FINS),totalcholesterol(TC)andtriglyceride(TG)weremeasuredandHOMA2IRindexwascalculated.Thedegreeofarterystenosiswasconfirmedbycoronaryangiographies.Results　Theserumadiponectinconcentrationinmiddle2agedmalepatientswithcoronaryatherosclerosis(ASO)andcoronaryheartdisease(CHD)wassignificantlylowerthanthatofcontrolgrouprespectively(P<0101).Serumcon2centrationofadiponectininCHDpatientswassignificantlylowerthanthatinASO(P<0105).Serumcon2centrationofadiponectininACSpatientswassignificantlylowerthanthatinSAP(P<0101).Theserumadiponectinconcentrationinmiddle2agedmalepatientswithtriple,doubleandsinglevesseldiseasewassig2nificantlylowerthanthatofcontrolgrouprespectively(P<0101).Adiponectinoftriplevesseldiseasewassignificantlylowerthanthatofdoubleandsinglevesseldiseaserespectively(P<0105).SerumadiponectinlevelscorrelatednegativelywithBMI,LDL2C(r=-01291,-01221,P<0105)andHORA2IRindex(r=-01476,P<0101).MultiplelinearregressionshowedthatHORA2IRindexwasindependentlycorrelatedwiththeconcentrationofadiponectininmiddle2agedmalepatientswithCHD(r2=0146,P<0101).Con2clusion　Adiponectinmightbeinvolvedinthepathophysiologicprocessofcoronaryatherosclerosisinmid2dle2agedmalepatients.TheconcentrationofserumadiponectindecreasesinCHDanditsvariationreflectsthestabilityanddegreeofatheroscleroticlesion.【Keywords】　Adiponectin;Coronaryheartdisease;Atherosclerosis;Riskfactor

作者单位　1.青岛大学医学院　266021

2.青岛大学医学院附属医院心内科

脂联素是由脂肪细胞分泌的一种胶原样血浆激素蛋白,1995年首先发现于小鼠脂肪细胞,将其称为脂肪细胞补体相关蛋白30(Acrp30);1996年在

・18・青岛医药卫生2009年第41卷第2期© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net

人血浆内分离获得人脂联素即明胶结合蛋白28

(GBP28);1999年命名为脂联素

[1]。脂联素具有调节糖脂代谢的重要功能,可以增加脂肪酸氧化,提高葡萄糖摄取量,改善胰岛素敏感性。国外一些研究表明,脂联素不仅与肥胖、2型糖尿病和胰岛素抵抗有关,还具有抗炎、抗动脉粥样硬化(AS)的作用。但国内有关脂联素与冠状动脉粥样硬化关系的研究不多。本研究旨在通过测定中年男性患者血清脂联素水平,探讨脂联素与冠状动脉病变程度的关系及与冠心病危险因素的相关性,为进一步全面认识冠心病的病因、发病机理、治疗和预防提供重要依据,为临床无创性预测中年男性冠脉病变程度、预防这类人群的急性心血管事件提供新方法。1　资料与方法1.1　对象及分组　选择2008年1月至11月行冠脉造影检查的中年男性患者(45260岁)148例。其中冠脉造影完全正常者30例,平均年龄46195±10126岁,冠状动脉粥样硬化者(冠脉狭窄<50%)32例,平均年龄47145±9185岁,冠心病患者(冠脉狭窄>50%)86例,平均年龄48119±9191岁。按照国际心脏病学会和WHO冠心病诊断标准及2000年ACC/AHA、ESC/ACC急性冠脉综合征诊断标准[2,3],将冠心病组分为急性冠脉综合征(ACS)组47例和稳定性心绞痛(SAP)组39例,其中急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛(UAP)与急性心肌梗死(AMI)患者;根据冠状动脉病变血管数量分为以下3组:冠心病冠脉单支病变29例,双支病变33例,三支病变24例。各组患者平均年龄、高血压、吸烟等冠心病危险因素发生率等均无显著性差异,并排除合并严重肝、肾功能不全、重度心力衰竭、心肌炎、瓣膜病、严重感染、自身免疫性疾病或结缔组织疾病、急性脑梗死、肿瘤性疾病及既往曾接受过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥术(CABG)治疗者。1.2　方法1.2.1　人体参数的测量　身高:取赤足高度(精确到0101m);体重:除去衣物净重(精确到011kg);体重指数(BMI):体重(kg)/身高(m2)。1.2.2　一般指标的测定　于入院后隔夜禁食12小时,次日采集空腹静脉血10ml,分离血浆,用日本日立公司生产的7170A全自动生化分析仪采

用酶法测定TG、HDL2C,用氧化酶法测定FPG、TC,并带入Friedewald公式计算:LDL2C(mmol/L)=TC-HDL2C-TG/212。用放射免疫法测定FINS,采用稳态模式评估法(HOMA)的胰岛素抵

抗指数评价,计算公式为:HOMA2IR=FINS(mIU/

L)×FPG(mmol/L)/2215。1.2.3　血清脂联素的留取与测定　于入院后隔夜禁食12小时,次日采集空腹静脉血3ml,立即用3000转/分钟离心10215分钟,分离血清,分装后放入-20℃的冰箱保存。为避免批间误差和测量误差,样品皆在2月内全部标本采集完成后一次性成批检测。采用ELISA方法,试剂盒购自美国TPI

试剂公司,严格按照说明书操作。1.2.4　统计学处理　全部数据用SPSS11.5软件进行处理。计量资料以󰁫x±s表示。脂联素的数据不符合正态分布,经对数转换后趋近正态分布。两组间比较采用t检验,各变量间相关性分析采用PEARSON相关分析和多元线性回归分析。2　结果2.1　各组脂联素水平比较2.1.1　冠心病组(0162±0125)及冠脉粥样硬