相邻腹腔内可见高密度影，CT值约为72HU
MRI检查
同样可显示肿瘤上方的输尿管、肾盂肾盏 扩张、积水，其中MRU显示效果最佳。于 输尿管梗阻部位发现肿块，呈T1WI低、 T2WI稍高信号。
李罡，男，64， MC30426
• 1（左）输尿管浸润性尿路上皮癌 • 2（部分）膀胱粘膜未见癌组织 • 3（左）肾萎缩性改变 • 病理号243562
谢谢大家！
张野
CT表现：
平扫示病变上方的输尿管、肾盂、肾盏常
有不同程度扩张、积水。于输尿管梗阻端 可见软组织密度肿块，较小者呈圆形，边 缘光滑或有棘状突起，较大者形态不规则， 并可累及周围软组织。增强检查，肿块呈 不均匀强化，并可显示病变区输尿管狭窄 或闭塞，管壁不规则增厚或腔内充盈缺损。 CT检查可显示有无邻近软组织结构的侵犯 及淋巴结转移。有无输尿管瘘形成。
CC095410李素香 CC097168朱绍平
CC095490王惠MC30426李罡
鉴别诊断
1. 结石
主要是阴性结石，密度显著高于软组织密 度，增强检查不发生强化。
•。
• 2.输尿管血肿：
• 输尿管血肿的密度和形态于短期内复查可 发生变化，增强检查不发生强化。
小结
1.输尿管梗阻端软组织密度肿块 2.输尿管、肾盂、肾盏扩张积水 3.增强检查强化 4.肉眼血尿及镜下血尿 5.周围侵犯、淋巴结转移、血行转移、骨转移、 腹膜转移、血管瘤栓 6.是否输尿管瘘形成
T1WI低信号
T2WI稍高信号
增强
诊断
影像学检查，输尿管、肾盂和肾盏不同程度扩张 积水，于输尿管梗阻端发现肿块或腔内有充盈缺 损及管壁不规则增厚，是输尿管癌的诊断的主要 依据，结合临床表现，多可作出正确诊断。
CT、MR可显示肿瘤对邻近组织和结构的侵犯、 淋巴结转移及远处转移，有助于明确肿瘤范围和 临床治疗。
病例CC097294
• 郭桂芝，女，74 • 患者1周前无诱因出现肉眼血尿，为全程肉
眼血尿，无血块，伴尿频、排尿费力，无 尿急、尿痛。未诊治。3天前无诱因出现发 热，体温最高达39.0℃。无咳嗽、咳痰，伴 腹胀。
于皮质期轻度强化，CT值约41HU ，髓质期、肾盂期及延迟期持续强 化，CT值约61HU、57HU、67HU
影像学检查
X线检查：平片检查无大意义。尿路造影价 值较高，肿瘤的直接征象输尿管内的中心 或偏心充盈缺损，表面凹凸不平，形态不 规则。若肿瘤呈浸润性生长，则病变处输 尿管壁不规则、管壁僵硬。输尿管肿瘤的 间接征象是病变致输尿管梗阻，其上方输 尿管及肾盂、肾盏扩张、积水。肿瘤较大
时，血管照影DSA可示输尿Hale Waihona Puke 动脉增粗，向瘤 区供血。髓质期
肾盂期
延迟期
延迟期冠状
延迟期右肾周并见散在不规则形 高密度造影剂影
右肾低密度灶于各期均未见强化 ，病灶内见残余肾实质，残余肾
结构可见与肾实质同步强化
• 高玉春，女，69，CC063139，CA149284 • 腹痛半个月 • 2014-10-28 15:12:27增强 • 右输尿管腹段占位伴梗阻，考虑输尿管癌 • 右侧压痛显著，局部肌紧张 • 2014-10-28 23:17:05全腹部 • 右输尿管腹段见一软组织密度影，其旁及
输尿管癌
临床表现
输尿管肿瘤相对较为少见，约占全部肾脏、 输尿管和膀胱肿瘤的1~2%，其中80%左右 为恶性肿瘤。输尿管癌多见于男性，平均 发病年龄为60岁，常见症状是血尿和腹部 疼痛。由于肿瘤多引起输尿管梗阻，故腹 部可触及肾积水所致的肿块。
病理
输尿管恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，组织类型 分为移行细胞癌、鳞癌和腺癌，其中以移行细胞癌 最为常见。移行细胞癌具有不同的生长方式:其中 80%左右肿瘤呈乳头状生长，突入腔内，即乳头状 癌，约1/3为多发性肿瘤；其余肿瘤呈浸润性生长， 造成输尿管壁增厚，为非乳头状癌。鳞癌及腺癌少 见，尤为后者，肿瘤常为浸润性生长，累及输尿管 壁各层。输尿管癌晚期可浸润周围组织，转移至周 围淋巴结，也可通过血行或淋巴结发生远处转移。