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半数以上的“脑梗死”是颈动脉惹的祸
作者：罗红
来源：《祝您健康》2019年第11期
近日，国际权威医学杂志《柳叶刀》在线发表了题为《1990—2017年中国及其各省的死
亡率、发病率和危险因素：2017年全球疾病负担研究的一个系统分析》的研究，研究结果显示，中风已成为威胁我国公民健康的头号杀手。

此前有数据显示，50%～75%的缺血性腦中风与颅外颈动脉的狭窄有关。

也就是说，有半数以上脑中风的“根源”在颈动脉。

有效防治颈动脉狭窄可有效降低缺血性脑中风的发生率。

那么，颈动脉狭窄为什么会诱发脑中风？应当如何做好预防？
人体大脑的血液供应主要由一对颈动脉和一对椎动脉“负责”：两条颈动脉“负责”大脑前80%以上的血液供应，两条椎动脉负责大脑后20%的血液供应。

颈动脉位于颈前区，它有两个分支，颈外动脉主要负责面部和头皮的血液供应，颈内动脉则垂直上升至颅底，为大脑供血。

颈动脉狭窄主要影响大脑前循环的血液供应。

据统计，90%以上的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起的。

因动脉粥样硬化所形成的斑块，就好像我们日常生活中所说的“水垢”，它的形成是一个缓慢的过程。

在斑块形成的早期，它主要表现为附着于动脉内膜的脂质沉积，主要成分是胆固醇。

随着时间的推移，血液中的钙盐不断沉积于斑块部位，脂质斑块逐渐演变为不同程度的、类似“水垢”的硬化斑块。

这些钙化斑块随着动脉粥样硬化的发展而不断增大，从而造成管腔狭窄或闭塞。

颈动脉狭窄为什么会导致中风的发生呢？主要有两个原因：一是颈动脉内的粥样硬化斑块脱落后，会顺着血流堵塞我们的脑血管;二是颈动脉狭窄会导致脑部血流量的显著下降。

通过手术“疏通”狭窄的颈动脉，可显著降低患者发生脑中风的风险。

颈动脉狭窄的进程缓慢、发展隐匿，有时可长期没有明显的症状，因此往往会被患者所忽视。

临床上根据患者有无症状，可将颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄。

无症状性颈动脉狭窄，是指既往6个月内没有发生因颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（小中风）、脑卒中或其他相关神经症状，仅有头晕或轻度头痛。

有时仅在体格检查时，患者会被检查出颈动脉搏动减弱或消失，在患者的颈动脉处可听到血管杂音。

有症状性颈动脉狭窄，是指既往6个月内有短暂性脑缺血发作（小中风）、一过性黑矇等临床症状。

如果出现以下症状，我们应提高警惕：
脑部缺血：可有耳鸣、眩晕、视物模糊、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。