民事起诉状（人寿保险合同纠纷）
要点
因保险公司拒绝理赔，死者家属作为原告，向法院起诉，要求被告（保险公司）进行理赔。

民事起诉状

原告：姓名： ，性别： ，民族： ， 年 月 日
出生，住址： 省 市 区 路 小区 号楼 单
元 室。

联系电话：
被告：单位名称 ，住所
地： 省 市 区 路 号 座 层。

法定代表人： ，职务：
联系电话：

案由：人寿保险合同纠纷
诉讼请求：
一、 依法判决被告给付 保险金 元；
二、 依法判决本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由：
年 月 日，因被告业务人员多次上门做工作， （原告 之 ）作为投保人、被保险人、以及保险受益人，和保险公司签
订了一份人寿保险合

同（合同号为： ___________________ ），投保险别为： “ ___________________ ”，并
于. _____ 年 月 ______ 日向保险公司交付了 ___________________ .保险费人民币共
计 元。

______ 年 月 日，投保人感觉身体不适，到 人民医院门诊就诊， 经诊断所患疾
病为肝硬化，并于当日入住医院， …… _____ 年 月 日，投保人
因病情恶化而死亡。

______ 年 _______ 月 日，原告作为投保人的妻子以及投保人的身故受益人，按保险公 司要求提交了
相应的理赔文件，提出理赔申请，保险公司予以受理。

______ 年 _______ 月 日，保险公司以被保人投保前存在有影响本公司承保决定的健康 情况，而在投
保时未书面告知， 严重影响了本公司的承保决定， 按《中华人民共和国保险法》
第十七条的规定做出决定，除了退还相应的保险费外，拒绝了原告的理赔请求。

综上所述，原告认为：投保人生前和被告签订了保险合同，根据合同的约定，被告应当履行 支付保险金的义
务，但被告单方面做出拒绝理赔的决定，其行为实属违约。
故原告诉至法院，请贵院判决支持原告的诉讼请求。
此致
________________ 人民法院
具状人（签字或盖章）：

年 月 日