. . . . ... . ... . 全国大型医用设备使用人员 眼科准分子激光治疗仪医师考试大纲 说明:文字有下画线的为重点容,没有下画线的为非重点。 第一章 眼科相关基础知识(占 20% 第一节 眼球的解剖、角膜组织 结构与生理生化 一、 视器的组成 二、 眼球壁的层次、各层的分 布、 形态结构及其主要功能 三、 眼球容物的名称、 特点及 其主要作用
四、 房水循环的主要途径 五、 角膜的解剖 六、 角膜的生理功能 七、 角膜的组织学结构及其特 点 八、 角膜的化学成分 九、 角膜的营养代:角膜营养 物质的来源, 角膜所需氧气 的来源,糖原的代途径 十、 泪膜的结构、 功能与生理 特性。
第二节 角膜病理 一、 角膜伤口的愈合过程 二、 角膜炎症的病理 三、 角膜炎症的临床表现 四、 PRK 术后角膜的修复过程 五、 LASIK 术后角膜的修复过 程, PRK 术后角膜愈合过程 的三个类型, 各类型愈合的 表现 . . . . ... . ... . 第三节 眼屈光学基础知识 一、 眼的视觉过程 二、 眼屈光学的研究容 三、 光的本质 四、 几何光学遵循的基本原理 及定律 五、 光的反射定律 六、 平面镜的反射及其成像 七、 球面镜的成像 (公式法、 作 图法及放大率的概念 八、 光的折射定律 九、 绝对折射率与相对折射率 的概念 十、 三棱镜的构成及其光学特 1 性 十一、 单一球面折射成像的几 何作图法 十二、 球面透镜屈光力的计算 公式 十三、 球面透镜的成像公式及 作图法成像原则 十四、 透镜棱镜力的 Prentice 公 式 十五、 两个薄透镜联合成像公 式 十六、 厚透镜系统的几何成像 过程 . . . . ... . ... . 十七、 透镜系统存在的像差 十八、 眼屈光系统的相关光 学常数 十九、 角膜前表面、后表面及 角膜总屈光力的计算过程 二十、 人眼所存在的主要生 理性光学缺陷
第四节 与屈光性角膜手术相 关的视光学理论 一、 正视眼及屈光状态的概念 二、 眼的调节作用及其机理 三、 屈光不正及屈光状态的概 念 四、 近视眼、 远视眼及散光的成 像及其矫正原理 五、 框架眼镜在视光学方面存 在的不足点
六、 准分子激光屈光性角膜手 术前的视光学评估及注意 事项 七、 准分子激光屈光性角膜手 术后的视光学评估及注意 事项 八、 屈光性角膜手术后框架眼 镜配戴应注意的事项 九、 屈光性角膜手术后的老视 及老视镜的配戴问题
第二章 准分子激光治疗仪的 工作原理(占 10% 第一节 光是电磁波 一、光速 =波长×频率,单位 二 、 电 磁 波 谱 , 可 见 光 波 长 400~770nm ,准分子激光波 长为 193nm 属远紫外光
第二节 原子 /分子对光的吸收 /辐射 一、原子 /分子的能级,能级跃 迁和光的吸收 /辐射 . . . . ... . ... . △ E=hγ 二、光子 E=hγ 三、自发辐射,受激辐射 2 四、粒子数分布,粒子数反转, 光束通过粒子数反转的介质 时,会因受激辐射使光束增 强
第三节 激光 一、激光是通过受激辐射使强度 得到加强的一类特殊的人工 光,出现于 1960年
二、激光的特点 三、激光器的组成部分:工作物 质,激励装置,激光腔 四、平行平面腔产生激光原理 五、激光强度单位,脉冲能量 (mJ 脉冲频率 (Hz 平均功率 (mW 能 量密度 (mJ/cm2 能流强度(mW
第四节 准分子激光 一、工作物质为氟氩为主的混合 气体,准分子 二、放电激励方式,改变电压可 控制激光输出强度 三、 脉冲激光, 持续时间约 10~ 20ns ,有很高峰值功率 四、 波长 193nm , 光子能量 6.4eV 五、用固体激光器经倍频也可产 生近于 193nm 的激光 . . . . ... . ... . 第五节 手术治疗屈光不正的发 展 一、 1983年 Trokel 开始用 193nm 激光于角膜切削,美国 FDA 于 1995年批准 PRK 治疗中低 度近视, 1999年批准治疗高 度近视远视和散光
第六节 193nm激光的生物特性 一、远紫外光不能透过角膜 二、光子能量 6.4eV 远大于生物 组织分子键能 3.4eV , 激光引 起分子键断裂,属于光化学 效应
三、波长短,定位精度高,手术 区边缘热损伤小,切削整齐 精密 第七节 准分子激光治疗屈光不 正原理 一、屈光不正不是角膜引起的, 但角膜折射率 1.376, 切削角 膜可以矫正屈光不正
二、每个脉冲切削角膜厚度决定 于激光能量密度,为保证精 密切削,光束截面能量分 布应均匀
三、治疗近视、远视、散光时, 切削层的形状,角膜表面变 化 3 四、高度近视使用的多区切削 五、大光束激光机和扫描式激光 机的不同切削方式 第八节 准分子激光治疗仪基本 组成 一、分主机和手术床两部分,主 机有激光腔、光路、气路、 计算机控制系统、显示、打 印、眼球定位、电源等 二、各部分的功用 . . . . ... . ... . 第九节 手术前的常规测试 一、温度、湿度、通风、照明等 环境条件和电源线路
二、能量密度和分布的测试 三、手术光学系统的准直检查 四、测试结果应记录,不符合要 求时通知维修工程师维修 第十节 电气安全 一、功率 =电压×电流 二、安全合理供电,要有可靠地 线 三、主机手术床要通过不间断电 源(UPS 供电,保证手术中 停电时能完成一只眼的手术
第十一节 氟的危害和安全操作 一、氟的毒性 二、设备中的安全装置 三、氟逸出时的措施,人员的治 疗 第十二节 激光安全操作 一、按国际和按我国国家标准, 激光器按其产生的危害程度 分为 1类、 2类、 3A 类、 3B 类四类五种,各类标准 二、准分子激光的危害类别、伤 害程度、安全操作
三、设备中的安全装置 第三章 准分子激光屈光性角 膜手术的相关检查项目及评估筛 选(占 25% 第一节 屈光手术的基本检查 项目 . . . . ... . ... . 一、 视力、视角的概念及视力检 查应注意的事项 二、 激光干涉视力的概念 三、 裂隙灯显微镜的组成及检 查方法 四、 眼前节检查的重点容及 方法 五、 眼后节检查的重点容、意 义及方法 4 六、 眼压计的种类、检查方法、 正常值以及激光屈光性角 膜手术后眼压的评估
七、 眼屈光状态检查的方法、原 理及适用围 八、 角膜厚度检查的重要性、检 查方法及注意事项 九、 检查角膜曲率的各种方法 及其评价 十、 泪液分泌试验及泪道检查 的意义及方法 第二节 屈光手术的特殊检查 一、 角膜地形图的概念 二、 角膜形态研究的发展史 三、 原形 Placido 盘的检查方 法及粗略映像分析 四、 计算机辅助角膜地形分析 系统的基本原理、构成及其 特点 五、 角膜表面形态的区域划分 六、 角膜的子午线、半子午线及 极坐标的概念 . . . . ... . ... . 七、 角膜地形图色彩的意义,级 阶、绝对尺度或国际标准尺 度的概念 八、 角膜地形图评价的相关参 数(SAI 、 SRI 、 SimK 、 PVA 的概念、测量原理及正常值 九、 在屈光角膜手术前进行角 膜地形图检查的意义
十、 正常角膜地形图的常见类 型、比例及各种类型所代表 的意义 十一、 圆锥角膜的患病率、圆 锥角膜患者行角膜屈光手 术可能出现的后果、早期圆 锥角膜之角膜地形图的主 要特征、亚临床期圆锥角膜 的诊断筛选标准(中央部角 膜屈光力、角膜上方与下方 屈光力的差值、双眼中央部 角膜屈光力的差值
十二、 角膜地形图检查在屈光 角膜手术后的意义 十三、 术后角膜地形图的形态 分类、形态与切削质量及效 果的关系 , 切削量的评估及 其动态观察
十四、 角膜中央岛的定义、形 成的原因及其影响 十五、 切削位置的评估,切削 偏心的允许围,切削明显 偏心的不良后果 十六、 视觉对比敏感度检查在 临床中的应用 十七、 视觉对比敏感度的检查 方法 5 十八、 不适眩光与失能眩光的 意事项 五、 术中切削应注意的事项 六、 术毕即时处理方法 概念 十九、 眩光测试仪的检查方法 及临床应用 二十、 容 二十一、 眼轴的测量原理、方法 及其在屈光性角膜手术中 的意义 角膜皮细胞检查的 第二节 术后处理和随访 一、 术后早期伤口的处理与注 意事项 二、 术后用药的方法， 局部激素 的合理应用 三、 术后随访的时间、容、目 第三节 准分子激光屈光性角 的及意义 膜手术的适应证与禁忌证 一、准分子激光手术的适应证 二、准分子激光手术的禁忌证 三、相对禁忌证的筛选原则 第三节 并发症 一、 haze 的分类标准 二、 . . . . ... . ... . haze 发生的机制 三、 haze 的相关因素及其防治 第四节 准分子激光屈光性角 四、 激素性高眼压及青光眼的 临床表现、 相关因素及其防 治 五、 屈光回退的临床表现、 相关 因素及其防治 膜手术前的病史采集与术前谈话 一、术前病史采集的具体容 二、术前谈话的容及意义 第四章 PRK 技术（占 12%） 六、 术后发生欠矫、 过矫的临床 表现、原因及其处理 第一节 手术过程 七、 眩光产生的原因 八、 最佳矫正视力下降的原因 九、 中央岛的产生机理及处理 一、 PRK 术前准备容 二、 PRK 手术全过程 三、 手术的麻醉方法、 原则及过 度麻醉的不良后果 四、 去除角膜上皮的方法及注 第四节 PTK 手术 一、 PTK 对角膜病变组织进行 6
切削的特点 二、 PTK 的适应证、禁忌证 三、 PTK 术前检查及评估容 四、 PTK 的手术方法及技巧 五、 术后处理原则 六、 PTK 术后可能出现的并发 症 第四节 手术操作常规 一、 LASIK 手术前评估中应注 意的一些问题 二、 手术的操作步骤 （手术前做 角膜标记的意义； 术中进行 眼压测定的意义； 术中使用 压平镜进行测试的意义） 第五章 LASIK 技术（占 25%） 三、 合格角膜瓣的特点 四、 在激光切削过程中应注意 第一节 手术发展史 的事项 一、 LASIK 手术的发展史 二、 Barraquer 冷冻角膜磨镶术 的基本操作过程 第五节 术后处理 一、 术后处理方法 二、 术后随诊容 第二节 LASIK 的优点和存在 的问题 第六节 术中、术后并发症及 处理 一、 术中并发症的表现、 原因及 其预防与处理 （角膜瓣形成 不全、 游离瓣、 角膜瓣过薄、 一、 LASIK 技术与 PRK 比较的 优势 二、 LASIK 技术存在的问题 第三节 常用微角膜切开刀的 角膜穿孔、洗衣板现象、切 口出血、层间异物残留、瓣 对位不良） 二、 术后并发症的临床表现、 原 因及其预防与处理（感染、 欠矫、过矫、角膜瓣丢失、 角膜瓣皱折、移位、混浊、 角膜上皮生、 融解、 眩光、 种类及维护 一、 理想的微型角膜刀应具备 的特点 二、 目前常用微角膜切开刀的 种类、 自动与手动的优缺点 三、 微角膜切开刀的安装及清 洁过程 7