２０１２年８月　第２４卷上半月第１５期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｕｇ，２０１２　Ｖｏ１．２４　ＦＨＭ　Ｎｏ．１５　

【论　著】　

青少年强迫症患者个性特征、家庭环境　

对强迫症状的影响　

高丽娟，祁富生　

（佛山市第三人民医院，广东佛山５２８０００）　【摘要】　目的：研究青少年强迫症患者强迫症状与患者个性特征、父母教养方式的关系。方法：采用莱顿强迫量表，艾森克人格量表　及父母教养方式量表对８Ｏ名青少年强迫症患者及健康青少年进行评定，强迫症状与个性特征、父母教养方式之间的关系采用Ｐｅａｒｓｏｎ直线相　关分析，以直线相关分析，并以强迫问卷总分为因变量，以青少年强迫症患者个性、父母教养方式各因子为自变量进行逐步多元回归分析。结　

果：青少年强迫症患者的神经质与整齐清洁、强迫思维两个因子显著相关（Ｐ＜０．Ｏ１），父亲的过度保护和母亲的拒绝否认与整齐清洁显著相关　（Ｐ＜０．０１），而父母亲的拒绝否认与患者的重复检查相关（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：青少年强迫症的发生有不良的个性基础和父母教养方式，对强迫　症状的产生有一定的预测作用。　【关键词】　青少年强迫症；父母教养方式；个性特征；多元线性回归分析　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．１５．００７　中图分类号：Ｒ７４９．７　文献标识码：Ａ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１２）１５—１８０９—０３　

Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．　

ｆａｍｉｌｙ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ——ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　

ＧＡＯ　Ｌｉ－ｊｕａｎ，ＱＩ　Ｆｕ—ｓｈｅｎｇ　（Ｔｈｅ　ｔｈｊｒｄ　ｐｅｏｐｌｅｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆｏｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５２８０００，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ｏｆ　ＯＣＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｐａｒｅｎｔａｌ—ｒｅａｒｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ　ａｄａｐｔ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃａｓｅ　ｓｔｕｄｙ　ｔｏ　ｔｅｓｔ　８０　ＯＣＤ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｎｄ　８０　ｈｅａｌｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　Ｌｅｙｔｏｎ　Ｏｂ—　

ｓｅｓｓｉｏｎａｌ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＬＯＩ；ｃｈｉｌｄ　ｖｅｒｓｉｏｎ），Ｅｙｓｅｎｃｋ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＥＰＱ），ＥＭＢＵ（Ｏｗｎ　Ｍｅｍｏｒｉｅｓ　ｏｆ　Ｐａｒｅｎｔａｌ　Ｒｅａｒｉｎｇ　Ｅｘｐｅｒｉ—　ｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ），Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｐａｒｅｎｔａｌ　ｃｈｉｌｄ—ｒｅａｒｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ，ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ｏｆ　ＯＣＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｙｒｕｐ—　

ｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ａｌｓｏ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐｅａｒｓｏｎ　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　Ｃｏｅｆｉｃｉｅｎｔｓ，Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｌｉｎｅａｒ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｅｓ（ｓｔｅｐｗｉｓｅ　ｍｅｔｈｏｄ）ｗｅｒｅ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｗｈｅｔｈｅｒ　ｃｅｒｔａｉｎ　ｐａｒｅｎｔａｌ　ｃｈｉｌｄ—ｒｅａｒｉｎｇ　ｐａｔｔｅｒｎｓ，ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ｏｆ　ＯＣＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｎｅｕｒｏｔｉｃｉｓｍ　ｏｆ　ＯＣＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒｄｅｒ／ｃｌｅａｎ　ａｎｄ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｏｂｓｅｓｓｉｏｎｓ（Ｐ＜０．　

０１）．ｆａｔｈｅｒｇ　ｏｖｅｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｏｔｈｅｒｇ　ｒｅｊｅｅｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒｄｅｒ／ｃｌｅａｎ（Ｐ＜０．０１），ｐａｒｅｎｔｓ　ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｃｏｔ－　ｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｈｅｃｋｉｎｇ／ｒｅｐｅａｔｉｎｇ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｏｃｃｕｒｓ　ｉｎ　ａ　ｂａｄ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ａｎｄ　

ｐａｒｅｎｔｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ，ｆｏｒ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｈａｖｅ　ｃｅｒｔａｉｎ　ｆｏｒｅｃａｓｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｐａｒｅｎｔａｌ　ｃｈｉｌｄ—ｒｅａｒｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ；Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ｃｈａｒａｃｔｅｒ；Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｌｉｎｅａｒ　

ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｅｓ　

青少年是个体心理发育的关键时期，也是心理　

冲突和精神卫生问题的高发阶段，最近国内调查显　

示，青少年强迫问题尤为突出，与抑郁、焦虑一样是　影响青少年心理健康的重要问题之一…。许多对成　

人强迫症患者研究证明强迫症与患者的人格有密切　

联系，也有人研究证明强迫症与父母教养方式密切　

相关，但是目前人格特征与强迫症状的联系，以及强　

迫症状与父母教养方式的联系研究较少。本文对青　

少年强迫症的人格特征、父母教养方式对强迫症状　

的影响进行研究，试图探讨强迫症状产生的病理心　

理机理。　

１对象与方法　１．１　对象　青少年强迫症组均为２００８年６月至　

２０１０年６月在佛山市第三人民医院住院和门诊就　

诊的患者，并符合下列条件：（１）年龄１２～１８岁的青　

少年，汉族，初中以上文化程度。（２）来自核心家庭　

或者主干家庭，大部分时间与父母共同生活，无长期　

寄养史。（３）根据ＤＳＭ—ＩＶ诊断为强迫症。（４）莱　

顿强迫问卷是／否得分＞１５或干扰总分＞２０。（５）　

自愿参加测试。　

健康对照组来自佛山市某中学的学生。入组标　

准：（１）父母无精神疾病史、无严重躯体疾病。（２）　

来自主干家庭或核心家庭。（３）大部分时问与父母　

共同生活，无长期寄养史。　

】８０９　２０１２年８月　第２４卷上半月第ｌ５期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｕｇ，２０１２　Ｖｏ１．２４　ＦＨＭ　Ｎｏ．１５　

１．２工具　

１．２．１莱顿强迫问卷（儿童版），是Ｂｅｒｇ等人把成　

人莱顿强迫问卷改编成儿童简化版，在国外青少年　

强迫性障碍患者中筛查使用，信度效度良好。１９９０　

年由李占江、王极盛等翻译修订，共２０题，包括幸运　

数字、整齐清洁、检查重复和一般强迫思维４个因　

子，分四级评分，经检验该量表有良好的信度和效　

度。　

１．２．２父母教养方式问卷（ＥＭＢＵ）。是我国岳冬　

梅等人翻译修订的中文版本，修订后问题包括父亲　

教养方式６个分量表，母亲教养方式的５个分量表。　

１．２．３艾森克人格问卷修订版：由龚耀先修订，含　

８８个条目，包括Ｐ、Ｅ、Ｎ、Ｌ四个维度，每题做出是或　

否的回答。据有较好的信度和效度，在国内被广泛　

使用　受试者按照指导语独立完成，时间不超过ｌ小　

时。　

１．３统计方法采用ｔ检验，相关和回归分析。　

２结果　

２．１　比较研究组和对照组青少年的个性特征，结果　

显示研究组青少年与对照组青少年的个性特征存在　

显著差异，其中精神质、神经质得分显著高于对照组　

（Ｐ＜０．０１），外向性因子得分低于对照组（Ｐ＜　

０．０５）；两组父母教养方式各因子比较，结果显示父　

母的拒绝否认、母亲的惩罚严厉因子得分均显著高　

于对照组（Ｐ＜０．０１），父亲的惩罚严厉因子得分高　

于对照组（Ｐ＜０．０５），母亲的情感温暖理解因子得　

分低于对照组（Ｐ＜０．０５），两组在父亲的情感温暖、　

父母亲的过分干涉保护、偏爱被试因子得分差别不　

显著（Ｐ＞０．０５）。详见表１。　

表１　研究组和对照组人格问卷和父母教养方式问卷各因子的比较　

经ｔ检验，　：Ｐ＜０．０１，｛：Ｐ＜０．０５。　

２．２强迫症状与患者的个性特征及父母的养育方　

式相关研究发现，患者的神经质与整齐清洁、强迫思　

维两个因子显著相关（Ｐ＜０．０１），父亲的过度保护　和母亲的拒绝否认与整齐清洁显著相关（Ｐ＜　

０．０１），而父母亲的拒绝否认与患者的重复检查相　

关（Ｐ＜０．０１）。　

表２　强迫症状与个性特征，父母教养方式的相关性　

１８１Ｏ　２０１２年８月　第２４卷上半月第１５期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ　Ａｕｇ，２０１２　Ｖｏ１．２４　ＦＨＭ　Ｎｏ．１５　

２．３　以莱顿强迫问卷的总分为因变量，以青少年强　

迫症患者个性的三个维度及父母教养方式的各因子　

为自变量，在ａ＝０．０５水平上进行逐步多元回归分　量为２８．８％；分析中父母的拒绝否认对强迫症状有　

一定的影响，因此剔除首次进入回归方程的变量，进　

行二次回归分析，结果父母的拒绝否认进入二次回　

析。结果神经质首次进入回归方程，对方程的贡献　归方程，对方程的解释度为１４．４％。　

表３逐步多元回归分析　

进入回归方程的变量，￥￥：Ｐ＜０．０１，　：Ｐ＜０．０５。　

３讨论　。　

人格是构成一个人思想、情感及行为的特有的　

统合模式，这个模式包含了一个人区别于他人的稳　

定而统一的心理品质，具有稳定性、独特性、统合性　

和功能性　Ｊ。许多研究表明，强迫症患者与健康人　

群相比有其特有的人格基础Ｌ　３］，ＦｕｌｌａｎａＭＡ等对强　

迫症患者及亚临床强迫状的人群以及健康人群的人　

格特征进行比较发现，强迫症及亚临床强迫组的精　

神质、神经质显著均高于健康对照组，而强迫症患者　

的社会内向性得分均显著低于亚临床强迫组和健康　

对照组　。本研究显示，青少年强迫症患者人格特　

征中精神质、神经质显著高于健康对照组，而外向性　

低于对照组，与上述研究结果一致。青少年强迫症　

患者父母教养方式突出表现为拒绝否认和惩罚严　

厉，与对照组相比，青少年强迫症患者有明显不良的　

人格特质及家庭环境，为强迫症状的出现提供了基　

础。Ｒｅｃｔｏｒ　ＮＡ等用五大人格量表和耶鲁布朗强迫　

量表对强迫症患者的研究发现，思想开放性低于顽　

固的强迫观念显著正相关，行为开放性与强迫行为　

的严重性显著相关　ｊ。本研究所使用的测量工具　

与之不同，发现神经质与强迫症状中的整齐清洁、强　

迫思维两因子显著相关。父母的教养方式对强迫症　

状的产生也有重要影响，有研究显示强迫洗涤的患　

者父母多采用过保护和过干涉的教养方式，而重复　检查行为与父母的过分指责和拒绝有关　Ｊ。本研　

究显示：父亲的过度保护和母亲的拒绝否认与整齐　

清洁相关，父母的拒绝否认与重复检查密切相关，可　

能父母教养方式的不统一以及过分的拒绝否认，造　

成孩子的矛盾心理，不知道什么是对什么是错，对事　

物不能形成自己的判断，因而以强迫行为的方式表　

现出来。以强迫问卷总分为因变量，以青少年强迫　症患者的人格、父母教养方式为预测变量进行逐步　

多元回归分析发现，进入回归方程的变量按照贡献　

量的大小分别是神经质、父亲的拒绝否认、母亲的拒　

绝否认。说明神经质作为强迫症的易感素质，对强　

迫症状的产生起首要作用，父母的拒绝否认一方面　

对患者的人格产生影响，促进神经质人格的形成，另　

外直接作用于子女，通过一定的心理机制而导致强　

迫症状的产生。　

根据研究结果提示，青少年强迫症不是单一因　

素造成的，对强迫症治疗时不能只着眼于患者自身，　

应该从家庭整体的角度出发，改善家庭成员不良的　

互动关系，这对青少年强迫症的治疗有长期的影　

响　，对预防其他心理疾病的发生也有重要作用。　

参考文献　［１］李占江．青少年强迫现象及其发展特点［Ｊ］．中国心理卫生杂　志，２００３，１７（４）：２６６—２６９．　［２］彭聃龄．普通心理学（修订版）［Ｍ］．北京：师范大学出版社，　２００４，３：４２６．　［３］　王冬梅．儿童青少年强迫症研究进展［Ｊ］．精神医学杂志，　２０１０，０３：８４—８６．　【４］ＦｕｌｌａｎａＡＭ，Ｍａｔａｉｘ—ＣｏｌｓＤ，Ｔｒｕｊｉ］ｌｏ儿，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ｃｈａｒ．　ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ａｎｄ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌ，２００４，４３（Ｐｔ　４）：３８７—９８．　［５］　Ｒｅｃｔｏｒ　ＮＡ，Ｒｉｃｈｔｅｒ　ＭＡ，Ｂａｇｂｙ　ＲＭ．Ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　Ｏｎ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｒｖ　Ｍｅｎｔ　Ｄｉｓ，２００５，１９３（４）：２３１—６．　［６］　Ａｌｏｎｓｏ　Ｐ，Ｍｅｎｃｈｏｎ　ＪＭ，Ｍａｔａｉｘ—Ｃｏｌｓ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　ｐａｒｅｎ．　ｔａｌ　ｒｅａｒｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｒｅｓ，２００４，１２７（３）：２６７—７８．　［７］　陈旭先，林力．儿童青少年强迫症家庭因素的研究［Ｊ］．国际　精神病学杂志，２００８，３５（２）：１１６—１１９．　（收稿日期：２０１２—０４—２０）　

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