常的妇女 ， 即便是很小的异常也应尽量做 阴道镜检 查 ， 以明确
诊断。
表 １ 阴道 镜 拟 诊 与 病 理 诊 断 结果 比较
临床上一般较 重视 官颈中度 和重度糜烂 患者 的防癌普查
及治疗 ， 宫颈 光滑、 对 轻度糜烂 者容易 忽视 ， 本资料 显示宫 颈
光滑者和宫颈 轻度糜 烂者 也可 检 出 ｃＮ， 以不 能用 宫颈 糜 Ｉ 所
４ｈ进行一次空腹血糖测试 ， ６ １ ｍ ＬＬ 空腹血糖 ≤１ ． ｏ／ ， 若 ． １ ｏ／ ≤ ３ ９ｍ ＬＬ 除遵 医嘱在静脉滴注 的葡萄糖液 中加入 中和量胰 岛素 （ １ 按
ｕ４ ｇ ： 配液 ） ， 外 加用微泵输注胰 岛素 ， 起始量 每小 时 ２ ， ｕ 空腹血糖 ＞１． ｏ／ ３９ｍ ＬＬ者 ， 则微泵输注胰 岛素 ， 起始量 每小时 ４ｕ 根据血 ， 糖动态水平调 节胰 岛素用量 ， 使血糖水平控制在 ４４— ． １ｍ ＬＬ 开始 每 １— ． ６ １ ｏ／ ， ２ｈ监测 血糖一 次 ， 以后根 据血糖情 况调整 监测次
烂程度来评价 ＣＮ及 ＣＮ分 级 ， 须用 阴道镜 下活检 来进 行 Ｉ Ｉ 必
诊断。
４ 参 考 文 献
［ ］ 钱德 英 ．阴道镜在宫颈癌诊 断中的应用 ［ ］ １ Ｊ ．中国实用
妇科与产科杂志 ，ｏ ３ １ （ ） １ １ ２ Ｏ ，９ ３ ：３ ．
［］ 宋 ２
表 ２ ｃＮ分 级 与 宫颈 糜 烂 度 （ ） Ｉ 例
数 。结果 ： 本组 ５ ８例血糖控制 良好 ， ６例处于较高水平 ， 持续在 ９ ５— ５ｍｏ Ｌ １ 出现高渗性 昏迷 ， 因上消化道 出血死亡 ， 例 ． ２ ｌ ， 例 ／ 后 ｌ
发生 低血糖反应 ， 经抢救治愈 ， 例并 发尿崩症 和肺部感染而死亡 ， １ ２例死于小脑幕切迹疝 ， 例死 于枕 骨大孔疝 ， １ 癫痫 持续状态并
常重 要 的作 用 。
筛查的重要手 段 ， 但敏 感 性 低 ， 阴性 率 达 １％ 一２ ％ Ｊ 假 ０ ０ 。 如果 与阴道镜合用 可 以降低假 阴性 的发生 率 ， 使早期 诊 断正 确率高 达 ９ ．０ 一 ９ ｏ ％＿ 。对 阴道 脱落 细胞学 检查 异 ８０％ ９．０ ４ Ｊ
爽， 付
涛 ．阴道镜 配合病理活检对宫颈病变 筛查
的结果分析［ ］ Ｊ ．中国妇幼保健 ，ｏ ６２ （ ） ３ ． ２ ０ ，０ １ ：１ ［ ］ 纪燕琴 ， ３ 黄凤英 ．宫颈细胞学涂片配合 阴道镜检查 对子 宫颈病变筛查 结果 分析［ ］ Ｊ ．中国实用妇科 与产科 杂志 ，ｏ ４ ２０ ，
肺部感染死亡 １ 。结论 ： 型颅脑损伤 患者并发 高血糖会加重脑组织损伤 ， 例 重 积极控制血糖 的治疗 ， 将血糖控制 在正常范 围 ， 有助 于减少对各器 官的进一步损伤 ， 能提高治疗效果 ， 少致 残率 和死亡率 。 减 ［ 关键词 ］ 颅脑损伤 ； 高血糖 ； 胰岛素 重 型颅脑损伤 患者 出现 应激性 高血糖 ， 重损 伤脑组 织 加
重 型 颅 脑 损 伤 患者 应 激 性 高血 糖 的胰 岛素 治 疗
邱乃锡 ， 赵 毅 ， 家业 （ 杨 广东省汕尾市海丰彭湃纪念医院外二区 ， 广东 汕尾 ５６ｏ ） １４ ｏ
［ 摘
要］ 目的 ： 总结 ６ ４例重型颅脑损伤患者应激性高血糖 的胰 岛素治疗效果 。方法 ： 对本组患者人 院后 ４ ８ｈ内至少每 隔
吉林 医学 ２ １ Ｏ Ｏ年 ２月 第 ３ １卷 第 ５期
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３ Ｏ倍 ， 观察宫颈表面上皮及血管形态 ， 可以清楚显示 宫颈 病
晚发现预后是不同的。官颈细胞 学检查为宫 颈癌及癌 前病变
变部位 ， 提高宫颈癌 及癌 前病变 检 出率 。本 组 阴道镜拟诊
与病理诊 断结果符 合率 高 ， 阴道 镜对 宫颈疾病 的诊 断有着 非
１ 资 料 与 方 法
１２ 方法 ： ． 本组病例入院后 ４ ８ｈ内至少每隔 ４ｈ进行一次 空 腹血糖测试 ， ６ １ ｍ ＬＬ 空腹血 糖 ≤１． ｏ／ 除遵 医 若 ． １ ｏ／ ≤ ３ ９ｍ ＬＬ， 嘱在静脉滴注 的葡萄糖液 中加人 中和量胰 岛素 （ １ｕ ４ｇ配 按 ：
的 问题 已 经 引 起 较 广 泛 的 认 识 ， 科 白 ２０ ２ ０ 对 ６ 本 Ｏ ５— Ｏ ８年 ４例
例， 挥鞭样损伤 ３例 ， 开放性 损伤 ２例 ， 高空 坠落伤 ８例。人 院 Ｇ ｓ评分 ８ １ ｃ 分 ５例 ， １ ， ７分 ４例 ６分 １ ， １ ７例 ５分 ０例 ， ５例 ， ４分
重型颅脑 损伤 患者应激 性高 血糖进 行胰 岛素治 疗 ， 取得较 满 意的效果 ， 现报道如下 ：
３ ２例。有高血压病史 ３例 ， 分 有脑出血病 史 １ ， 例 有上消化道
溃疡病史 ２例 。本 组病 例 中最 高 血糖 为 ２ ０／ 最低 ９６ ５ ｍ ＬＬ， ．
ｍ ， ｏ Ｌ所有病例的血糖最高峰值均在伤后 ２ ４ｈ内出现。
２ （ ）４ ９ Ｏ ７ ：１ ．
［ ］ 隆亚 明 ， ４ 郑
平 ．电子阴道镜 诊断宫颈病变 ２ ６例 分析 ４
［ 收稿 日期 ：ｏ ９一 １—１ 编校 ： ２ｏ Ｏ ３ 杨宇 ］
［］ Ｊ ．中国误诊学杂 志 ，０６ ６ １ ）２ ４ ． ２ ０ ， （２ ：３４ ｃＮ是宫颈癌 演变过 程 中 的癌 前病 变 ， Ｉ 由于其演 变持续 时间较长 ， 且存在 可逆转 的癌前 病变 ， 以早 发现 、 治疗 和 所 早
１１ 一般资料 ： ． 本组病例 共 ６ ， ４ ４例 男 ６例 ， １ ， 女 ８例 年龄 １ ６
—
６ ３岁 ， 平均年 龄 ３． ７ ５岁 。其 中颅脑减 速伤 ４ ５例 ， 加速伤 ９
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液） ， 外 加用微 泵输 注胰 岛素 ， 起始量每小 时 ２ ｌ 空腹血糖 ＞ ｌ ’ １． ＬＬ者 ， ３ ９ｍｏ／ 则微泵输注胰岛素 ， 起始量每小时 ４ ｕ 根据血 ， 糖动态水平调 节胰 岛素用 量 ， 使血 糖水平 控制 在 ４４～６ １ ． ．１