编号：
交通事故赔偿协议书及委托书
甲 方：
乙 方：
丙 方：
签订日期：年月日
协议相关万：
甲方：性别：
身份证号码：
乙方：性别：
身份证号码：
丙方：性别：
身份证号码：
事故发生时间：年月日；地点：
事故概况：年月日中午，驾驶与在发生交通事故,
送医院治疗。
三.协议条款：甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在XX分局交通
7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，分局交通警察支队留存一份，四
份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。
甲方（或委托人）：
乙方：
开户行:
内万：
账号：
见证人：
交通事故委托书
委托人：
姓名： 性别：出生年月：民族：
工作单位： 职业： 住址：
被委托人：
姓名： 性别：出生年月：民族：
工作单位： 职业： 住址：
警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计万元整
（小写：元），其中Biblioteka Baidu括已预付人民币XX万元和剩余款项万元。
2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同XX分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求
乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何
责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，岀具相关文件或证明。
3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金万元，剩余款项万元，待丙方与
保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5.丙方支付上述款项时甲方应岀具收据。
6.甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。
现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
一、一般授权
二、特别授权
授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提 岀反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人：
（签名或盖章）
被委托人：
（签名或盖章）
年月日