他 因素有关 ， 例如心肺脏器疾 病 ， 外科手术 并发症 、 外 伤等 ，
此类 患者通常都需要尽 快下床 活动 ， 避 免长期 卧床 ， 而且 应
用抗凝 等药物 能够及时治疗 。
厥等症状时 ， 需要考虑是 否存在肺 栓塞 ， 需进一 步实施影 像
学检测 ， 进行 诊断 ， 避 免漏诊 及 误诊 。发 生误 诊 的患者 ， 通常原 因有 ： 患者并发 慢性心肺 疾病 ； 有 的患者 在发病 时症
肺栓 塞属 于临床常见疾病 ， 但是其临床表 现症状较 为复
杂， 诊断不易 ， 所 以当患者 出现不能 明确原 因的呼吸 困难 、 胸 痛等症状 ， 或是 出现低氧血症 ， 却无法及时纠正平衡 ， 伴有咯
状过轻或是过重 ， 导致较 为年轻 的床 医生对病情进行考虑时 易忽视患者产生 的新 问题或是陷入既定模式 当中 ， 致使发生
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ２ ］ 邹淑锼． 肺栓塞临床分析［ Ｊ ］ ． 临床研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ １ ８ ） ： １ ２ ９ — １ ３ ０ ．
［ ３ ］ 刘胜 利． 急性肺栓塞临床分析 ［ ¨．西 部 医 学 ， ２ ０ ０ ９， １（ ９） ：
１ ４ ９ ０ ． １ ４ ９ １．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ － ０ ５
况， 右室发生扩张 ， 右 室 内径较 左 室 内径 相 比超 过 ０ ． ５等 。 本 文研究 中有 ３ ５例 （ ６ ３ ． ６ ％） 患者具 有肺栓 塞 间接 表现 征 象， 但是没有血栓症状 ， 和有关资料 相 比其检 出率超过 ９ ３ ％ 具有一致性 Ｊ 。肺栓塞 的形 成通常 和下肢深静 脉存有血 栓 症状有 较为直接 的关 系。有研 究称 ５ ５ ％ 一 ６ ０ ％ 患者 出现 深 静 脉血栓症状都会并 发肺栓塞疾病 ， ８ ０ ％～ ９ ０ ％肺栓 塞的出 现都是因为患者下肢深静 脉有 血栓症状 。在本文研究 中 ， ２ ５
２ 结 果
过敏性 紫癜 （ Ｈ Ｓ Ｐ ） 是一种血管变态反应 性疾病 ， 临床上
分为 ： 单纯型 ， 关节型 ， 腹型 ， 肾型 ， 混合型等。以腹 痛、 恶 心、
呕吐 、 便血为首发症状或突 出表现时 ， 称为过敏性紫癜腹 型。 临床表现不典型 ， 早期 诊断 困难 ， 误诊 率高 。本 文 旨在 探讨
于或 与皮肤紫癜 同时 出现 。可伴有恶心呕吐 、 消化道出血等。内镜 下最常见 的受累部位是 十二指肠球 部 、 降段 及末 段 回肠 ， 表现为黏膜充血 、 水肿 、 糜烂 、 类 圆形 出血斑 、 不规则 的多发浅 溃疡等 。本病误诊 率高 ， 早期诊断 困难 。诊断
明确后 ， 应用糖皮质激素联合抗 组胺药物治疗可 以取得很好 的疗效 。腹型 Ｈ Ｓ Ｐ多数 患者腹痛 先于或 与皮肤 紫癜 同
时出现 ， 内镜下表现缺乏特异性 ， 误诊率高 ， 糖皮质激素联合抗组胺治疗有 效。临床 医生应 提高对本病 的认识 ， 做到
早 期诊 断 。
关键词 ： 过敏性紫癜 ； 腹型 ； 腹痛 ； 回顾性分析 中图分类号 ： Ｒ ５ ５ ４ ． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ － １ ６ ０ ４ － ０ ２ 感 染史 ； （ ２ ） 典 型 四肢皮 肤 紫癜 ， 可伴 有 腹痛 、 关节 痛 及血 尿； （ ３ ） 血小板计数 、 功能及 凝血 相关检 查正 常 ； （ ４ ） 排除 其 他原因所致 的血管炎及紫癜。其 中年 龄 １ ６～６ ５ （ ２ ７ ． ８－ Ｉ － １ ２ ． ６ ） 岁； 男２ ６例 ， 女１ ４例 ， 男女 比例为 ： １ ． ９ ： １ 。 １ ． ２ 方法 对入选病 例的发病诱 因、 临床 表现 、 辅助 检查 、 误诊 、 治疗 与转归情况进行 回顾性分析 。
例患者下肢深静 脉出现血 栓症状 。而且 ， 肺 栓塞 发病 还与其
过敏 性 紫癜 腹 型 ４ ０例 临 床分 析
牛 美智 （ 沈阳市第四人民医院， 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 对２ ０ ０ ７年 １ 月一 ２ ０ １ １年 １ ２月我院住 院患 者 中出院诊 断为过 敏性紫癜 腹型 的 ４ Ｏ例患 者的发病 诱 因、 临床 表 现、 辅助检查 、 误诊 、 治疗 与转归情况 进行 回顾性 分析 。结果 ４ ０例 腹型 Ｈ Ｓ Ｐ患者 中青 年多见 ， 男 性多 于女性 。６ ５ ． ０ ％患者有明确的发病诱 因。腹痛部位主要位于脐周及上腹部 ， 腹痛症状 明显 ， 腹部体征较轻 。７ ５ ． ０ ％的患者腹痛先
也会 随之降低 ， 确保患者能够及时有效 的进行治疗 。 参考文献 ：
［ １ ］ 温勇伟． 急性肺 栓塞 临床诊 治 的回顾性 分析 ［ Ｄ］ ． 南方 医科 大
学， ２ ０ １ １ ， １ １ ： １ － ４ ８ ．
为肺动脉及其分支 中存在血栓症状 ， 但是此情况少见 。在肺 栓塞诊 断中通常会 出现其 间接征象 ， 例 如肺部动脉有高压情
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 常肺栓 塞没 有较 特异 的临床症状 ， 实验室检测与心电检查 没 有 较特异性 ， 如果患者 出现易患肺栓 塞 的病 因 ， 其 下肢静 脉 有血栓症状 ， 在患者发生 其它 因素无 法说 明的呼 吸困难 、 晕
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ２ ４ （ ７ ）
误诊情况 ， 耽误 确诊及治疗 时间。 通过超声心动 图进行肺栓塞疾病的诊断 ， 一般表现征象
血症等需要继续 观察 ， 诊断其是否为肺栓塞。临床中出现疑
似肺栓塞症状的患者 ， 需要通过 ｘ 线、 心电 图、 血气 分析等方
法进行筛查 ， 并进行胸 部 Ｃ Ｔ 、 肺动 脉造影 等方法 进行 确诊 。 伴随现代医学的进步 ， 诊断技术的快速发展 ， 漏诊 、 误诊情 况