麦冬 １ ８ ｇ 、 石斛 １ ５ ｇ 、 天花粉 １ ５ ｇ 、 淮 山药 ３ ０ ｇ 、 竹叶 １ ０ ｇ 、 泽泻 １ ５ ｇ 。同 处原 方对 症加 延胡 索 以 活血 定痛 ： 黄芪 ３ ０ ｇ 、 淮山药 ３ ０ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 ８ 赤 芍 １ ８ 玄参 ２ ０ 当归 １ ８ ｇ 、 川芎 １ ２ ｇ 、 向术 ｌ ５ ｇ 、 延 胡 索 时 服 用 消渴 丸 ， １ ０粒／ 次， ２ 次／ ｄ 。共 服 药 １ ８ 剂 后 查 空 腹血 糖 降 至 丹参 １
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Hale Waihona Puke 内蒙 古 中医药 治疗 糖尿病 的典型 案例及 分析
李建 萍 李 梦苑 关键 词 ： 糖 尿病 ； 案例 ； 分析 ； 治疗
中图分类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ６ — ０ ０ ２ ２ — ０ ２
前言 ： 我 院承 担云 南省 科 技厅 ２ ０ １ ３年 惠 民项 目隐 型 消渴 汤对 症见 ： 三 多症 状 不 明 显 ， 血 糖高 ， 尿糖 阳性 ， 腰 膝 酸软 ， 四肢 倦 腹胀 纳呆 ， 大便 溏泻 。 舌淡 苔 白润 ， 脉 沉细 。 治 以健 运 脾 胃 ， 补 肾 Ｉ Ｇ Ｔ十预治 疗 的应用 研究 的科 研项 目， 我 科作 为项 目研 究 的重 点科 怠 ， 室 对多年 来在治疗 糖尿病 方面做 了一定 的技术准备 ，为此笔 者总结 益 精 。用健 脾 益 肾汤 （ 经验方 ） ： 淮 山药 、 茯苓 、 苍术 、 木香、 砂ｆ ＿、 桑 菟 丝子 、 覆 盆子 。 在 自己 ２ ７ 年的临床 实践 中治疗糖尿 病患者 的一些 经验 ， 以飨 同行 。 寄生、 糖尿 病是 因机 体 胰 岛素分 泌相 对 或绝 对不 足 ， 引起 糖 、 脂 肪 及 治验 ： 黄某， 女， ３ ７岁 ， ２ ０ ０ ９年 ９月 ３日入院 。 四诊摘要 ： 患 者患 蛋 白质 等代谢 紊 乱 而致 血糖 增高 和排 泄 尿糖 的一 种慢 性 疾病 。其 糖 尿 病半 年 。三多 症状 不 明显 ， 但 口干 ， 四肢 倦 怠 ， 腹胀 纳 呆 ， 大便 属 于中 医“ 消 渴” 的 范畴 。消渴者 ， 古 人有 消渴 、 消瘅 、 消中、 风消 、 膈 溏 ， 且 腹泻 时作 ， 腰膝 酸软 ， 体重 下降 。空腹 血糖 １ ０ ． ４ ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿搪 ＋ ＋ ＋ ） 。 舌 胖色 淡 ， 苔 白滑 润 ， 脉沉 细。此 系脾 肾两 虚 ， 以健运 脾 胃 、 消、 肺消 、 肾消 等论述 。 本病 始 于阴 虚 ， 起 于燥热 。 阴虚 重点 在 肾 ， 是 （ 其本 ， 燥热 表现 在肺 胃， 是 其标 。在辨证 上 ， 前 人 多分 为上 、 中、 下 三 补 肾益精 为治 ， 处 以健 脾 益 肾 汤 加 味 ： 淮山药 ３ ０ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 苍 术 消， 即 渴而 多饮 为上 消 ， 治 宜 润其 肺 ， 兼清其胃； 消 谷善 饥 为 中消 ， １ ２ ｇ 、 木香 １ ０ ｇ 、 砂仁 １ ０ ｇ 、 桑 寄生 ３ ０ ｇ 、 菟丝 子 ｌ ８ ｇ 、 覆盆 子 １ ５ ｇ 、 怀 牛膝 治 宜清 其 胃 ， 兼滋其肾 ； 口渴 ， 小 水 如膏 者 为下 消 ， 治宜 滋 其 肾 ， 兼 １ ５ ｇ 、 鸡 内金 １ ５ ｇ 全 方健 脾 以助生 化之 源 ， 益 肾 以培 先 天之本 。 服 药共 ０ 余剂 ， 诸证 消失 ， 出院时空 腹血 糖 ６ ． ３ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 补其 肺 ｌ ＿ － ２ １ 。笔 者临 床多 不 以三 消辨 证 ， 而常 常根 据脏 腑 阴 阳不 足 ， ４ 气血 津液 亏虚 ， 以及 痰瘀 等情 况综 合分 型论 治 。 按： 此治 肾脾 两虚 之轻 证也 。肾脾两 虚重证 可 见 明显 的 阳气 虚 衰 ，甚 则 可见 水饮 凌 心等证 ，此 时 辨证 需不 拘 泥于 消 渴之 阴虚燥 １ 肺 胃燥热 症见 ： 三 多症 状 明 显 ， 血 糖增 高 ， 尿糖 强 阳性 ， 身热 心 烦 ， 口渴 热 ， 而 应速 速扶 助 阳气 ， 以防其脱 。 思 冷饮 ， 神 倦乏 力 ， 大便 干 ， 小便 黄 。舌干 红 ， 苔白， 脉弦 数或 滑 数 。 ４ 气 虚血 瘀 治 以清 肺 胃热 ， 生 津润燥 。用清 肺养 胃汤（ 经 验方 ） ： 葛根 、 生石膏 、 症见 ： 三多 症 状 不 明显 ， 血糖增高 ， 尿糖 阳性 ， 肢体倦怠 ， 胸 胁 黄芩 、 玄参 、 麦冬 、 石斛 、 天花粉 、 淮 山药 、 竹 叶。 疼痛 ， 精 神萎 靡 ， 舌青 或紫 黯 ， 甚或 有瘀 点瘀 斑 ， 舌 下静 脉 怒 张 。治 治验： 王某， 女， ５ ９岁 ， 人 院 日期 ： ２ ０ ０ ４年 ５月 １ ２日。患者 高热 以益 气 生津 ， 活血 化瘀 。用 益 气活 血汤 （ 经 验方 ） ： 黄芪 、 淮…药 、 茯 身痛 ， 口渴 饮冷 ， 小 便频 急 涩痛 ， 曾在某 医 院以外 感 收住 院 ， 治疗 后 苓 、 丹参、 赤芍 、 玄参 、 当归 、 川芎 、 白术 。 高 热 身痛 虽除 ， 但 身热 心烦 ， 神 倦乏 力 ， 口渴 饮冷 ， 小 便涩 痛 等症 有 治验 ： 刘某 ， 男， ６ ４ 岁， １ ９ ９ ５ 年 ５ 月２ ９日初诊 。刻诊 ： 未 见 明显 增 无减 ， 今 日就诊 于我 院 门诊 。 查空腹 血糖 ２ ３ ． ７ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 以糖 尿病 的 多饮 多 食 多尿 ， 但近 ２ 个 月 来 疲倦 无 力 日重 ， 精神倦怠 ， 胸 胁 肩 收 入住 中 医科 。 证如 上述 。 舌 质干 红 ， 苔薄白， 脉 弦数 。 此 属肺 胃燥 背疼 痛 。 空 腹血糖 ９ ． ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿糖 （ ＋ ＋ ） 。 舌 紫黯 ， 舌 下静 脉怒 张 ， 脉 此系气 虚血 瘀 。 予 益气 活血 汤益气 以利 生津 ， 活血 以利 化瘀 ， 热， 给 清 肺 养 胃汤 加 味 ： 葛根 ３ ０ 生石膏 ３ ０ 黄芩 １ ０ ｇ 、 玄参 ３ ０ ｇ 、 弦细 。