双向转诊制度
为了给患者提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，进一步加强我院与上下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制订本制度。
一、高度重视双向转诊工作。对于只需要进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院因结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。
二、建立健全组织体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室主任为成员。
三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇到危、急病人和大批伤员时，直接沟通，建立绿色通道。
四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者，上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇到急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推诿病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。
五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需要与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。
六、转诊程序
（一）转入病人：接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、
检查、交费、取药；需住院者优先安排。
（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记，填写转诊病情介绍单，并连续好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。
七、双向转诊需具备的条件
（一）转上级医院条件（除急诊抢救外）
1、由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；
2、多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；
3、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病病人；
4、疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。
（二）转下级医院
1、各种急重症患者经救治后，病情稳定，进入疗养康复期；
2、诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；
3、手术愈合后需要长期康复的患者；
4、老年病人的护理与照顾；
5、心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者；
6、经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。
八、加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。
九、定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。
十、全院各部门互相配合、沟通协调，做好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。科教科采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。
双向转诊流程图
转诊病情介绍单
患者姓名：性别：科别：主要病情介绍：
主要诊断：
救治过程：
经治医生签字：上级医生签字：饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语?阳货》
双向转诊制度 为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。 一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导， 护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务 之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直 接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转 回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。 五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需 与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。 六、转诊程序 （一）转入病人：接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 （二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。 七、双向转诊需具备的条件 （一）转上级医院条件（除急诊抢救外） 1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者； 2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； 4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因
双向转诊合作协议书 甲方： 乙方： 为进一步提高卫生院患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照省、市、区双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下： 一、甲方责任： 1.设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量。 2.对卫生院转来的病人要认真进行登记，并由首诊科室安排人员将患者送至病区，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。 3.对卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对卫生院转诊来的患者无特殊情况不做不必要的重复检查。 4.对卫生院提供及时的会诊或急会诊，协助卫生院处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询。采取长期进修或短期培训的方式，免费为卫生院培训业务骨干。 5 .将本单位简介、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至卫生院医生手中，方便卫生院医生转诊。
积极为卫生院提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。 6 .对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回卫生院，下转病人时，填写《双向转诊单》，向卫生院卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回卫生院后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原卫生院卫生服务机构，进行下一步的康复治疗。 二、乙方责任： 1.卫生院医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支。 2 .乙方上转病人时填写《双向转诊单》，简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公 ^章。 3.危急重症患者上转时，乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。 4.遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。 5.遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情。
双向转诊工作制度 第一条根据卫生部和国家中医药管理局《关于巾发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》（卫医发[2006]244号）北京市卫生局和北京市中医管理局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》（京卫医字[2006]172号）和《关于印发对口支援社区卫洼服务工作实施方案的通知》（京卫医字[2007]45号）文件精神，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，恃制订本制度‘ 第二条双向转诊工作领导小组统筹规划、管理、组织、协调双向转诊服务工作。 第三条建立医院联系制度医政赴召开双向转诊单位之间月例会，加强信息沟通，及时解决工作中的问題。 第四条医院接待双向转诊办公室设在社区转诊患者限务部 负责与对口支援社区卫生取务中心之间的信息沟通和工作协调。并负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和规范管理双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供便利。 第五条双向转诊原則 （一）患者自愿的原則：从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者莩受到“双向转诊”的方便、快捷。 (二）分级诊治原则：大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危急重症在上级医院。 (三）医疗资源共享的原则：加强技术合作和人才的有效流动，促逬卫生资源的合理利用。
(四）连续治疗的原则：建立起有效.严密.实用.畅通的上转.下转渠道.为病人提供整体性，持续性医疗照护。 第六条各科室职责 (一）医政处 1、建立医院高血压.糖尿病、脑卒中^冠心病等慢性病专家库，备案。 2、向社区卫生服务中心提供医院目前的检验，大型设备裣金项目目录. 3、向社区卫生服务中心提供医院支援专家名单，包括专业特色及在院出诊时间，介绍支援社区卫生服务中心的专家及专业特色.特长，提髙医院的知名度- 4、根据受援社区卫生服务中心的实际需求，组织具有中岛级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多神形式，为居民提供诊疗服务.制定工作时间表，提前送达社区卫生服务中心并做好宣传工作. 5、制定双向转诊的标准（见附件1） 6、制定双向转诊的洗程（见附件2） 7、制定对口支援社区方案。 (二）社区转诊患者服务部 1、建立双向转诊绿色通道、为转诊病人提供便利。负责双向转诊具体工作，设立专线电话，实行8小时服务。 2、患者服务补对转来的病人要认真进行核实、登记、实行优先就诊、检查. 交费、取药；优先安排住院。 3、负责协调联系相关部门、解答患者的疑问、与社区卫生服务中心信信息沟通，遇特殊情况报告门诊部。
附件4： 双向转诊流程图 实线表示上转过程；虚线表示下转过程。
一、上级医院职责： l、负责向大关上塘地段社区卫生服务中心和大关上塘街道社区居民推荐医院专家，承担社区医疗顾问。 2、负责接诊大关上塘地段社区卫生服务中心转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。 3、社区卫生服务中心如遇急重症患者，根据病情，将病人转上级医院急诊，以保证及时、有效的抢救治疗，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人。 4、根据病情，上级医院认定确能转回社区的病人，转出者要把关，科室应安排副主任医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。 5、定期召开社区医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善社区卫生服务双向转诊工作。 6、结合会诊中的常见问题组织专家讲座。 二、社区卫生服务中心、社区站职责： 1、负责向转诊病人针对性推荐专家。 2、社区医生要认真填写转诊单。 3、接诊上级医院转回社区卫生服务中心、社区站的病人，并及时与上级医院医生联系，建立良好的合作关系。 5、有责任随时反馈上级医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。 6、与上级医院联合对社区居民开展健康教育、健康促进活动。 转诊改进措施：1、转诊数量不多。2、是绿色通道作用不明显。3、康复回社区还没有真正实施4、是缺乏规范的管理制度5、双向转诊带给病人的优惠还没有充分体现。 改进建议：1、加大宣传力度。目前居民对社区首诊制的利好认识不足，分级医疗的服务格局难以形成，应加强宣传，促使居民合理就诊。2、加强管理与服务。建议尽快出台全市统一的双向转诊管理规定，制定具体的双向转诊标准，逐步使双向转诊规范化、制度化和科学化，让转诊做到有章可循。3、尽快提高社区卫生服务水平，加大社区卫生服务人员培训力度，通过大医院专家到社区来坐诊、会诊等业务上的传帮带，使社区卫生服务机构的服务质量迅速提高。4、建立规范有序的回访制度。上级医院和各社区卫生服务中心（站）要对转诊病人建立回访制度，及时与上（下）转单位进行业务沟通，和转诊病人取得联系，关心他们的健康问题，让病人真正体会到家庭医生的好处。5、政策引导居民合理就诊。双向转诊制度要与医疗保障制度改革相衔接、配套，明确各类医疗机构的责任和分工，增加双向转诊的优惠措施，使居民得到更多实惠。
转诊协议书 甲方(洛阳**医院)： 乙方( )： 为提高社区卫生服务质量，推动社区卫生服务工作全面开展，确保人民群众医疗安全，甲乙双方经过协商，就开展社区医疗卫生服务转诊合作达成如下协议： l、乙方在开展社区医疗卫生服务过程中，凡遇危、急、难、重症，难以实施有效救治的病例；不能确诊的疑难复杂病例；重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例；需要到上一级医院做进一步检查，明确诊断的病例；其他因技术、设备条件限制不能处置的病例等，不宜在乙方处诊治时，应及时与甲方联系，并转送到甲方诊治或请甲方会诊。 2、乙方在孕产妇系统管理中，凡所有筛检出的高危孕产妇，应及时转送甲方继续实施进一步管理，以确保孕产妇安全。 3、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目，应优先介绍患者来甲方诊疗和检查。 4、甲方指定专人负责转诊工作，对转诊来的病人进行认真登记，并开通“绿色转诊通道”，对乙方转送的急、危、重病人和高危孕妇，及时组织会诊处理，为病人提供优质、便捷的服务。 5、甲方承担对乙方卫技人员的进修、培训任务，并不定期组织医疗专家去乙方处会诊、义诊、协助其工作，以互相促进，共同提高。 6、甲方应及时向乙方提供所转送病人的有关诊疗资料，推荐需要后续康复治疗的病人去乙方。 7、乙方发生医疗纠纷时，根据乙方要求，甲方尽力提供技术上的帮助。 8、其它未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。 9、本协议自签定之日起执行。
10、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，报西工卫生局一份。甲方（盖章）：洛阳**医院乙方（盖章）： 负责人（签字）负责人（签字）：
作者：败转头 作品编号44122544：GL568877444633106633215458 时间：2020.12.13 双向转诊制度 一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院，小病在社区的工作目标，为患者提供安全有效，便捷，经济的医疗服务，特制定本制度。 二、逐步建立服务规范，运转有效的双向转诊网络。医院患者下转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务站为主，逐步扩大到周边县区；上转以市内外三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。 三、双向转诊原则 1、患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。 2、分级诊治的原则：小病，常见病在基层，社区；危急重症在上级医院。 3、就近转诊的原则：根据患者病情和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便，快捷。 4、针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊到专科，专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。 5、无缝式管理的原则：建立起有效，严密，实用，畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性，持续性的医疗服务。
四、双向转诊临床标准。 1、上转标准 ①本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。 ②不能确诊的疑难复杂病例。 ③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。 ④疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。 ⑤需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。 ⑥其他因技术，设备条件限制不能处置的病例。 2、下转标准 ①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。 ②诊断明确，不需要特殊治疗的病例。 ③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。 ④需要长期治疗的慢性病病例。 ⑤老年护理病例。 ⑥自愿要求转回基层医疗机构者。 ⑦一般常见病，多发病病例。 五、双向转诊管理规范 1、双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。
医疗合作协议范本 Signing an agreement can protect the legitimate rights and interests of both parties in accordance with the law and avoid many unnecessary disputes ( 协议范本 ) 甲方：______________________ 乙方：______________________ 日期：_______年_____月_____日 编号：MZ-HT-005154
医疗合作协议范本 甲方：____现代生殖专科医院 乙方：____________________ 经甲乙双方友好协商一致，由乙方负责为甲方在____________免费发放各种试纸（如：早孕试纸、排卵试纸等）及医疗优惠卡，为此签订如下合作协议。 1．甲乙双方协议期内，甲方免费提供（建议市场价，可由行情自定）简装袋装早孕试纸为0.5元/袋，简装盒装试纸为3元/盒。双方在合作协议期间，甲方提供所有优惠卡及各种试纸，保证不断货的基础上乙方不得将甲方的试纸给予丢弃、丢失、或赠送给别的医院。也不得再收别的医院提供的各种试纸及优惠卡片。做到只与鸡西现代生殖专科医院一家长期合作。 2．双方在合同执行过程中如出现问题应友好协商解决，如有特殊原
因终止本协议的，剩余各种试纸及医疗优惠卡及时退还给甲方。3．如药店转诊到我院消费的客户我院按20％提给本药店（转诊客户需提前通知为准）。 4．在本协议期间如出现由甲方优惠卡出现的医疗纠纷有甲方解决，并负责此活动的最终解释权，乙方概不负责。 5．此协议有效期为壹年，自____年_____月_____日起至____年_____月_____日止。本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字，盖章后即刻生效。 甲方：____（盖章）乙方：____（盖章） 签订代表：________ 签订代表：________ ____年____月____日 ____年____月____日 云博图文设计 本文档文字均可以自由修改
双向转诊制度 一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业 务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院，小病在社区的工作目标，为患者提供安全有效，便捷，经济的医疗服务，特制定本制度。 二、逐步建立服务规范，运转有效的双向转诊网络。医院患者下 转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务站为主，逐步扩大到周边县区；上转以市内外三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。 三、双向转诊原则 1、患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。 2、分级诊治的原则：小病，常见病在基层，社区；危急重症在上级医院。 3、就近转诊的原则：根据患者病情和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便，快捷。 4、针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊到专科，专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。 5、无缝式管理的原则：建立起有效，严密，实用，畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性，持续性的医疗服务。 四、双向转诊临床标准。 1、上转标准 ①本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。 ②不能确诊的疑难复杂病例。 ③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。
④疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。 ⑤需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。 ⑥其他因技术，设备条件限制不能处置的病例。 2、下转标准 ①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。 ②诊断明确，不需要特殊治疗的病例。 ③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。 ④需要长期治疗的慢性病病例。 ⑤老年护理病例。 ⑥自愿要求转回基层医疗机构者。 ⑦一般常见病，多发病病例。 五、双向转诊管理规范 1、双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。 2、双向转诊协调由医教部具体负责，急诊科，门诊部负责上转患者的登记与统计。 3、医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。 4、对于在协作单位抢救患者，如需要医院支援，医院在接到邀请后应立即派出医务人员出诊，就地参与抢救。需要转院的患者可直接送医院治疗。协作医院对疑难杂症提出会诊要求者，医院委派相关专家前往会诊，无特殊原因不得推诿。 5、先安排住院。 6、实行资源共享，以上转来的患者根据病情合理检查，合理诊断，
医疗合作协议书 甲方： 乙方：辽宁省核工业总医院 日期：
医疗合作协议书 甲方： 乙方：辽宁省核工业总医院 为了进一步贯彻国家关于深化公立医院改革，充分、合理利用卫生资源，努力实现区域性医疗资源共享，全面提升区域内的整体医疗技术水平，我院和医院建立医疗协作医院，双方本着“自愿、平等、互惠互利、共同发展”的原则，经友好协商，就全面开展医疗合作等相关事宜作出如下约定，共同遵守。 一、甲方的权利和义务： 1、甲方根据乙方的具体要求，在医疗技术、人才培养、科研教学、质量管理等方面对乙方进行全方位的支持和帮扶。 2、甲方作为乙方的外转诊医院，对乙方的公费医疗、医疗医保、新农合等各类患者，按照国家及省、市有关规定进行管理，对乙方转诊的患者要以较低廉的价格提供优质的医疗服务。乙方将可移动的疑难重症患者及时转至甲方进行有针对性的、系统性的诊疗，待病情平稳后转回乙方进行继续康复治疗。 3、甲方需接受乙方转诊的特需患者，并对乙方转诊的特需患者给予医疗救治方面的绿色通道。 4、甲方尽力为乙方提供“会诊快车道”服务，为乙方解决紧急会诊、急诊手术及术中疑难情况的燃眉之急。 5、甲方对于乙方不方便移动的疑难重症患者，可以采用远程会诊的诊疗模式，在短时间内为乙方拟定出最基本、最有效的诊疗方案。
6、甲方为乙方成立巡诊医疗队，定期或不定期到乙方进行讲座、会诊、查房、手术、培训及技术指导等，并根据乙方需求，在乙方设立专家门诊，以提高乙方医疗水平。 7、甲方需免费接受乙方医务人员进修学习，免费对乙方医务人员进行培训，以提升乙方医务人员的业务素质和技术水平。 8、甲方需根据乙方的实际情况，做出帮扶乙方学科建设和人才培养的计划，使乙方的学科发展水平和人才培养有明显提高。 9、甲方定期组织专家，召开座谈会，提出合作建议及乙方需要改进的建设性意见，使乙方可有的放矢的进行整改，以便使乙方得到全面的提高。 二、乙方的权利和义务： 1、乙方在医疗技术、人才培养、科研教学、质量管理、国际交流等方面以甲方为依托，进行全面的合作和交流，迅速提升自身的医疗水平。 2、乙方确定甲方为定点上级外转诊医院，乙方可将公费医疗、医保、新农合等各类患者，以及可移动的疑难重症患者转至甲方进行具有针对性的、系统性的诊疗。患者在转诊前乙方需尽可能的、高质量的完成基础性检查和治疗，并随时接受病情平稳后的回转患者继续康复治疗。 3、乙方若出现紧急会诊、急诊手术及术中疑难等情况时，甲方应为乙方提供会诊快车道，尽力为乙方解决燃眉之急。 4、乙方若有特需患者转至甲方，甲方应对乙方转诊的特需患者
县级医院双向转诊制度 及流程图 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
双向转诊制度 为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。 一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。 五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。
六、转诊程序 （一）转入病人 接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 （二）转出病人 根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。 符合下转条件者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。 七、双向转诊需具备的条件 （一）转上级医院条件（除急诊抢救外） 1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者； 2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； 4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。 （二）转下级医院 1.各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；
双向转诊流程 1?我院与签订了双向转诊协议的医疗机构（以下简称“医疗联合体医院”）均应设立双向转诊工作领导小组，下设双向转诊办公室与专职负责人，以便双方随时联络沟通，具体落实双向转诊工作相关事宜。 2.我院各临床科室指定科室主任作为双向转诊联络员， 负责联系落实上转患者的信息登记、预留挂号单、安排床位，以及下转患者的回转联络和信息报送等相关工作。 3.我院与医疗联合体医院互相提供各科室负责人和联络人名单及联系方式，以便双方联系转诊事宜。 4.我院设立并开通双向转诊绿色通道，确保转诊患者获得优先诊治。 5.医疗联合体医院在上转患者过程中，应尽可能提供前期所有诊疗信息；我院在下转患者时，应将患者治疗诊断、愈后评估、辅助检查及后续治疗、康复指导方案提供给医疗联合体医院。 6.在上转和下转患者时，对于不具备完全民事行为能力的患者，医疗联合体医院和我院均应征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意方能转诊。 7.医疗联合体医院对于不符合转诊条件而患者坚决要求上转我院就诊的，医疗联合体医院要允许其转诊，并做好登记。 二、双向转诊院内工作流程
（一）门诊患者 1.医疗联合体医院联络人提前电话通知我院总值班（专业科室主任），再由总值班通知门（急）诊联络人，门（急）诊联络人根据患者情况和需求，预约安排门（急）诊就诊和检查，并将相关信息反馈给医疗联合体医院联络人。 2.上转患者持医疗联合体医院开具的《双向转诊（转出）单》前往我院门诊办理登记并领取预留的挂号单、检查申请单等。 3?上转患者持《双向转诊（转出）单》、挂号单、检查申请单前往诊断室或辅检科室，优先就诊或检查。 4.门诊医师优先接诊转诊患者，查看《双向转诊（转出）单》，并做好相关信息登记备查。 5.门诊医师对转诊患者进行明确诊断，如需住院治疗，由门诊医师开具入院证，患者或家属持《双向转诊（转出）单》及入院证办理住院手续。接诊医师立即报告门诊办联络员，由其通知患者将入住科室的联络员，并由该科室联络员协助安排患者住院。 6.病情平稳无需住院的转诊患者，经检查及明确诊断后，接诊医师制定治疗方案并填写《双向转诊（回转）单》，提出治疗意见及建议，交门诊办。 门诊办门（急）诊联络员通知医疗联合体医院做好接诊准备，并将《双向转诊（回转）单》交患者本人，患者持此转诊单回转原
医院双向转诊制度及工作流程 为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与 上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度及工作流程。 一、医院高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的市（县）级、乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续的康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务 之一。业务副院长为此项工作的主要审批责任领导，医务部负责双向转诊的监管工作，具体实施部门设在门诊部、急诊科（节假日），负责定期评价和持续改进，确定专人负责接待双向转诊患者的有关事宜及完成有关资料登记、整理工作。每月将统计数据上报医务部。各临床科室的科主任各负其责，并在科内指定1-2 名医务人员为双向转诊联络员，负责本科室转诊患者的具体接待事宜。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各市（县）级医院、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心转诊的患者以及上级医院转回的病情稳定的患者，竭力保证转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院紧急救援电话120 或将患者转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委患者，要保证及时、有效的抢救治疗。 五、根据患者病情需要，临床科室的科主任认定确实需要转出的患者，需与 上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中患者的安全。 六、转诊程序1、转入患者：接转诊患者后，在门诊部或急诊科进行转诊登记并上报医务部备案，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 2、转出患者： （1）、上转诊：根据患者病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，科室医生征得患者及家属同意后，填写《城乡基本医保参保（合）人员转院证明》并登记，
转诊合作协议书 甲方：衡水现代泌尿专科医院（河北大学附属医院合作医院） 乙方： 为响应贯彻国家新医改政策及我省关于促进城乡医疗卫生事业协调发展的文件精神，提高医疗资源的合理配置利用及基层医疗机构技术水平及服务能力，有效解决广大基层群众疑难、危重及高技术含量手术患者的医疗需求，充分发挥我院优质专科医疗资源优势，本着互惠双赢的原则，经甲乙双方协商决定，建立转诊合作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下： 一、甲方责任与义务： 1、成立转诊服务部，建立转诊绿色通道，专人负责转诊工作。 负责人：联系电话 2、甲方对乙方转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊。 3、对乙方转来的患者实行免收挂号费、实行优先就诊、检查、交费、取药、优先安排住院的政策。 4、甲方负责乙方转诊患者在甲方治疗、住院期间的医疗安全，做到合理检查、规范治疗、阳光收费、热情服务。对于各区、市、县新农合及衡水市医保患者享受相关出院即报政策。 5、甲方将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策等信息及宣传材料及时通知、发放给乙方，方便转诊。 6、甲方为乙方免费提供业务范围内的人员技术支持，并定期或不定期举办业务技术培训、授课、讲座等，免收培训费，根据具体内容授予响应继续医学教育学分（学分授予以上级部门核准情况为准）。甲方应乙方申请可为其提供住院医师进修培训机会，具体事项另行通知。 二、乙方责任与义务：
1、乙方医生要熟悉甲方医院各科室的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。 2、乙方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目。 3、乙方遇有符合转诊的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者首先转诊至甲方医院。 4、乙方上转病人时要填写《转诊单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况，手术情况等信息； 5、乙方上转患者需要提前告知甲方：短信或电话将患者的姓名、病种乙方医疗机构名称、到院时间等）告知甲方负责人，以便安排接待患者。 三、协议有效期为年月日至年月日。 四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。其他事项经甲乙双方协商一致后可另补充协议，具同等法律效力。 甲方：衡水现代泌尿专科医院乙方： 负责人：负责人： 电话：电话： 年月日 太多毒鸡汤告诉你，你想要的岁月都会给你，可它没告诉你，你想要的，岁月凭什么给你！
双向转诊协议书 甲方： 乙方： 为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资 源利用效率，体现分级诊治的原则，按照双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下： 一、甲方责任： 1、成立双向转诊服务科室（医务科），制定具体双向转诊实施方案，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话（120），实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量。 2、对基层卫生院转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。 3、对基层卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。并对转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查，实行“一单通”等资源共享，根据病情合理检查。 4、对基层卫生院提供及时的会诊或急会诊，并协助处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询，并对其医生进
行培训。采取长期进修或短期培训的方式，免费培训业务骨干。 5、对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回基层卫生院，下转病人时，填写《松潘县人民医院与基层卫生院双向转诊下转单》，向基层卫生院提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回基层卫生院后后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转基层卫生院后，进行下一步的康复治疗。 二、乙方（乡镇卫生院）责任： 1、基层卫生院医生应熟悉转诊医院的基本情况、各科医生特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的医生和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支。 2、乙方上转病人时填写《基层卫生院与县医院双向转诊上转单》，简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章。 3、危急重症患者上转时，乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。 4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。
甲方： 乙方： 为进一步提高卫生院患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照省、市、区双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下： 一、甲方责任： l．设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量。 2．对卫生院转来的病人要认真进行登记，并由首诊科室安排人员将患者送至病区，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。 3．对卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对卫生院转诊来的患者无特殊情况不做不必要的重复检查。 4.对卫生院提供及时的会诊或急会诊，协助卫生院处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询。采取长期进修或短期培训的方式，免费为卫生院培训业务骨干。 5．将本单位简介、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至卫生院医生手中，方便卫生院医生转诊。积极为卫生院提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。 6．对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回卫生院，下转病人时，填写《双向转诊单》，向卫生院卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回卫生院后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原卫生院卫生服务机构，进行下一步的康复治疗。 二、乙方责任：
1.卫生院医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支。 2.乙方上转病人时填写《双向转诊单》，简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章。 3.危急重症患者上转时，乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。 4.遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。 5.遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情。 6.遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至甲方，不得索取任何费用。 7.对上级医院转回进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率，并实行动态管理和信息化管理。 三、未尽事宜随时通过双方协商解决。 四、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，市中区卫生和人口计划生育局一份。 五、本协议有效期：年月日至年月日。 甲方：（公章）乙方：（公章） 负责人签字：负责人签字： 日期：日期：
双向转诊制度及工作流程 为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。 一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，院长为组长，业务副院长为副组长，各临床科室科主任为成员。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。
五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。 六、转诊程序 （一）转入病人：接转诊病人后，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 （二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、向医务科报告后填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。 七、双向转诊需具备的条件 （一）转上级医院条件（除急诊抢救外） 1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者； 2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；
医院双向转诊制度及工作流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
双向转诊制度及工作流程 为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。 一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，院长为组长，业务副院长为副组长，各临床科室科主任为成员。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。
五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。 六、转诊程序 （一）转入病人：接转诊病人后，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 （二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、向医务科报告后填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。 七、双向转诊需具备的条件 （一）转上级医院条件（除急诊抢救外） 1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者； 2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；
患者转诊转院转运综合服务战略合作协议 甲方：__________________ 乙方：__________________ 为促进医院双向转诊、转院、转运和医联体相关工作，巩固既往友好合作基础，进一步建立患者有序流动、分级诊疗的长效机制，提升患者医疗转运综合服务质素，经双方协商，现就患者转诊转院转运等服务事项达成如下战略合作框架协议： 一、基本原则 （一）坚持“以病人为中心”，建立安全快捷的患者转诊转院转运服务，开辟急危重症患者转诊绿色通道，更好地 满足患者多层次的就医需求。 （二）坚持优势互补、协同发展，甲方为乙方开展患者转运服务提供便利，乙方为甲方提供规范、专业、安全的医疗转运服务。 （三）坚持依法合作，遵守政府各项法律法规，遵循诊疗常规，落实操作规范，保证各类合作业务在合法合规范围内进行。 二、合作内容 （一）建立转诊绿色通道机制。乙方因其业务辐射全省、全国的特性，对需要安排就诊和住院的来穗求医患者，优先 推荐甲方优势科室，并收集患方基础信息资料转介甲方。甲方安排部
门和人员对接，给予安排就诊和住院等便利服务。 （二）建立患者快速转运机制。乙方每天安排救护车和相应人员到甲方医院待命，及时响应甲方转运任务。甲方在医院显著位置安排停车位予乙方停放救护车，便于患者联系。 （三）建立业务发展协作机制。对于适合双方共同参与的社区宣传、对口支援、医联体服务、专科联盟、健康教育、学术会议等，双方可以共同参与，资源共享，各司其职，共同发展。 （四）加强宣传推广工作合作。甲方通知各科室关于双方合作开展患者转运服务的情况，对有需要转运的患者，医护人员可以提供乙方信息供患方参考和自愿选择。乙方需在网站、微信公众号等渠道宣传甲方，并向目标客户推介甲方，供患方参考和自愿选择。 （五）共享便利高效信息系统。双方利用各自信息系统优势，做好信息对接与共享，为患者转诊、转院、转运等提供便捷高效服务。 三、责权利约定 （一）双方必须对患者资料保密，尊重患者隐私。 （二）双方尊重对方权益，不得在患方面前或者其他不恰当场合评论对方的医疗行为和其他服务，避免造成误解和不利影响。 （三）按各自收费标准分别向患方收费。甲方按政府规定项目和定价收费。乙方属于自主定价机构，严格履行事前告知义务，向患方明确收费标准和服务内容，并与患方签订服务和收费协议。 （四）乙方如利用甲方场地、品牌、人员、设备、技术等资源的，应当支付相应的租金、劳务费、行政管理费等费用。甲方因公
定向转诊合作协议 甲方单位：凉山华西医院（以下简称甲方） 乙方单位：医院、诊所（以下简称乙方） 为了促进医疗服务的共同发展，更好地为患者服务，甲乙双方本着诚心诚信、互惠互利、平等合作的原则，经双方友好协商，现签定如下合作协议： 一、甲方的责任： 1、甲方负责制定定向转诊单，并向乙方提供医院的相关资料如：医院介绍，专科特色、专家特长，权威技术、检查项目及先进设备等。 2、甲方需按服务流程设专人负责确保转诊渠道的通畅。 3、甲方应优先接待转诊病人确保病人得到及时治疗。 4、甲方需按规定减免挂号费，检查化验等相应优惠活动（具体事宜面谈）。 二、乙方的责任： 1、乙方将不能明确诊断的患者转诊甲方。 2、乙方没有办法满足诊疗检查需求的患者及时转诊甲方。 3、乙方不能私自将患者转诊第三方。 4、乙方负责填写定向转诊单，并负责收集患者的详细资料，转诊患者需持有转诊单或者患者来院之前，以短信形式发送到甲方指定的号码。 三、甲乙双方互有监督对方医治患者的权利 甲方的优惠折扣若有变化，应及时通知乙方，甲方除药品价格外其他价格应保持相对稳定，所有的变化双方协商以补充协议方式确定。 甲方在乙方的诊疗单位门口，悬挂《凉山华西医院技术服务点》，并向乙方支付技术服务点服务费元/月。 甲方可根据患者所患病种及手术项目按一定比例给予乙方20%转诊费用。 甲方诊疗期间所发生的一切医疗纠纷和事故与乙方无关。 以上协议如有未尽事宜，需经双方共同协商，做出补充协议，补充协议和本协议具有同等效力。 本协议一式两份，甲乙双方各持一份。 甲方（盖章）乙方（盖章） 负责人签字：负责人签字： 2016年＿月＿日 2016年＿月＿日
附件4： 双向转诊流程图
出 实线表示上转过程；虚线表示下转过程。 一、上级医院职责： l、负责向大关上塘地段社区卫生服务中心和大关上塘街道社区居民推荐医院专家，承担社区医疗顾问。 2、负责接诊大关上塘地段社区卫生服务中心转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。
3、社区卫生服务中心如遇急重症患者，根据病情，将病人转上级医院急诊，以保证及时、有效的抢救治疗，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人。 4、根据病情，上级医院认定确能转回社区的病人，转出者要把关，科室应安排副主任医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。 5、定期召开社区医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善社区卫生服务双向转诊工作。 6、结合会诊中的常见问题组织专家讲座。 二、社区卫生服务中心、社区站职责： 1、负责向转诊病人针对性推荐专家。 2、社区医生要认真填写转诊单。 3、接诊上级医院转回社区卫生服务中心、社区站的病人，并及时与上级医院医生联系，建立良好的合作关系。 5、有责任随时反馈上级医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。 6、与上级医院联合对社区居民开展健康教育、健康促进活动。 转诊改进措施：1、转诊数量不多。2、是绿色通道作用不明显。3、康复回社区还没有真正实施4、是缺乏规范的管理制度5、双向转诊带给病人的优惠还没有充分体现。 改进建议：1、加大宣传力度。目前居民对社区首诊制的利好认识不足，分级医疗的服务格局难以形成，应加强宣传，促使居民合理就诊。2、加强管理与服务。建议尽快出台全市统一的双向转诊管理规定，制定具体的双向转诊标准，逐步使双向转诊规范化、制度化和科学化，让转诊做到有章可循。3、尽快提高社区卫生服务水平，加大社区卫生服务人员培训力度，通过大医院专家到社区来坐诊、会诊等业务上的传帮带，使社区卫生服务机构的服务质量迅速提高。4、建立规范有序的回访制度。上级医院和各社区卫生服务中心（站）要对转诊病人建立回访制度，及时与上（下）转单位进行业务沟通，和转诊病人取得联系，关心他们的健康问题，让病人真正体会到家庭医生的好处。5、政策引导居民合理就诊。双向转诊制度要与医疗保障制度改革相衔接、配套，明确各类医疗机构的责任和分工，增加双向转诊的优惠措施，使居民得到更多实惠。