医学创新２０１０年５月　第７巷筮　望　！　旦　塑　：　！：！　：　

慢性肾炎蛋白尿的治疗分析　孙薇马培龙崔岩康萍　・２５・　・临床研究・　

【摘要】　目的寻求慢性肾炎蛋白尿的有效治疗方法。方法１００例患者随机分成治疗组与对照组各５Ｏ例，　治疗组患者采用中西医结合方法治疗；对照组采用西药治疗。结果　治疗组总有效率达８６％，对照组总有效率达　６６％。结论中西医结合方法治疗慢性肾炎蛋白尿疗效好、费用低、副作用小，值得Ｉ临床推广。　【关键词】慢性肾炎；蛋白尿；治疗　慢性肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾　小球弥漫性或局灶性炎症改变，是临床常见病。持续性蛋白　尿意味着肾脏实质的损害，减少和控制蛋白尿是预防肾小球　硬化及进入肾衰的关键…。笔者对２００７年１１月～２００９年　１１月间１００例慢性肾炎蛋白尿的患者采用分组治疗，现报道　如下。　１资料与方法　１．１一般资料本组１００例患者病程１～１２年。其中治疗　组５０例，男２３例，女２７例，年龄１６—６５岁，平均４３．８岁；对　照组５０例，男２６例，女２４例，年龄１７—６８岁，平均４２．７岁。　以上患者临床均伴有腰酸、乏力、浮肿等表现。尿常规以蛋　白尿为主，持续阳性，尿中有红白细胞、管型、血尿素氮、肌酐　在正常范围或见有轻度升高。所有病例均按全国肾脏病学　术会议诊断标准予以确诊　。　１．２方法两组病例均给予基础治疗：强的松片１　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）　空腹顿服，加用青霉素制剂抗菌治疗。治疗组５０例，在对照组治　疗的基础上加用中药治疗：黄芪５０　ｇ，党参３０　ｇ，山药３０　ｇ，白术　３０　ｇ，白花蛇舌草５０　ｇ，仙灵脾１５　ｇ，石韦＝｛０　ｇ，车前子１５　ｇ，益母　草５ｏ　ｇ，蝉蜕１５　ｇ，薏１＝＿１５　ｇ，砂彳＿＝５　ｇ，沉香５　ｇ。其中１例女性，　４２岁，慢陛肾炎蛋白尿病史３年，伴呼吸道感染，乏力明显，加玄　参１５　ｇ，金银花３０　ｇ，鱼腥草５０　ｇ；所有病例依据症状给予双氢克　尿塞、氨苯蝶啶消肿；口服依那普利降压治疗。疗程１个月。　１．３疗效评估完全缓解：临床症状消失，２４　ｈ尿蛋白定量　小于０．１５　ｇ；好转：临床症状明显减轻或消失，２４　ｈ尿蛋白定　量减少５０％以上；无效：临床症状及尿蛋白定量无明显改善。　２结果　治疗组５０例中，临床症状消失１２例，好转３１例，无效７　例，总有效率为８６％；该组４２岁女性伴呼吸道感染者，加中　药后乏力症状消失，呼吸道感染３　ｄ后治愈。对照组５０例临　床症状消失８例，好转２５例，无效１７例，总有效率为６６％。　３讨论　蛋白尿是。肾脏疾病常见的症状，根据尿蛋白的成因，一　般可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白　尿、分泌性蛋白尿和组织性蛋白尿五类。持续性蛋白尿为肾　脏持续损伤的重要标志，当肾小球、肾小管发生病变时，如各　作者单位：１６３００１黑龙江省大庆油田总医院　通讯作者：孙薇　期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白　尿。以往临床应用激素、免疫抑制剂及抗生素治疗，只是病　情得到快速控制，潜ｍ、尿蛋白数值降下来，而肾脏病尿蛋白　和红细胞的漏出难以彻底消除，主要原因是肾小球滤过膜受　损伤导致通透性增加造成的，西医治疗至今难以解决肾小球　滤过膜受损伤的问题，导致尿蛋白、潜血在一段时间内减少　甚至消失，但肾小球的滤过膜并未得到修复，病症在药物作　用消失后，或在某些原因诱导下，尿蛋白、潜血卷土重来。　本组研究提示，采用中西医结合治疗，有望彻底治疗。　中医无“肾炎”、“尿蛋白”的称谓，中医认为蛋白是人体的精　微物质，由脾生化，又由肾封藏。因此，治疗本病的基本原则　是扶正为主，兼顾祛邪。扶正，即补益脾肾，滋养气血；祛邪，　即利湿，活血化瘀。运用中医理论对每一种肾脏疾病的病　因、病机进行分析、归纳，辩证准确地用中药方剂，中药充分　发挥传统中药治病于本特点，去除沉积在基底膜上的免疫复　合物与病变组织，修复受损的基底膜。中药主要是修复肾脏　病变的基因和受损的肾脏病变细胞，并激活受损组织细胞内　ＤＮＡ复制，促使受损肾脏结构改变，使受损肾脏功能得到恢　复　Ｊ。所以，修复之后，由于引起病变的根本原因被消弥于　无形，尿蛋白、潜血必然会逐渐减少直到消失，且这种消失是　随着病因的清除而消失的，所以很难出现反复，当然更不存　在停药后症状的反弹。现代药理研究业已证明，上述补肾益　气药可提高人体细胞免疫力和体液免疫力，抵抗外源性皮质　激素对下丘脑一垂体一肾上腺皮质的抑制作用，提高肾上腺　皮质功能，从而在增强激素疗效、减少不良反应、降低复发率　上，达到较好的协调作用。中西医结合治疗肾炎蛋白尿收到　了标本兼治的功效，疗效满意，值得临床推广应用。　参考文献　［１］王淑花，李兴福．中西结合治疗糖尿病肾病的临床研究．中国全　科医学，２００５，８（２４）：３４．　［２］第二届全国肾脏病学术会议．修订肾小球疾病ｆ临床分型意见．中　华肾脏病杂志，１９８５，１（４）：１２．　［３］戴希文，饶向荣．中西结合治疗肾小球肾炎．中国中西结合肾病　杂志，２００６，７（１）：２８．　（收稿日期：２００９—１２—２１）　（本文编辑：尹虹娇）