编号：_____________《养老机构服务合同》
甲方：________________________________________________
乙方：___________________________
签订日期：_______年______月______日
说明
1. 本合同文本为示范文本，由中华人民共和国民政部、中华人民共和国国家工商行政管理总局共同制定。各地可在有关法律法规、规定的范围内，结合实际情况调整合同相应内容。
2. 养老机构应当就合同重大事项对老年人及其家属或其他付款人、保证人、联系人等尽到提示义务。老年人及其家属或其他付款人、保证人、联系人等应当审慎签订合同，在签订本合同前，要仔细阅读合同条款，特别是审阅其中具有选择性、补充性、修改性的内容，注意防范潜在的风险。
3. 本合同文本“□”中选择内容、空格部位填写内容及其他需要删除或添加的内容，双方当事人应当协商确定。“□”中选择内容，以划√方式选定；对于实际情况未发生或双方当事人不作约定时，应当在空格部位打×，以示删除。
4. 在签订本合同时，当事人应根据老年人的民事行为能力、付款义务人、保证人、联系人的不同情况，将“专用条款”增加或替用至“通用条款”中。
5. 养老机构、老年人及其家属或其他付款人、保证人、联系人等可以针对本合同文本中没有约定或者约定不明确的内容，根据养老服务的具体情况在相关条款后的空白行中进行补充约定，也可以另行签订补充协议。
6. 当事人可以根据实际情况决定本合同原件的份数，并在签订合同时认真核对，以确保各份合同内容一致；在任何情况下，当事人都应当至少持有一份合同原件。甲方（养老机构）：
法定代表
人：
职务：
住
所：
邮政编码：
联系电
话：
电子邮箱：
乙方（入住老年人）
姓名：
性别：
年龄：
居民身份证号：
家庭住址：
联系电
话：
电子邮箱：
乙方监护人
（属于限制行为能力或者无民事行为能力的入住老年人，须由监护人签字确认）
姓
名：
与乙方关系：
居民身份号码：
家庭住址：
联系电
话：
电子邮箱：
丙方
丙方作为入住老人的：
□付款义务人□连带责任保证人□联系人□代理人□其他
丙方为个人的：
姓
名：
与乙方关系：
居民身份号
码：
联系电话：
经常居住地地址：
通讯地
址：
邮政编码：
工作单
位：
电子邮箱：
丙方为单位的：
单位名称：
法定代表人（或负责人）：通讯地
址：
邮政编码：
联系
人：
联系电话：
传真号
码：
电子邮箱：
通用条款
鉴于：
1. 甲方是依法成立的养老机构，能够提供个人生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等养老服务；
2. 乙方或乙方监护人经实地考察甲方，自愿入住甲方（养老机构名
称），接受甲方提供的专业养老服务，并向甲方支付相应费用；
3. 乙方或乙方监护人授权丙方作为乙方在紧急情况下的代理人、联系人，代为处理乙方或乙方监护人在本合同项下的相关事务，丙方同意接受乙方或乙方监护人授权。
为了营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，同时明确各自的权利义务，甲、乙、丙三方依据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》等法律规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就甲方向乙方提供养老服务事宜，自愿达成以下合同条款，供各方遵照履行。
第一条服务地点及服务设施
1.1 甲方提供养老服务的地点为：（写明养老机构的具体门牌号）。
1.2 乙方或乙方监护人选择入住的房间类型为（在以下几种情况中选择一种）：?单间②双人间③三人间④多人间（四人以上，含四人）⑤其
他。
1.3 乙方或乙方监护人选择的具体房间
为：。
乙方或乙方监护人基于正当理由要求调整房间的，甲方在条件许可的范围内应尽量满足。涉及房间变化，需要相应调整费用的，还应由各方协商一致书面确认后同时调整，如各方不能达成一致书面确认，则仍依本合同约定房间履行。
1.4 甲方提供的服务设施除了住宿的房屋，还包括房间内设施及公共设施，具体明细见本合同附件《设施设备清单》。
第二条服务内容
2.1 根据乙方提供的《体检报告》（见本合同附件）及甲方对乙方进行护理等级的评价，经甲方与乙方或乙方监护人、丙方商定，甲方向乙方提供的护理等级和服务项目详见本合同附件《护理等级与服务项目》。
2.2 在本合同履行过程中，乙方或乙方监护人如果选择《护理等级与服务项目》以外的其他服务项目，经甲、乙（乙方监护人）、丙三方协商一致后另行签署书面补充协议确定。
2.3 甲方向乙方提供的服务应当符合国家强制性标准，并积极适用行业或地方标准。
第三条收费标准及费用的支付
3.1 养老服务费用
3.1.1 甲方提供的各种服务项目的收费标准和收费依据应
以方式进行公示，并作为本合同附件。3.1.2 根据本合同第一条、第二条乙方所选择的房间及服务项目，乙方入住甲方的养老服务费为每月元，其中包
合同编号：YT-FS-7827-51 居家养老服务协议书范本 (完整版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
居家养老服务协议书范本(完整版) 备注：该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款，并根据当事人一致协商达成协议，同时也明确各方的权利和义务，对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 甲方： 乙方： 一、甲方承诺： (一)自觉遵守国家的法律法规和职业道德。具有 志愿者无私奉献精神，全心全意为老人服务。 (二)视老人如亲人，服务做到耐心、细致、周到， 不怕脏、累、苦。 (三)按照约定的服务内容、服务时间和服务方式， 为老人提供优质服务。 (四)及时了解服务对象的需求并调整服务内容。 (五)根据实际情况及时调整居家养老政府购买服 务对象。 二、乙方承诺： (一)正确理解居家养老工作的性质。对甲方要以
礼相待。自觉按时向甲方支付须自行承担的费用。 (二)积极配合甲方做好服务工作，提高工作效率。实事求是地对甲方进行工作评定。 (三)服务过程中如对甲方不满，应向居家养老服务中心如实说明原因，由服务中心根据实际情况作出处理。 三、服务内容，服务时间，服务方式。 以上内容需甲、乙双方共同遵守，确保居家养老工作顺利开展。 甲方(公章)：_____ 乙方(公章)：_____ 法定代表人(签字)：_____ 法定代表人(签字)：_____ _____年____月____日_____年____月____日 这里填写您企业或者单位的信息 Fill In The Information Of Your Enterprise Or Unit Here
养老院合同范本范文养老院入住协议 养老院入住协议 甲方（养老服务机构）： 法定代表人： 地址： 电话： 乙方（入住老人）姓名： 性别 家庭住址 丙方 姓名：
性别： 与乙方关系： 住址： 手机号： 鉴于： 1 、甲方是成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理 / 精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。_养老院合同范本。 4 、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。
为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、 老有所乐”的需要，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服 务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级 甲等以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病）。 （3）自理能力测评 甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进 行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）：
①生活自理的老人（1200 元/ 月）②生活半自理的老人（ 1500 元/ 月）③生活完全不能自理的老人（ 2000 元/ 月）。 第二条服务地点 1 、甲方提供养老服务的地点为：矾山镇矾矿花圃五巷9 号_养老院合同范本。 第三条服务项目及质量标准 1 、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/ 精神支持、安全保护、环境卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变 更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。 第四条收费 1 、养老服务费用
XX 养老院协议书 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务 社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议: 甲方： 电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人： 年龄： 一、 甲方同意接收乙方送来自费养老人员 身份证号码： 家庭住址: 二、 乙方为老人所选择的护理等级为 费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币 变更换护 理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、 入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。 1发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、 不按期交纳各种费用者； 3、 若老人生病通知乙方，而无来者； 4、 不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 四、 老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发 生意外，后果自负，甲方均不负责。 五、 老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙 方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由 甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、 凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老 人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准， 乙方按相关性的标准缴费。 七、 离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出 15天以上 可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假 15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费， 7天按全月收费。 八、 护理老人在养老院进入24小时值班制，病故当月费用全月收费。 性别： 出生 年 月 日 级，每月按入院开始向甲方交纳服务 元/月（大写： 整）。
“”托管经营管理合作协议 甲方（委托人）： 乙方（受托人）：北京长阳普乐园爱心养老院 本着公平公正及自愿的原则，甲方自愿授权委托乙方代为经营管理甲方全资建设的“”。为确立双方的权利和义务及合作方式，经甲乙双方友好协商，依据《中华人民共和国合同法》及相关法规签订本合同，并共同遵守。 第一条、总则： 1.1甲方委托乙方作为甲方公司（机构）全资建设的“”指定全权委托经营管理人。 1.2甲乙双方相互提供相关政府机关签发的法律经营许可证明，协议和公司营业执照复印件等。 第二条、托管标的： 2.1本协议项下托管标的养老机构的名称为：“”。甲方和乙方共同商议在此标的机构挂“”。名称。 项目背景明细：。 2.2本协议甲方和乙方约定：乙方在受委托管理期内发生的各项运营费用及工作人员工资、福利由甲方承担。财务由甲方监管，根据确认的工作计划及财务预算，按月拨付经费，除正常的运营费用外，双方协议议定，甲方按年向乙方支付“”品牌使用费万元。 第三条、托管经营期限： 3.1合作时间为2015年月日至年月日，协议期满以后，若甲方继续续签，本协议中则甲方和乙方继续本协议，甲方不得在向第三人私自签订排他性的托管协议。 3.2双方不得利用一切非法手段强迫对方中止本协议期限。否则，另一方有权以此标的资产的双倍率要求对方予以赔偿。 第四条、双方权益： 第一部分：权属明确。
4.1.1双方合作是基于代为托管经营管理的合作，不涉及双方股份产权合作。乙方在此基地没有产权或股份。乙方代为托管经营期间，产权隶属关系保持不变，固定资产依法为投资建设方所有。 4.1.2托管标的所涉及到基于政府政策、养老建设规范标准要求、消防安全等设施设备完善与否，公安、治安，是否存在债务债权纠纷，与乙方无关。乙方不承担若因此造成的一切损失和法律责任。 4.1.3乙方在此基地行使的是代为托管经营管理权。甲方不得干涉乙方在此基地的日常经营管理权。乙方书面授权在此基地挂牌“”品牌铭牌或标识，甲方同意在乙方的企业官方网站上乙方进行在相关一切媒体上对外进行公示、营销宣传。 4.1.4双方确定以政府制定的财务标准作为唯一合法专有账户进行资金存取。任何一方均无权擅自动用营收资金。 第二部分：日常运营管理服务。 本协议托管经营期限内，乙方全面负责甲方养老机构的经营、管理(或业务)。具体包括： 4.2.1根据运营需要，全权组建经营管理团队，拟订、组织实施年度经营计划； 4.2.2拟订年度财务预算方案、决算方案；拟订内部管理机构设置方案； 4.2.2自行组建的团队进行日常全权经营管理； 4.2.3自行组建的团队进行营销推广服务； 4.2.4自行组建的团队为甲方受托标的提升入住率。 第五条、结算方式： 1.管理团队费用： 1)在协议期限内，由乙方组建的管理团队人员工资和福利待遇及运营费用均由甲 方按月支付。 2)乙方获得的管理费。乙方从甲方处按月以入住老人利润总额的40%比例获取管 理费。甲方在每月的五日支付给乙方。 2.盈利后六四分成模式： 1)未来盈利后，甲方获得60%的盈利分成。 2)未来盈利后，乙方获得40%的盈利分成。
居家养老服务协议书 甲方：（社区居家老人）： 乙方：（居家养老部）： 本着服务社会、服务老人、互助互利的原则,为营造温馨、舒适、安全的生活环境，保证居家养老服务质量，规范服务行为，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，结合当前有关养老的规定，经过甲、乙双方友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行： 一、服务内容和标准 参照《**居家养老帮扶办法》中的相关内容和标准。 乙方的服务时间： 时间起止：从时至时 协议期限：协议期为年。 年月日至年月日止。 服务地点： 服务时间： 二、甲方的权利和义务 1、有选择、更换服务人员的权利，但请求调换的时间应提前一周告知居家养老服务部或家政公司。 2、正确理解居家养老工作的性质，依约定接受服务的权利，对护理人员要以礼相待。 3、按时向家政服务人员交纳须承担服务费的义务。
4、在服务期间，服务人员为甲方提供生活服务时，正常所需支出的费用应由甲方承担；甲方如需就医，其产生的费用应由甲方自行承担；非因服务人员的过失所造成的事故（如甲方自己在日常生活中，外出活动时所发生人身伤害）其赔偿费用应由责任人来承担。 5、甲方及时提供服务所需各种证件。若因甲方原因致使服务人员无法服务，服务人员不承担责任，服务人员应及时将情况反映给甲方，由乙方与甲方协调处理。 6、甲方积极配合乙方做好服务工作，提高工作效率。实事求是地对服务人员进行考勤和工作评定，不得有无辜强加服务人员服务项目的行为。 7、甲方如发现乙方服务有损害甲方权益的行为，或不胜任服务工作时，甲方有权解除协议。 三、乙方的权利和义务 1、主动关心老人的需求，向甲方提供合适的护理人员，建立护理人员档案并保持经常联系，并保证护理人员身份清楚、手续完备、身体健康、无不良社会记录的义务。 2、丙方有权告知甲方家人服务人员情况的义务，根据实际情况调整居家养老服务对象，对表现不好的护老助理员有权终止协议。 3、丙方应每月一次电话或者派出工作人员走访、征求甲方意见、及服务人员服务情况，核实甲方提出的问题，及时予以协调沟通。 4、尊重和维护甲方的合法权利，安排志愿者服务人员
养老院合同范本篇一 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议：甲方：电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人：年龄： 一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员性别：出生年月日身份证号码：家庭住址： 二、乙方为老人所选择的护理等级为级，每月按入院开 始向甲方交纳服务费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币元/月（大写：整）。（若变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。 1、发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、不按期交纳各种费用者； 3、若老人生病通知乙方，而无来者； 4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认 为无法为其管理者。 四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外 出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负责。
五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。 七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出15天以上可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费，7天按全月收费。 八、护理老人在养老院进入24小时值班制，病故当月费用全月收费。 九、入住本院的老人在日常生活行动中自己发生跌伤，或自身行为造成伤害或死亡者，由其自行承担责任，与甲方无关。 十、医疗方面： 1、入住本院老人需提供准确可靠病史，入住后如发现因隐瞒病史而耽误治疗，其后果自负。． 2、入院老人如遇突发急病、危、重病或猝死，本院医务
社会福利院养老服务合同 本合同适用于具有完全民事行为能力、自己有能力负担全部或部分费用，但需要丙方提供担保的入住老人。此种情况下，丙方既是付款义务人，同时也是乙方指定的监护人和联系人，由丙方代乙方签订的本合同视同乙方签订并生效。 甲方（XXXXXXXXXXXXXXX ）乙方（入住老人） 名称：姓名：性别： 地址：出生年月： 法定代表人：身份证号： 联系电话：家庭/单位地址： 丙方（监护人、付款义务人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属、原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人） 姓名/单位名称：性别： 与乙方关系：身份证： 家庭/单位地址： 联系电话： 鉴于： 1、XXXXXXX是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理、精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方、丙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的XXXXXXXXXXXX ，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 4、丙方自愿与乙方共同担负乙方在入住期间的一切相关费用。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病、不参加任何邪教组织，生活能自理（自费人员）。 2、入住程序：
编号：FS-HT-05018 养老机构服务协议 Pension Service Agreement 甲方：________________________ 乙方：________________________ 签订日期：_____年____月____日 编订：FoonShion设计
养老机构服务协议 甲方： 负责人： 住址： 电话： 乙方： 乙方代理人 与乙方关系： 住址： 电话： 一、为满足老年人安度晚年的需要，切实保护协议双方的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，甲乙双方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本服务协议。
二、甲方义务： 甲方应配备适合老年人生活起居的基本设施，同时配备与服务规模相适应的护理服务人员，有完善的管理规章和服务流程。在老人入住期间，根据老人的身体状况和家属要求，按照护理等级，提供相应的照料老人日常生活起居、环境及个人卫生的服务。甲方应根据现有条件和老人的状况，经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往，提供报刊棋牌影视等文化娱乐设施，组织老人开展适当的活动，并帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。 一日三餐实行科学配餐，荤素搭配，尽量满足老人所需的均衡营养;及时清扫房间，保持乙方老人生活环境舒适、洁净;保证饮用开水充足;及时清洗乙方换下的衣服;至少每月更换清洗床上用品一次。对于介助、介护老人按照护理等级提供相应的洗头、洗澡或擦身等服务。甲方提供热水、无绳电话方便老人。 三、乙方义务： (一)自觉遵守国家法律法规和甲方的各项规章制
度，接受管理。文明休养，维护公德，老人之间要和睦相处，不能打人、骂人。爱护甲方的财物，节约用电、用水。损坏甲方设施及私人物品要照价赔偿。 (二)遵医嘱并配合护理。入住老人须配合甲方履行护理义务，还应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。 (三)及时交纳各项费用。对日常清洁卫生的费用和疾病治疗费用等应随时结清。 (四)乙方外出时要请假，并应在甲方设定的登记处进行登记或有家属陪同。 (五)乙方代理人联系方式变更时应及时通知甲方。因乙方代理人联系中断引起的责任，由乙方代理人承担。 (六)保管好自己的私人物品。贵重物品、大量现金应交甲方服务台代为保管或储蓄。 四、入院时乙方代理人须将乙方基本资料、身体自理状况及脾气秉性、生活习性、特殊爱好、既往病史、住院史、药物过敏史等情况如实告知甲方，并完
STANDARD AGREEMENT SAMPLE (协议范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-009509 养老院服务协议(协议示范文
养老院服务协议(协议示范文本) 甲方（养老院）：______________________ 合同编号：__________________ 法定代表人：__________________________ 签订地址:__________________ 乙方（入住老人）：____________________ 签订日期:____年____月____日 身份证号码：__________________________ 丙方（亲属或本市担保人）：____________ 身份证号码：__________________________ 甲乙丙三方就养老院服务事宜，经协商达成一致，根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，签订本协议，供各方共同执行。 第一条甲方的基本权利和义务 1．提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员。 2．生活照料的义务。 3．医疗护理的义务。 4．满足老人精神文化生活需要的义务。 第二条乙方的基本权利和义务 1．遵守规章，接受管理。
2．遵医嘱。 3．及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。 4．乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同。 5．家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知养老机构，否则，应承担由此引起的一切后果。 第三条丙方义务 1．丙方应保证至少星期探视乙方一次，否则，除非乙方明确反对，丙方应向甲方支付违约金____元。 2．丙方应积极配合甲方做好工作，使乙方心情舒畅。 3．丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。 4．丙方如带乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不负责任。 第四条三方安全义务 1．甲方在楼前设置门卫，外人入内均需登记。 2．乙方的房间属于私人空间，除非甲方提供的设施状况不良造成的伤害，甲方不承担责任。 3．在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任。 4．未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备。 5．乙方在发生如下情况时，均须向甲方及时说明并服从甲方安排，否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任： （1）在房间内保管贵重物品； （2）会见可能有纠纷的客人；
附件2 医疗卫生机构与养老机构合作协议书（参考样式） 甲方（医疗机构）： 负责人: 联系电话： 乙方（养老机构）： 负责人: 联系电话： 指导单位（县级卫生计生行政部门）： 负责人: 联系电话： 为了推进医疗卫生机构与养老机构的合作、加强医疗机构与养老机构有机衔接，共同提高健康养老服务能力，经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。 一、甲方职责：甲方为乙方提供以下服务： 1、每年上门为入住养老机构的老年人提供一次健康体检，调查掌握入住老年人的健康状况并建立个人健康档案，全面监测、分析、评估老年人的健康数据，并根据评估结果，制订个性化的健康管理计划和疾病防治方案，进行危险因素干预。 2、为养老机构的老年人提供便捷的基本医疗服务，如遇老年人突发疾病等紧急情况，由医院派救护车接老年人入院治疗或提供及时转诊服务，并为老人开通急救绿色通道。 3、每月指派责任医生定期到养老院开展巡诊、随访，同时为老年人提供医疗、保健、心理疏导、临终关怀等服务。
（或在养老机构设立分诊点、医务室，派驻医务人员提供服务，医务室只对入住养老机构的老年人提供服务）。 以上属于基本公共卫生服务项目的，不收取费用。收费项目为：1.，收费标准为； 2. ，收费标准为。 …… 二、乙方职责 1、乙方主动配合甲方开展上述服务，向机构中入住老年人说明与甲方的协作情况，并及时向甲方提供养老机构内老年人与健康相关的信息、资料，以便甲方真实、全面的了解入住老年人的身体健康状况。 2、在甲方开展医疗服务时（或设立分诊点、医务室），免费提供场所及相应的设施。 3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，帮助有困难的老年人执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。 三、指导单位应加强对甲方的管理，做好统筹协调工作，为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。 四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决。 五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方开展工作不配合而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。 六、本协议自签订之日起生效，协议一式三份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年。期满后如需解约，乙
北京市养老服务合同 A类 合同编号： 本合同适用于具有完全民事行为能力、自己有能力负担全部费用，但需要第三方提供保证担保的入住老人。此种情况下，丙方同时为乙方指定的代理人和联系人。
甲方（养老服务机构）： 法定代表人： 地址： 电话： 邮编： 乙方（入住老人）姓名：性别：出生年月： 身份证号： 家庭住址： 丙方（保证人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属、原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人） 丙方为个人的，填写： 姓名：性别：身份证号： 与乙方关系： 住址： 工作单位： 办公地址：邮政编码： 通讯地址：邮政编码： 办公电话：家庭电话： 手机号： 丙方为单位的，填写： 单位名称： 法定代表人（或负责人）： 通讯地址：邮政编码： 联系人：手机号： 办公电话：
鉴于： 1、甲方是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的（养老服务机构名称），接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人，保证期限为主债务期限届满之日起两年，如主债务期限延长，则保证责任期限相应延长； 4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》、《北京市老年人权益保障条例》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的《健康状况陈述书》作为本合同附件一。该陈述书应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病、等）。 该体检报告作为本合同附件二，由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。 （3）自理能力测评
养老服务合同范文大全 养老服务的长期实践，推动了我国养老服务体系的建立和老年消费市场的形成，那么对于养老服务合同你了解多少呢?以下是小编为大家整理的养老服务合同范文，感谢您的阅读。 养老服务合同范文1 甲方：( 用户 )姓名身份证号 乙方：(服务员)姓名身份证号 丙方：社区 一、甲方的权利和义务 1、甲方要求乙方提供_______服务，自_____年__月__日开始，每周工作____天，每天工作____小时。 2、甲方在乙方每天服务结束时，应如实填写《服务情况回单》中的有关内容。 3、甲方若不满意乙方工作，必须提前通知丙方与乙方，待丙方处理后才能与乙方解除合同。 4、甲方有权监督服务员履行合同规定，要求乙方完成服务项目。对服务员的服务情况可通过电话或书面意见反馈给丙方。 5、甲方要尊重乙方的人格，平等待人。 6、用工期间，存在安全隐患的工作，在确保安全的前提下方可工作。若发生意外伤残事故，属甲方责任由甲方负责，属乙方责任由乙方负责。 二、乙方的权利和义务 1、乙方在为甲方服务期间必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责。不迟到、不早退，努力完成服务项目。 2、乙方必须实事求是地向甲方、丙方提供个人的详细资料。 3、乙方在每天服务结束时，应如实填写《服务情况回单》中的有关内容，并半月一次交社区服务站，期间负责妥善保管该“回单”。 4、乙方若因事、因病不能继续进家服务(特殊情况酌情处理)，必须提前一周分别通知甲方和丙方，待安排好工作后方可解除合同。 5、服务期间，若因本人不能认真履行职责，不能遵纪守法，
6、乙方不得擅自向甲方索要交通费，不得接受甲方馈赠的物品。 7、服务中，乙方因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残，责任 自负。 8、存在安全隐患的工作，在确保安全的前提下方可工作，否则有 权拒绝工作。 9、若请病事假或逢节假日休息，乙方应补齐工作天数后方可领取 工资。 三、丙方的权益和义务 1、丙方有权按协议对甲方、乙方进行监督管理并负责协调双方纠纷。 2、丙方有义务为甲方推荐、调换服务员，为乙方调换用户。 四、本合同一式三份 甲、乙、丙三方各执一份，自签订之日起生效。 五、解除合同 1、甲方、乙方在合同期间若出现法律禁止的行为，由此造成的后 果责任自负，丙方则有权解除合同。 2、在合同履行期间，如发生登记表备注中出现的问题，丙方有权 解除合同。 甲方(公章)：_________ 乙方(公章)： _________ 法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)： _________ _________年____月____日_________年____月 ____日 养老服务合同范文2 甲方：服务对象 乙方：服务人员 丙方：服务中心 根据国家和省市有关规定，为保护各自的合法权益，经协商一致，各方自愿签订并自觉遵守本合同。 一、服务内容
编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 养老院合作协议范本整理版 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
甲方： 代表： 地址： 电话： 乙方： 代表： 地址： 电话： 为进一步完善居家养老服务体系，不断适应和满足辖区老年人的服务需求，甲方委托乙方对养老管理服务中心进行网络运营管理。双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，依据《中华人民共和国合同法》的相关规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。 第一条：合作内容 1、甲方委托乙方运营管理的养老管理服务中心为：______。 2、名称：_________养老服务中心。 3、地址：_______________。 第二条：合作期限 自______年______月______日起至______年______月______日止。 第三条：甲方的权利和义务 1、甲方有权监督乙方在互联网运营下对养老院设施设备管理、财务等管理中遵守法律、法规，防止出现变相不正当运营等行为。若因乙方违悖法律法规行为可能造成甲方在行政、经济上的责任，甲方有权向乙方提出书面限期整改意见，乙方应当按照书面意见进行整改。若乙方收到甲方书面意见_______个月内不能改正，甲方有权终止协议。 2、甲方有责任协调社区居委会协助配合乙方在养老管理服务中心平台上开展各项运营相关工作。
3、甲方应配合乙方，为乙方在网络平台建设上提供素材和资料。 4、甲方需按时支付乙方网络运营费。 第四条：乙方的权利和义务 1、乙方依据实际情况为甲方搭建养老院网络运营平台，并提供相应的运营团队支持，保证其正常运行。 2、乙方依据养老院资料中的数据进行网络数据库建设。 3、乙方应在网络平台上为养老院进行公益宣传和活动告知的等。 4、合作期间乙方具有对养老管理服务中心实地考察。 5、乙方应当为养老院建立服务对象个人信息情况档案，各项服务资料完善，并做好甲方提出的相关统计数据的整理备案工作。 第五条：报酬 自甲乙双方合作开始后甲方应每年支付乙方网络运营管理费用_______万元。 第六条：违约责任 1、甲方违反本协议约定干扰乙方进行网络运营管理，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。 2、乙方如违反本协议约定，甲方有权要求乙方采取整改、赔偿等措施，甲方也有权终止本协议的继续履行。 第七条：争议处理 1、本协议的未尽事宜，通过双方友好协商处理。需签订补充协议的，补充协议与本协议具备同等法律效力。 2、本协议履行中发生的争议，通过双方友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向________人民法院提起诉讼。 第八条：其他 1、本协议一式______份，甲、乙双方各持______份，均具备同等法律效力。
养老护理服务合同 甲方（雇主）：身份证号：电话： 乙方（家政员）：身份证号：电话： 丙方（居间方）：河北爱佳家政服务有限公司 甲乙丙三方是平等民事主体，三方是平等民事关系。三方本着自愿的原则，协商签订本合同，以确保甲乙丙三方的合法权益不受侵犯。 第一条服务内容： 甲方同意雇用乙方为其提供□全日制□住家制服务。乙方也愿意为甲方提供此项服务。 第二条服务时间：_____年____月_____日至_____年____月_____日。 乙方服务时间为：□住家□白班_____到_____（时间）。 第三条服务地点：_____________________________________________________。 第四条服务费：乙方服务费为_________元/月(大写________________元整)，合计日薪_________。（日资＝月工资÷26天），试用期三天。合同首月乙方服务费需当场结算，次月费用需提前七天支付。乙方每个月有4天休息时间，乙方选定休息时间后，应该提前一天告知甲方，并做好记录由甲方签字确认。国家法定假日乙方工作，需按双倍日薪提另给付。 第五条甲方权利和义务 1.若对乙方服务不满意，甲方有权要求丙方调换人员或中止合同。若终止合同，则扣除乙方实际工资后的剩余服务费将退还甲方。 2.甲方有权拒绝乙方在其住宅从事与约定服务无关的活动。应向乙方明确服务要求、生活习惯，合理安排日常家庭事务，必要时予以示范；提前告知乙方重要家庭成员信息，如疾病、生活习惯等。 3.对乙方在服务期间和服务场所的安全负责，不得指使其从事危险工作；如遇乙方突发急病或其他伤害时，甲方应采取必要的救治措施；乙方离开服务地点外出，未按时返回或发生意外，甲方应在24小时内通知丙方。 4.家用电器使用方法各异，甲方应提前告知乙方家中的煤气、水、电及家用电器的使用方法和注意事项，因甲方未履行告知义务，造成甲方财产损失或人身伤害的，由甲方自行承担赔偿责任。安全妥善保管家中的现金和贵重物品，以免发生纠纷。 5.甲方应尊重乙方的人格和劳动，应向乙方提供与其一般家庭成员基本相同的伙食，甲方为其提供适当和安全的居住场所不得安排与异性成年人同室居住。 6. 甲方不得以任何理由对乙方实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为。 7.乙方下户离岗时，甲乙双方均应认真检查各自有无财物丢失或人身损害。乙方离岗后，合同各方不再为他方损失承担责任。
养老服务合同范本 养老服务合同范文1 甲方(雇主)：身份证号：电话： 乙方(家政员)：身份证号：电话： 丙方(居间方)： 甲乙丙三方是平等民事主体，三方是平等民事关系。三方本着自愿的原则，协商签订本合同，以确保甲乙丙三方的合法权益不受侵犯。 第一条服务内容： 甲方同意雇用乙方为其提供□全日制□住家制服务。乙方也愿意为甲方提供此项服务。 第二条服务时间：_____ 年 ____月 _____日至 _____ 年 ____月 _____日。 乙方服务时间为：□住家□白班 _____到_____ (时间) 。 第三条服务地点： _____________________________________________________。
第四条服务费：乙方服务费为_________元/月(大写 ________________元整)，合计日薪 第五条甲方权利和义务 1. 若对乙方服务不满意，甲方有权要求丙方调换人员或中止合同。若终止合同，则扣除乙方实际工资后的剩余服务费将退还甲方。 2. 甲方有权拒绝乙方在其住宅从事与约定服务无关的活动。应向乙方明确服务要求、生活习惯，合理安排日常家庭事务，必要时予以示范;提前告知乙方重要家庭成员信息，如疾病、生活习惯等。 3. 对乙方在服务期间和服务场所的安全负责，不得指使其从事危险工作;如遇乙方突发急病或其他伤害时，甲方应采取必要的救治措施;乙方离开服务地点外出，未按时返回或发生意外，甲方应在24小时内通知丙方。 4. 家用电器使用方法各异，甲方应提前告知乙方家中的煤气、水、电及家用电器的使用方法和注意事项，因甲方未履行告知义务，造成甲方财产损失或人身伤害的，由甲方自行承担赔偿责任。安全妥善保管家中的现金和贵重物品，以免发生纠纷。 5.甲方应尊重乙方的人格和劳动，应向乙方提供与其一般家庭成员基本相同的伙食，甲方为其提供适当和安全的居住场所不得安排与异性成年人同室居住。
协议编号： ——养老院老院托养服务协议书 甲方： 地址： 联系电话： 乙方姓名（丙方亲属或担保人）： 与休养人关系：地址： 身份证号码 丙方（休养人）姓名：性别：出生日期：年月日 户籍地址： 身份证号码 ——养老院，是为老年人提供日间夜间照料，住养，生活护理，托管等服务为一体的新型社会型养老机构。现因乙、丙方提出申请入住本院；甲、乙、丙方就入住事宜，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，在协商一致，乙、丙方已阅读本协议、认可并遵守的基础上签订如下协议：丙方指定乙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理丙方在本合同项下的相关事务，乙方对此表示同意。 第一条：甲方根据乙、丙方自愿提出的申请，将丙方送甲方——养老院休养，休养期从_____年____月____日起，本协议无约定终止期限，如任何一方丧失履约能力的,经协商，本协议可终止；乙方丧失履约能力，如他人自愿履行丙方义务的，可重新签订。 第二条：甲方根据丙方的年龄、身体状况、生活自理能力确定和变更对丙方的护理等级，并提供与收费等级相对应的护理服务；丙方在入住期间，甲方根据丙方的实际情况可能会调整住宿区域、护理级别和收费等级，乙、丙方在收到调整通知后，三方可协商变更护理等级和费用，乙、丙方如持有异议，应在5日内作出答复，否则将视乙、丙方默许和同意甲方提出的条件，乙、丙方应按调整后的费用标准支付费用；甲方可根据丙方的生活习惯、性格及特殊的身体条件，在大足区中心敬老院容许范围内统一安排。调整丙方的住宿房间，乙、丙方应当予以配合，但甲方不承担监护人的法定义务和责任； 第三条：甲方按约定的伙食费标准为丙方提供膳食服务，科学合理搭配营养，公布食谱；提供干净、舒适的室内外环境，精心护理服务；为休养人员免费提供健康保健咨询、娱乐健身、代购代办事宜，建立个人资料档案，每年为休养人员进行一次身体检查(自费)； 第四条：丙方申请入住本院时，应如实向甲方陈述丙方的身体健康状况、病史、心理生理特征、情感、思想、行为特征、家庭情况、有无精神智力障碍等，不得有所隐瞒；甲、乙、丙三方现场对丙方身体健康等作出评估（填写健康评估表并三方签字）；丙方被托养期间，乙方不得擅自带丙方外出，确需外出的，须向甲方办理请假手续。外出期间，丙方生病或发生一切事故，甲方不承担任何责任。丙方在无本院护工陪护下私自外出所产生的一切后果, 甲方不承担任何责任；丙方请假期间发生传染病、精神病症的，必须治疗痊愈后方可送回甲方老人院；丙方入住期间，须遵守院内一切规章制度，
养老协议书范本 篇一: 养老服务协议范本养老服务协议范本: 协 议编号: (根据本机构情况编号) 养老服务协议甲方: 法 定代表人: 住所地: 邮编: 电话: 乙方: (入住老人) 姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 身份证号: 原工作单位: 邮编: 丙方(亲属或本市担保人): 亲属(担保人)姓名: 与入住人的关系: 工作单位: 身份证号: 住所地: 联系电话: 邮编: 协议总则第一条为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各1/16页方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《××市养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。第二条各方签约表明: 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及己方责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。丙方对甲、乙双方已有充分的了解，自愿对乙方承担连带责任。三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解乙方的权利和义务。第三条
情形变迁时，得订立补充协议。任何一方认为有必要，协商一致后，可订立补充条款。协议分则第四条甲方的基本权利和义务(一)提供生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务配套设施的义务。配备相应的医疗护理人员和服务人员，有完善的管理规章和服务流程，保障乙方生活环境舒适、洁净; (二)根据体检情况，甲方确定乙方为: ?自理老人、?介助老人、?介护老人，按照护理等级提供生活照料服务(详见护理及收费标准)。乙方身体状况发生变化时，甲方有权对乙方的居所进行调整。(三)医疗护理的义务。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情。对需抢救的，甲方大夫有紧急处置权;如需送医院抢救，可拨打120救护车(费用由乙方或丙方负担)，之后以适当的方式通知丙方或其他关系人。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。(四)满足老人精神文化生活需要的义务。组织老人进行必要的情感交流和社会交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。(五)甲方不承租乙方法定监护人的责任。 (六)甲方不对乙方在院区外的行为负责。(七)如电话联系不到丙方或乙的近亲属时，甲方可以特快或挂号信的方式联系，回执时间视为乙方或丙方已知道。(八)对乙方提出的其他服务要求，由本协议三方另行补充并作为2/16页本协议附件。第五条乙方的基本权利和义务(一)遵守规章，接受
STANDARD CONTRACT SAMPLE (合同范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-033184 养老服务合同书(合同范本)
养老服务合同书(合同范本) 养老服务合同范文1 甲方(用户)姓名： 乙方： 一、甲方的权利、义务 l、甲方要求乙方提供居家养老服务，自年月日开始，每周工作天，每天工作小时，自点至点。服务内容为：。 2、合同签订时，明确付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号，或甲方向乙方交纳月服务费元。 3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字，并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》，同优惠卡一并由服务员交回乙方，作为工资发放的依据。 4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定，要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作，必须提前通知乙方主管，适时调整服务人员。 5、甲方要尊重乙方服务员人格，平等待人。甲方必须严格履行服务合同，不得擅自改变服务时间或内容。
6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障，保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故，属甲方责任则由甲方负责，属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。 二、乙方的权利、义务 1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责，不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。 2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字，并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。 3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费，不得接受甲方馈赠的物品。 4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残，责任由乙方服务员负责。 5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督，并负责协调处理服务中产生的纠纷。 本合同一式两份。甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方(公章)：_____ 乙方(公章)：_____ 法定代表人(签字)：_____ 法定代表人(签字)：_____ _____年____月____日_____年____月____日 养老服务合同范文2 甲方(雇主)：身份证号：电话： 乙方(家政员)：身份证号：电话： 丙方(居间方)：
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 北京市养老服务合同范本 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
篇一：北京市养老服务合同（a类） 北京市养老服务合同（a类） 合同编号： 本合同适用于具有完全民事行为能力、白己有能力负担全部费 用，但需要第三方提供保证担保的入住老人。此种情况下，丙方同时为乙方指定的代理人和联系人。 目录 第一条入住条件及程序 第二条服务地点、房间及服务设施 第三条服务项目及质量标准 第四条体检 第五条收费 第六条甲方的权利、义务 第七条乙方的权利、义务 第八条丙方的权利、义务 第九条特别约定 第十条合同的变更和解除 第十一条违约责任 第十二条免责条款 第十三条合同期限第十四条合同期满的处理 第十五条通知
第十六条纠纷的解决方式及管辖 第十七条合同附件 第十八条未尽事宜 第十九条生效 甲方（养老服务机构）：法定代表人：地址：电话：邮编： 乙方（入住老人）姓名：性别：出生年月：身份证号：家庭住址： 丙方（保证人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属、 原单位或其他白愿担任入住老人担保人的单位或个人） 丙方为个人的，填写： 姓名：性别：身份证号：与乙方关系： 住址：工作单位：办公地址：邮政编码：通讯地址：邮政编码：办公 电话：家庭电话：手机号： 丙方为单位的，填写： 单位名称：法定代表人（或负责人）：通讯地址：邮政编码：联系人： 手机号：办公电话： 鉴于： 1、甲方是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳 食、心理/精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，白愿入住甲方开办的（养老服务机构名称），接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人， 保证期限为本合同生效日至履行期限届满之日起两年，如本合同期限延长，则