关键词】 眩晕 利多卡因
眩晕发作时的特征是常常会感到天旋
地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律
神经失调的症状。眩晕症通常反映出前庭部
位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。
眩晕是包括视觉、本体觉、前庭功能障碍所
致的一组症候。一般认为眩晕是人的空间定
位障碍所致的一种主观错觉，对自身周围的
环境、自身位置的判断发生错觉。一般来说，
头晕、头昏相对较轻，而眩晕则较重。眩晕
包括摇晃感、漂浮感、升降感。我们采用利
多卡因治疗眩晕30例，获得满意疗效，可
在临床中推广应用，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本文30例中男10例，女
20例，年龄在18～69岁之间。临床诊断为
美尼尔症20例，病因不明2例，颈源性头
晕8例。
1.2治疗方法 用利多卡因1.0～1.5mg
／kg(成人每次75～100mg)加入50％葡萄糖
40ml中，缓慢静注，每日二次，并酌情使
用少量镇静药、钙离子拮抗剂，对于呕吐严
重加强支持治疗。总疗程平均5天。
1.3疗效：注射后30～60分钟后。头晕
或眩晕明显减轻，原来呕吐及耳鸣亦随之减
轻或停止，有6例合并血管性头痛，有4例
颈后疼伴双臂麻木者，用药后亦随之减轻。
9例经4～6次治疗症状完全消失，其于经过
4～5天治疗症状亦完全消失，症状消失后巩
固1～2天。本药上述用药方法无明显副作
用，少数病人注射后有乏力、思睡的副作用。
2 讨论
引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百
种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是
不一样的。按照病变部位的不同，大致可以
分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢
性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如
听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总
数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周
围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。周围性眩
晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳
鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统
症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓
解。
眩晕发病以中年人多见，10岁以下小儿
少见，老年以后发作逐渐减少。
该病特点是反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳
鸣、耳闷为主要症状，可伴有复听、恶心、
呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状；
耳聋多为单侧，早期有听力波动，可恢复正
常，约15～20%患者耳聋可波及对侧耳；耳
鸣多在眩晕发作前加重，早期伴随眩晕缓
解 耳鸣可消失，反复眩晕发作后耳鸣会经久
不息。前庭功能检查温度试验一般为患侧半
规管功能低下或消失。听力测试为感音神经
性聋，早期典型者为低频感音神经性聋。如
做耳蜗电图，典型者应记录到一个基底增宽
的负相和电位，发作期患者-SP/AP≥40%。
本文头晕者为头重脚轻或头胀摇恍感，
而眩晕有自身旋转和明显植物神经功能紊
乱。但两者均是机体对空间的定向障碍所产
生的一种运动幻觉。从病因学或发病机理上
看，二者互相过渡密切相关，故在治疗上大
同小异。眩晕发作时患者感到外物或自身在
旋转、漂移、浮沉或翻滚感，不能站立，常
伴眼震、恶心、呕吐等，严重者出现恐惧和
濒死感，因此，尽快终止眩晕发作，是解除
患者痛苦和进一步诊治的基本。尽管基本病
因很多，但导致眩晕的机理类似：支配前庭
器官的交感神经功能失调或脑供血不足导
致膜迷路动脉痉挛、微循环障碍、内耳前庭
区域缺血缺氧，使内淋巴生成或吸收障碍，
导致膜迷路水肿及内淋巴系压力增高，内淋
巴腔扩大及内耳末梢器缺氧、变性引起眩
晕。
利多卡因国外于20世纪70年代应用
治疗眩晕症，取得明显疗效，此后国内也有
多家医院应用，取得很好效果。利多卡因还
有使周围动脉轻度扩张的作用，可解除迷路
动脉痉挛，改善内耳的微循环，使内耳淋巴
的产生和吸收恢复平衡，解除迷路水肿。使
内淋巴压力降低，消除症状。利多卡因使神
经的冲动传入趋于平衡使症状减轻。可解除
脑干血管痉挛，使脑血流充盈良好，改善椎
基底动脉的供血，降低脑干结构的病理性兴
奋灶。此外它还有镇静的作用，故对植物神
经功能失调的患者有效。利多卡因对美尼尔
症的疗效机制不详，据分析推测：①与改善
内耳的微循环障碍有关。临床研究证明，利
多卡因用于心梗的患者，能明显改善心肌供
血，控制室性心律失常，防止猝死的发生。
本文合并动脉硬化、冠心病、高血压心脏病
者，静注本药疗效显著。可能与改善心肌供
血，增强心功能，从而更有效地改善内耳及
前庭神经核区的循环有关；②本药有镇静安
定作用，故亦能通过抑制前庭系统兴奋而直
到抗眩晕或头晕，调整植物神经的失衡。
眩晕症至今病因不明，可能与自主神经
功能失调，引起迷路动脉痉挛，继而使内淋
巴吸收障碍或产生过多，导致内淋巴腔扩大
及内耳末梢器缺氧、变性等病理变化；而利
多卡因与654-2能够扩张内耳动脉、静脉及
淋巴管，增加其灌注量，消除水肿，降低内
淋巴管压力，解除痉挛及缺血、缺氧状态、
改善了眩晕的症状，达到了治疗的目的。笔
者认为利多卡因与654-2药源充足，且经济
便宜，疗程短，副作用小，值得基层医院推
广应用。