・１ｌ０・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　医疗论垤　Ｍｅｄｉｃｉａｌ　１　ｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　

双黄连注射剂化学成分与药理作用研究进展　

陈秋竹　贵州省食品药品检验所，贵州贵阳５５０００４　【摘要】　双黄连注射剂包括双黄连注射液、双黄连滴注液及注射用双黄连（冻干），均由金银花、连翘、黄芩提取精制而成，主治　外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛，是抗菌、抗病毒、退热、增强免疫的有效中成药。通过对近年文献的查阅，总结双黄连注射剂中化学　成分、药理作用及临床应用等研究进展，为双黄连注射剂的药学研究提供参考。　【关键词】　双黄连注射剂；化学成分；药理作用　【中图分类号】Ｒ２８５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１６－０１１０－０２　双黄连注射剂为中药抗菌、抗病毒的著名针剂，包括　双黄连注射液、双黄连滴注液及注射用双黄连（冻干），均　由金银花、连翘、黄芩提取精制而成，三味药在中医学分　类上同属清热药，金银花和连翘又是清热药中清热解毒之　要药，黄芩则位居清热燥湿药的首位。三药协调作用，表　里双解，气血两清，对外感风热、温病初起及多种湿热病　的实热证具有良好的清热解毒功效…。临床上用于发热、　微恶风寒或不恶寒、咳嗽气促、咳痰色黄、咽红肿痛等急　性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃腺炎、轻型肺　炎等病症。为目前抗菌、抗病毒、退热、增强免疫的有效　中成药。　１化学成分　吕本强等　“　从双黄连粉针剂中分离得到１６个化合　物，经鉴定分别为：黄芩苷（ｂａｉｃａｌｉｎ）、大黄酚（ｃｈｒｙｓｏ－　ｐｈｅｎｏ１）、绿原酸（ｃｈｌｏｒｏｇｅｎｉｃ　ａｃｉｄ）、芦丁（ｒｕｔｉｎ）、异虎　耳草素（ｉｓｏｐｉｍｐｉｎｅｌｌｉｎ）、槲皮素（ｑｕｅｒｃｅｔｉｎ）、槲皮苷　（ｑｕｅｒｃｉｔｒｉｎ）、金丝桃苷（ｈｙｐｅｒｏｓｉｄｅ）、木犀草素（１ｕｔｅｏ－　ｌｉｎ）、咖啡酸、大黄素甲醚、葡萄糖、连翘环己醇（ｒｅｎｇｙ—　ｏ１）、齐墩果酸（ｏｌｅａｎｏｌｉｃ　ａｃｉｄ）、熊果酸（ｕｒｓｏｌｉｃ　ａｃｉｄ）、黄　芩素（ｂａｉｃａｌｅｉｎ）。钮旭升等　又从双黄连粉针剂的正丁醇　提取部位分离得到Ｂ一谷甾醇（Ｂ—ｓｉｔｏｓｔｅｒｏ１）、汉黄芩素　（ｗｏｇｏｎｉｎ）、连翘苷（ｐｈｉｌｌｙｒｉｎ）、木犀草苷（１ｕｔｅｏｌｏｓｉｄｅ）４　个化合物。　２药理作用　２．１抗菌作用双黄连注射剂对革兰氏阳性球菌、革兰氏　阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌等有不同程度的抑制作用，对　金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、伤寒杆　菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、志贺氏痢疾杆　菌、变形杆菌等具有抑制作用。尤其对金葡菌、表皮葡萄　球菌和变性杆菌的抑制作用较强。它具有与抗生素药物不　尽相同的抗菌作用机制，与Ｂ一内酰胺类抗生素，如头孢　唑啉钠、头孢噻肟钠、青霉素钠、羟氨苄西林两两配伍使　用时，也有显著协同作用　。　２．２抗病毒作用　李凡等　证明双黄连粉针剂具有明　显抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅲ型、单纯疱　疹病毒Ｉ及Ⅱ型、柯萨奇病毒Ｂ，Ａ１６、新型肠道病毒　７１型作用。对脊髓灰质炎病毒Ⅲ型、埃可病毒６型、麻　疹病毒、水泡性口炎病毒有一定的抑制作用。并能显著　抑制肺炎、心肌炎、胰腺炎的发生，疗效与清开灵相　似，优于穿琥宁粉针剂、鱼腥草注射剂、莪术油注射　液。双黄连粉针剂的抗病毒作用不仅在细胞水平上能显　著的抑制、延缓细胞病变出现，在整体水平上也可有效　抑制流感病毒性肺炎、病毒性心肌炎、胰腺炎的发生与　发展，有着较好的疗效。莫红缨等　发现双黄连具有明　显的抗呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）作用，不仅有直接灭活　病毒的作用，而且对吸附于细胞表面和进入细胞内的病　毒均有抑制作用，效果优于各拆方或单味药；且发现主　成分金银花在预防ＲＳＶ感染环节中起着主要的作用且以　预防给药方式作用最强。　２．３免疫增强作用刘树芬等　对应用双黄连粉针剂治疗　肺部病变患者的免疫功能，发现患者ＣＤ４细胞（辅助性Ｔ　细胞）较治疗前明显升高，表明双黄连可使细胞免疫功能　增强。　３临床应用　３．１　呼吸道感染双黄连注射剂治疗４，ＪＬ呼吸道感染性疾　病效果优于庆大霉素，止咳、平喘效果明显优于青霉素。　双黄连粉针与水针剂在疗效上无显著性差异。　３．２治肺炎、流行性腮腺炎　双黄连粉针剂在退热，止　咳，平喘方面优于清肺化痰剂。　３．３　消化系统疾病　双黄连注射剂可治疗胆汁返流性胃　炎、消化性溃疡、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、慢性胃　炎、急性细菌性痢疾、肠炎、腹泻　。　３．４妇科及泌尿系统疾病　双黄连注射剂对慢性宫颈炎、　妊娠并发急性肾盂肾炎、非淋菌性尿道炎、慢性附件炎、　泌尿系感染、急性盆腔炎均有很好的治疗作用。对急性泌　尿道感染、急性膀胱炎疗效明显　。　３．５其他双黄连注射剂还可用于小儿风疹、儿童特发性　血小板减少性紫癫（ｎ１Ｐ）、急性结膜炎、病毒性角膜炎、　慢性化脓性中耳炎、ＩＺｌ腔溃疡、带状疱疹、生殖器疱疹、　褥疮等。此外，对气道痰阻症、慢性肺源性心脏病急性发　作、急性白血病化疗后感染、免疫母细胞淋巴腺病、川崎　氏病、风湿性关节炎效果良好　。　４结语　．　中药制剂双黄连是目前抗菌、消炎、退热的有效成药，　双黄连注射剂是中药新剂型研制的尝试，但由于中药材成　分复杂，配伍后各自成分或相互间发生理化作用使其复杂　性加剧，故深入研究双黄连注射剂的化学成分，构效关系　和药理作用对提升双黄连注射剂质量标准及临床应用具有　重要指导意义。　

作者简介：陈秋竹（１９８１一），女，贵州贵阳人，硕士研究生，主要从事药物分析工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｑｉｕｚｈｕ＠１６３．ｔｏ

ｍ　医疗论坛　Ｍｅｄｉｅｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　

浅析炎性肠病性关节炎的临床观察　冀春丽　宋红旗　杨亚飞。　１．河南中医学院，河南郑州４５０００８；２．河南省南阳张仲景经方医院，河南南阳４７３０００　【摘要】　炎性肠病性关节炎（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＩＢＤＡ）是由炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）所引　起的关节炎的统称。也是ＩＢＤ最常见的肠外表现之一。ＩＢＤ临床表现非常复杂，既有肠道表现，又可有肠外表现，甚至有些肠道表现出现　在肠外表现之后。在肠道表现不明显及有关节病并存时，明确诊断已是一个亟待解决的问题。　【关键词】　炎症性肠病；肠源性关节炎；临床观察　【中图分类号】Ｒ５７４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１６一Ｏｌ１１—０１　炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）是一种　以肠道炎症为主要表现的疾病的统称。ＩＢＤ的发病原因及　机制尚未明确，但普遍认为与免疫、感染、遗传、环境因　素有关，属于多因素致病。但是近年来，随着免疫学的发　展，普遍认为ＩＢＤ是一种与细胞免疫为主的自身免疫性疾　病，发病的主要原因是免疫性低下，且该病有明显的家族　聚集倾向。其临床表现非常复杂，既有肠道表现，又可有　肠外表现，甚至有些肠道表现出现在肠外表现之后。ＩＢＤ　所致的炎性肠病性关节炎根据临床表现可分为外周型关节　炎和中央型关节炎。关节炎及关节痛是ＩＢＤ非常常见的肠　外表现，发生率为１０％一３５％＿ｌ　Ｊ，其中外周型关节炎的发　生率为１ｌ％一２０％，骶髂关节炎的发生率为１４％～２０％，　强直性脊柱炎的发生率为３％＿２ｌ３　Ｊ。在肠道表现不明显及有　关节病并存时，明确诊断已是一个亟待解决的问题。由于　近年来ＩＢＤ在我国的发病率有明显增加的趋势，笔者将自　２０１２年１月至２０１３年４月河南省中医院肛肠科诊断和治疗　的患者进行回顾性分析和探讨，以便提高临床医师对该病　诊断的认识。　１一般资料　自２０１２年１月至２０１３年４月我科诊断和治疗的符合　１９９３年太原会议诊断标准　的ＵＣ患者中合并炎症性关节　炎的患者共９例，其中男性５例，女性４例，年龄２３—４７　岁，平均３９．１岁。　２临床表现　９例患者均行电子纤维结肠镜、ｃＴ及相应的实验室检　查。主要症状：反复发作性粘液脓血便、腹痛、腹泻。关　节症状：骶髂关节炎４例，脊柱炎２例，膝、踝关节炎２　例，肘、腕关节炎１例。脊柱炎中有１例患者诉肠道症状　出现前会先出现腰背部疼痛症状。　３讨论　炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）有广义　和狭义两个概念。各种炎性肠病都可以叫广义炎性肠病。　狭义的是指一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病，是溃疡　性结肠炎和克罗恩病这两个独立疾病的统称，故炎性肠病　性关节炎（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＩＢＤＡ）狭义　上可以认为是由溃疡性结肠炎和克罗恩病所引起的关节炎　的统称。克罗恩病所引起的ＩＢＤＡ发病率极低。溃疡性结肠　炎所引起的ＩＢＤＡ发病率相对较高，但是二者的发病因素基　本一致。其特点是：常累及四肢和脊柱关节，受累关节常　以下肢关节、大关节为主，很少累及上肢关节、小关节，　且有单侧、非对称性、少关节的特点。常为一过性或游走　性，常有关节液渗出，以膝关节积液最常见；肠道症状缓　解后，关节炎症状可自行缓解或消失；虽反复发作，但预　后多良好，常不引起关节畸形；血清风湿因子（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ｆａｃｔｏｒ，ＲＦ）（一），属血清阴性脊柱关节病（ｓｐｏｎｄｙ　ｌｏａｒ．　ｔｈｒｏｐａｔｈ，ＳｐＡ）之一；ＨＬＡ—Ｂ２７阳性概率较低。根据其特　点比较容易和类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）、　强直性脊柱炎（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙ—ｌｉｔｉｓ，ＡＳ）等相鉴别。　参考文献　［１］Ｂｒｙｎｓｋｏｖ　Ｊ，ＢｉｎｄｅｒＶ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｇｕｔ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｇａｓ—ｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ—　Ｈｅｐａｔｏ，１　１９９９，１１（９）：９９７—９９９．　［２］Ａｎｓｅｌｌ　ＢＭ，Ｗ　ｉｇｌｅｙ　ＲＡＤ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｃ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｒｅｇｉｏｎａ１．ｗｉｔｈ　ｅｎｔｅｒｉｔｉｓ　［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｒｈｅｕｍ　Ｄｉｓ，１９６４，２３：６４—７２．　［３］Ｓｃａｒｐａ　Ｒ，ＤｅｌＰｕｅｎｔｅＡ，Ｄ　ＡｒｉｅｎｚｏＡ　ｅｔ　ａ．１　Ｔｈｅ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆｕｌ—ｅｅｒａｔｉｖｅ　ｅｏｌｉ．　ｔｉｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｇｅｎｅｔｉｃ　ａｓｐｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｒｈｅｕｍａｔｏ，１１９９２，１９：３７３—３７７．　［４］王肖容．烧伤病人微量元素含量测定及其临床意义的研究［Ｊ］．中国　现代医学杂志，２０００；１０（１２）：８５．　（收稿日期：２０１３．０６．０４）　

作者简介：冀春丽，女，河南中医学院２０１１级研究生，硕士学历，中医外科学（肛肠方向）。　

［１］国家药典委员会　药科技出版社，２０１０．　参考文献　［７］李凡，易世红，赵春艳．双黄连粉针剂抗病毒作用［Ｊ］．中草药　中华人民共和国药典（一部）［Ｍ］．北京：中国医　２００２，３３（１）：５２—５５．　［２］吕本强，张永勇，罗佳波．双黄连粉针剂的化学成分研究［Ｊ］．时珍　国医国药，２００７，１８（５）：１１１３—１１１４．　［３］吕本强，罗佳波．双黄连粉针剂中黄酮类化学成分的研究［Ｊ］．中成　药，２００７，２７（４）：５５５—５５８．　［４］吕本强，杨常成，张贞良，等．双黄连粉针剂化学成分进一步研究　［Ｊ］．解放军药学学报，２００９，２５（３）：２２５—２２７．　［５］钮旭升，闫海霞，高慧媛，等．双黄连粉针中抗病毒部位的活性与化学　成分研究［Ｊ］．中国现代中药，２００６，８（１）：２４—２７．　［６］林杉，李仲昆，黄惠珍，等．双黄连粉针与４种抗生素的伍用和临床观　察［Ｊ］．中国药房，１９９８，９（４）：１７１．　［８］莫红缨，赖克方，江永南，等．双黄连及其拆方抗呼吸道合胞病毒作用　的药效学研究［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，２００５，１１（３）：１９４—１９６．　［９］刘树芬，张邵夫，张建华，等．双黄连粉针剂免疫调节作用的研究　［Ｊ］．中国药房，１９９５，５（６）：３２—３３．　［１０］庄志铨，晏嫒，肖丽明．双黄连注射剂在消化系疾病中的应用［Ｊ］．　时珍国药研究１９９８，９（３）：２７８．　［１１］梁新亮．双黄连对急性膀胱炎的疗效观察［Ｊ］．中原医刊，１９９７，２４　（７）：３８．　’　［１２］梅全喜，彭可让．注射双黄连（粉针）的临床新用途［Ｊ］．中药材，　２５（６）：４５７—４６０．　（收稿日期：２０１３．０６．１１）