解析当代临床药学的发展趋势
药物不良反应监测(AdverseDrugReaction，ADR)和报
告的收集是临床药师深入临床的一项重要工作。我院从1997
年开始ADR工作，2007年临床药学室正式成为椒江区ADR
中心，临床药学室具体负责收集全区ADR报告，单位包括
本院、区内其他医院、制药企业、医药公司及药店等。针对
医院内部的ADR和报告收集，医院专门成立ADR工作小组，
分管副院长任组长，各临床科室均任命2名ADR负责人，
医师及护师各1名。具体上报方式为:ADR负责人发现药物
不良反应时，立即向上级医师或护师报告，并马上填写《药
品不良反应/事件报告表》，及时把报告表送至临床药学室，
临床药师收到药物不良反应报告单后，立即深入临床，掌握
不良反应发生的第一手资料，对不良反应发生的原因进行分
析，分析结果通过“药讯”形式反馈临床科室，确保临床安全、
合理用药。2011年，临床药学室共收集ADR报告805份(全
区不良反应报告份数)，其中新的一般的176份，严重的75
份，新的严重的22份，新的或严重的ADR占全区ADR报
告总数的33.91%。本院医护人员上报的ADR报告226份，
其中新的一般的53份，严重的21份，新的严重的5份，新
的或严重的ADR占医院ADR报告总数的34.96%，占全区
ADR报告总数的9.8%。治疗药物监测治疗药物监测
(TherapeuticDrugMonitoring，TDM)是临床药学服务的重要
内容之一，可指导与评价药物治疗。TDM利用先进分析仪器，
测定血药浓度，并采用药动学软件拟合相关数据，得到药动
学参数，同时结合患者情况，制定最佳给药方案。我院从2004
年开始TDM工作，现已开展卡马西平、苯妥英钠、苯巴比
妥和多索茶碱等多种药品的血药浓度监测工作，年监测数达
200多份。临床药师运用药动学及药理学知识，分析药动学
参数，并结合患者资料(如年龄、性别、体重、肝脏、肾脏功
能、合并疾病等)和用药信息，为医生提供最佳药物用量、次
数及给药途径等方案。医院新药引进医院药事管理委员会委
托临床药学室参与新药引进工作，临床药学室主要负责资料
收集、资料审核及新药评价等内容。资料收集的内容包括:
①与该药有关的各种证明文件;②生产企业简介和GMP证书
复印件;③该药的临床文献。资料初筛的内容包括:①本院有
无同类药;②该药的医保类别;③是否省统一招标药品或本市
基药中标目录内药品;④该药的招标价格。新药评价的内容包
括:①该药品的药效学、药动学;②药品安全性;③供应厂家是
否有不良资信记录;④如有同类药，分析药物经济学等内容。
临床药学室收到新药资料后，把药品分类、整理汇总，并召
开科室会议，讨论新药的各自优缺点，形成讨论结果。在召
开新药评审会时，将讨论结果反馈给医院药事管理委员会，
作为是否批准入药的重要依据。已批准入院的药品，临床药
学室在“药讯”上详细介绍新药的功效主治、不良反应及用药
注意事项等内容，确保医生合理用药。本院临床药师参与医
院新药引进工作，为临床选出安全、疗效好、性价比高的药
品提供科学客观的证据，减少了新药引进的盲目性和随意
性，同时有效地遏制了药品购销中的不正之风。临床药师参
与医院新药引进的过程中，丰富了自身的药学知识的同时，
亦可提升在医院工作中的地位和作用。药学科研作为县级医
院，高素质人才、仪器设备均较缺乏;相对临床科室而言，药
学科研难以开展。但在全体同事的共同努力下，科研水平有
所改善，近两年来临床药学室共获6项科研立项，包括1项
浙江省卫生厅科技项目，1项浙江省中医药管理局科技项目。
本院药学科研工作以“建立合理用药工作平台”及“新药研发”
为主攻方向，开展“药物利用和评价研究”、“药物新剂型与新技
术研究”、“中药复方药效物质及作用机制研究”等工作，希望通
过科研平台，进一步提升全院合理用药水平。药讯90年代
初，创办了面向医护人员的“药讯”，2000年更名为《药学与
临床》，每季出版一期。院长任本院“药讯”主编，分管院长、
药剂科主任负责审查工作，临床药学室负责具体文字编辑。
“药讯”主要刊登医院药事管理、药物警戒快讯、临床合理用
药、药学服务、用药问答、新药介绍及药物不良反应等内容。
“药讯”的创办不但联系了医药护关系，同时也为我院药学工