1 高脂血症健康手册 1．什么是血脂？ 血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。 ２．什么是高血脂？ 高血脂是指血中胆固醇（ＴＣ）和／或甘油三酯（ＴＧ）过高或高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）过低，现代医学称之为血脂异常。 ３．高血脂的危害？ 血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我们常说的“动脉粥样硬化”）这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。 4．哪些人易得高血脂？ 有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；不爱运动、习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 5．没有症状不等于血脂不高 由于高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，较觉，较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 6．您的血脂高吗？ 总胆固醇（TC）低于5.20mmol/L(200mg/dl) 正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl) 异常；低密度脂蛋白胆固醇（LDL--C）低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇（HDL--C）高于1.04mmol/L(40mg/dl) 正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯（TG）低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl）异常。 调节血脂三大法宝 调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。 7．调节血脂三大法宝 调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。 7.1高血脂人群的膳食营养要求 饮食治疗是高血脂症治疗的基础，无论是否采取药物治疗，首先必须进行饮食治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。所以倡导科学合理的饮食疗法。 1 合理控制热能和糖 病人的总热能摄入以维持标准体重为宜，热能需要因人而异。其中糖对血脂的影响与其种类有关。简单的糖，如蔗糖、果糖等可使血清甘油三酯含量增高，特别是肥胖或已有甘油三酯增高的个体更为明显。所以限制热量摄入或增加消耗而使体重降低时，血脂异常的情况可以得到改善。膳食供给中应保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，避免暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、筱面、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55％以上。 2 适当限制脂肪 在维持正常体重的前提下，限制脂肪是控制热能的基础。膳食中，应减少动物脂肪，如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊肉、肥牛肉、肥鹅肉、肥鸭肉等，这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度。饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高；饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固，促进血栓 2

形成的作用。应增加和补充不饱和脂肪酸，特别是补充ω-3多不饱和脂肪酸，ω-3多不饱和脂肪酸被称为“血管清道夫”，它具有降低血液甘油三酯、胆固醇含量，抗血栓、抗血凝、降低血液粘稠度、改善血管弹性、有效防治心脑血管疾病等功效。尽量少吃煎、炸食物，尽量在烹调过程中少放油，尽量用低脂或不含脂肪的食物代替脂肪含量高的食物。 3 控制胆固醇 胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，如超过需要量则过多的胆固醇会在血液中流动，从而使血液中的胆固醇量过高堵塞血管，容易发生心脏病或脑猝死。当摄入过多的饱和脂肪酸会使胆固醇的量增加，而对人体有害。膳食中的胆固醇不超过300mg/d，忌食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇的作用，如大豆中的豆固醇有明显降低血脂的作用，提倡多吃豆制品。 4 增加新鲜的蔬菜和水果，获取丰富的矿物质、维生素和食物纤维 保证每人每天摄入的新鲜蔬菜和水果达到400g以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例，他们提供维生素C、矿物质和纤维素较多。维生素C能降低β-脂蛋白，增加脂蛋白酶的活性，从而使甘油三酯降低。新鲜的蔬菜和水果含纤维素较多，可促使胆固醇代谢。矿物质对血管有保护作用。可选用的降脂食物，如酸奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳等。 5 少饮酒，最好不饮；坚持少盐饮食 因为烟酒作用于人体不利于高脂血症患者的康复。坚持少盐饮食，每日控制在食盐量为6g以下。因为食盐量超过正常人需要量的水平时，易引起体内钠的潴留，体液增多，血液循环量增加而使心肾负担过重，对高血压、高血脂患者极为不利。 6 不宜饮咖啡 咖啡既香浓又能提神解乏，一般含有蛋白质、脂肪、粗纤维、蔗糖、咖啡碱等多种营养成分。其中咖啡的主要成分是咖啡因，它可刺激血脂及血糖增高；咖啡可帮助消化，促使体重升高，这些对心血管病患者都是不利的。因此，提倡高血脂患者最好不饮咖啡，特别是浓咖啡。 正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可选多种品种）；100克净肉，包括鱼、禽、畜等肉类（以可食部分计算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类加工制品，例如豆泥，豆沙和煮烂的整豆）；500克左右的粮食（包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内）；每天饮用汤，每餐一碗。 高血脂患者治疗膳食举例： 早餐，豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克； 中餐，标准粉、玉米粉两面馒头100克，米稀饭50克，瘦猪肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米饭150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。全日烹调用油12克。 7.2改善生活方式 a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。 b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。 c.控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。 d.有氧运动。 8.老年人适当运动量 健身运动促进机体的代谢，提高脂蛋白酶的活性，有效地改善高血脂患者的脂质代谢，促进脂质的运转、分解和排泄，使血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低，而使高密度脂蛋白含量增高，有利于预防动脉粥样硬化病变的发生和发展。 通过心率计算运动量是否适宜，心率保持在（220-年龄）×（60%-85%）。适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。一天中进行健身锻炼最佳时间：早晨5时，运动量不宜过大，应保持轻到中等强度；上午10时是一天中最佳的运动时机，下午16~17时是减肥的最合适锻炼时间；晚饭前0.5~1小时，此时进行散步（或快走）和做保健体操，是有利于治疗糖尿病的体育疗法。同时应注重心理健康，保 3

持乐观豁达的生活态度。 8.1高血脂患者健身时注意几个原则： 1． 选择合适的运动项目：根据自身情况，选择长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操及健身器等。 2． 掌握运动强度：运动时心率为本人最高心率的60－70%，约相当于50－60%的最大摄氧量。一般40岁心率控制在140次／分；50岁130次/分;60岁以上120次/分以内为宜。 3． 适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周3－４次为宜。 4． 合适的运动时间：每次运动时间控制在30－40分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。 8.2高血脂患者健身特别注意： 1) 重视在运动过程中和运动后的自身感觉，如出现严重呼吸费力、前胸压迫感、头昏眼花，面色苍白等现象，应立即停止运动，有可能的话，应平卧休息。 2) 高血脂患者而无其它合并症应保持中等强度运动量，即每天达到慢跑3-5公里的运动量。对合并有轻度高血压、肥胖、糖尿病和无症状性冠心病等疾病者应自行掌握，以锻炼时不发生明显的身体不适为原则，必要时应在医疗监护下进行。对伴有重度高血压、严重心脏病（如急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等）、严重糖尿病以及严重肝肾功能不全者应禁止运动，待上述疾病明显改善后再考虑适量运动。 3) 运动要持之以恒，贵在坚持。 9.药物治疗，保心护脑 九十所代初，国际医学界进行了大规模的调脂治疗研究，结果令人振奋：长期服用调脂药物不仅降低血脂，同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。简言之，调脂治疗最根本目的是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。目前，全球医生和患者对调脂治疗极其重视，观念发生根本性变化。因此有人称调脂的年代已经到来！ 10.如何选择理想的调脂药？ 当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。目前调整血脂的药物很多，主要分为以下三类：（1）他汀类，以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；（2）贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；（3）天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。因为血脂增高是一个缓慢的过程，血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程，因此患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明显，毒副作用小的降脂药物。 11.检查血脂至关重要： 由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足，再加高血脂本身并没有什么症状，因此，很多人是在无意中发现血脂高的。为防范于未然，当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人：每2年检查一次血脂；40岁以上的人：每一年检查1次血脂；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定期复查血脂。 12、高血压和高血脂症有何关系，两者并存时怎么办 高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。 那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢? (1)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。