中医中药Ｚｈｏｎｇｙｉｚｈｏｎｇｙａｏ　《中外医学研究》第１０卷第１３期（总第１６５期）２０１２＆ｇ　５　综合治疗失眠６Ｏ例临床观察　阿孜古力・胡达拜地①　热阳古丽・沙塔尔②　【摘要】目的：观察综合治疗失眠６Ｏ例临床疗效。方法：选择２００９年２月一２０１１年１２月笔者所在医院的６０例失眠症患者，将其随机分为治疗组　和对照组，各３０例，治疗组采用针灸治疗配合维吾尔医帕雪雅治疗、足底放射疗法的综合治疗，对照组用西医药物艾司唑仑治疗。结果：治疗组总有　效率为９３．３３％，对照组为８６．６７％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：综合治疗失眠明显优于单纯运用西药治疗。　【关键词】失眠症；　针灸治疗；　维吾尔医帕雪雅治疗；　足底反射疗法　中图分类号Ｒ２５６．２３　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）１３—００７０—０２　失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠时问不　足或睡眠质量不高。入睡和维持睡眠障碍（ＤＩＭＳ），是各种原因　引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或　质量差等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯　体原因、精神因素、情绪因素等　］。研究表明植物神经紊乱引　起的失眠占绝大多数。笔者所在医院２００９年２月一２０１１年１２　①库尔勒市维吾尔医医院新疆库尔勒８４１０００　②库尔勒市第・人民医院　月对失眠症采用综合疗法治疗，取得了满意的临床效果，现总　结报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２００９年２月－２０１１年１２月笔者所在医院治疗的失眠症　患者６０例，按随机方法分为治疗组与对照组，各３０例。治疗　组中男９例，女２１例；年龄１８～６８岁，平均（４０．５±８．２）岁；病　程２个月一ｌＯ年，平均（１９．６±４．３）月。对照组中男１０例，女２０　例；年龄２４～６５岁，平均（４５．１±４．６）岁；病程２个月～１５年，平　咳化痰等药物后效果欠佳，于２０１１年３月２日初诊。症见：咳嗽，　痰多质稀，喉痒即咳，舌淡苔薄白，脉浮细。查体：咽红，扁桃　体不大，后壁淋巴滤泡增生。证属风寒痰阻。治以疏风宣肺，祛　痰利咽。处方：苏叶１５　ｇ，杏仁１０　ｇ，法夏１０　ｇ，茯苓１０　ｇ，橘　红６　ｇ，前胡１０　ｇ，桔梗１０　ｇ，枳壳１０　ｇ，防风１０　ｇ，荆芥１０　ｇ，　蝉蜕１０　ｇ，甘草５　ｇ。服药２剂后复诊，诉喉痒、咳嗽减轻，继　续服用２剂后治愈。　病案２：患者，男，１８岁，因反复咳嗽１月余，以每晚睡觉　及晨起时为甚，时常咳醒，曾购咳特灵胶囊、罗红霉素胶囊、复　方甘草合剂等口服效果欠佳，于２０１１年ｌ１月２６　Ｅｔ就诊。症见：　咳嗽，干咳为主，喉痒即咳，咽中异物感，舌淡红苔薄白，脉细。　查体：咽充血，扁桃体不大，后壁淋巴滤泡增生。证属风寒痰阻。　治以疏风宣肺，降气化痰。处方：苏叶１５　ｇ，杏仁１０　ｇ，法夏１０　ｇ，　茯苓１０　ｇ，橘红６　ｇ，前胡１０　ｇ，桔梗１０　ｇ，枳壳１０　ｇ，防风ｔ０　ｇ，　瓜蒌皮１０　ｇ，苏子１０　ｇ，甘草５　ｇ。服药３剂后复诊，诉喉痒减轻，　咳嗽时渐有痰咳出，睡觉时无咳醒，效不更方，继续服用２剂后　治愈。　４体会　喉性咳嗽是中医门诊的常见疾病，属于中医“喉痹”、“咳嗽”　范畴，相当于西医中的慢性咽炎，西医认为其病因可能与感冒后　咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、药物性　咳嗽、气道高反应性等因素有关，其临床表现为咽痒如蚁行，或　咽部异物感，咯吐不出，吞咽不下，治疗上常给予抗生素及止咳　化痰药效果甚微；中医认为该病起因虽然较为复杂，但临床中多　见于因外感六淫之邪，其中以善行数变，其ｆ生轻扬的风邪为主　。　．—７０——　在外感后失治、误治以及素体正气不足等因素影响下，导致表邪　滞留，痰湿郁结，聚于肺门不散，使气道不利，肺失宣肃，从而　导致咳嗽，见于咽喉部，风盛则痒，每遇冷空气，咳嗽更甚，气　呛少痰或痰多成泡沫状。针对本病的病因、病机等特点，治当以　疏风止痒，宣肺止咳为法。　杏苏散源于吴鞠通的《温病条辨》，是轻宣凉燥，理肺化痰　之代表方剂；主治凉燥外袭、肺气不宣之外感凉燥证，以恶寒无汗，　咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为证治要点，但方中苏叶辛温不燥，　解肌发表，开宣肺气；杏仁苦温而润，宣肺止咳化痰；桔梗开　宣肺气，与枳壳一升一降助杏仁宣肺利气止咳；前胡疏风降气　助杏仁、苏叶轻宣达表兼祛痰；法半夏、橘皮、茯苓理气健脾　化痰；大枣、生姜调和营卫；甘草协调诸药　】。综观全方配伍　功效，苦温辛甘并用，以解表宣肺化痰而止咳。笔者认为该方所　治当为外感风寒挟有痰湿之咳嗽，与燥邪关系不大；在临床实践　工作中以杏苏散为基础方，辨证加减应用在喉性咳嗽上，能起到　疏风止痒，宣肺止咳，祛痰利咽的功效，咽部之邪解除，咳嗽则　自止。　参考文献　［１］庄志新．杏苏散临床应用分析［Ｊ】．中国现代医生，２０１０，４８（１８）：１０８．　［２】王春松，季静峰．杏苏散治疗喉源性咳嗽Ⅱ］．中国社区医师：医学专业，　２００５，７（２０）：７８．　［３】周振强．杏苏散加减治疗喉源性咳嗽３７例［Ｊ】．新中医，２００９，１０（８）：　８８—８９．　（收稿日期：２０１２—０３—０５）（编辑：陈春梅）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏｌ　１０，Ｎｏ　１３　Ｍａｙ，

２０１２　《中外医学研究》第１ｏ卷第１３期（总第１６５期）２０１２￣５　中医中药Ｚｈ０ｎｇｙｉｚｈｏｎｇｙａｏ　均（２３．４＋６．８）月。两组在性别、年龄、病程等方面比较差：异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２纳入标准　以国家中医药管理局颁布实施的中医病症诊断疗效标准为　纳入标准圜。失眠症的主要症状为睡眠时间的长度不够，且不能　进入深睡眠，起床后仍感到疲劳，不能恢复原有的状态。症状轻　的患者不容易入睡或睡眠轻浅，易半夜ｌ京醒，时合并头昏、头疼、　心惊悸、神情疲惫、夜间多梦等症状。各项检查不能发现影响睡　眠的器质性病变，仅仅出现睡眠障碍的功能性表现。　１．３治疗方法　１．３．１治疗组针灸治疗：选取神门、百会、安眠穴、风池、内　关、足三里、三阴交等穴位。针刺方法：首选要对相关穴位常规　消毒，再用０．３Ｘ２５型号的毫针刺人。加用ＫＷＤ一８０８　Ｉ型电针　治疗仪，采用连续波，进行治疗。１次，ｄ，每次３０ｒａｉｎ，１０　ｄ为　一疗程。间隔３￣５　ｄ后，再进行第－－＋疗程，共治疗２个疗程。　维吾尔医帕雪雅治疗：药物组成：干姜２０　ｇ，丁香２０　ｇ，肉桂　２０　ｇ，莪术２０　ｇ，荜拨２０　ｇ，麻黄２０　ｇ，高粱姜２０　ｇ，肉豆蔻　２Ｏ　ｇ，用２０００ｍｌ水，煎药机煎熬４０ｍｉｎ后，倒入足浴盆内，其　内放置一小木凳，先踩在小木凳上熏蒸，待药液冷却至不烫皮肤　时，再踩人药液内泡脚３０　ｍｉｎ，１次，ｄ，１０　ｄ为一疗程。足底反　射治疗：１次，ｄ，每次２０ｍｉｎ，１０ｄ为一疗程。　１．３．２对照组单用艾司唑仑２　ｍｇ，每晚睡前Ｉ：ｌ服，刺五加注　射液１００　ｍｌ，静脉点滴，１次，ｄ。治疗２周后对照观察两组疗效。　１．４疗效评定标准　治愈：晚上能够保证正常睡眠时间或能保持６　ｈ以上的睡眠　时间，睡眠质量较好，在醒后能够恢复原有的状态，合并症不复　存在；显效：睡眠较以前有了改善，能保证３　ｈ以上的睡眠时间，　睡眠的质量有所提高，合并症基本上不再存在；有效：失眠症状　有所缓解，睡眠的时间和以前比较没有超过３　ｈ，有部分合并症　依然存在；无效：通过治疗后，睡眠的质量和以前相比没有变化，　甚至和以前相比更加严重。　１．５统计学处理　采用ＰＥＭＳ　３．１统计学软件对所得数据进行分析处理，计数　资料用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　治疗组总有效率为９３．３３％，对照组为８６．６７％，治疗组疗效　优于对照组，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５），见表１。　表１　治疗组与对照组疗效对照　３讨论　失眠在中医上称为不寐，本病多因思虑忧愁，操劳太过，损　伤心脾，气血虚弱，心神失养所致。见于心脾两虚证、阴虚火旺　证。本组以心脾两虚证型作为观察对象，进行临床研究。以补气　益血、养心安神为治疗大法。定志安神、调理气血则取安眠穴、　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１３　Ｍａｙ，２０１２　百会穴；镇定安心、补益心神、大补心血，可取神门穴（心经原　穴）、内关穴（心包经络穴），最终使心神有所归宿，从而可以防　止外邪的侵袭。三阴交穴可以补气健脾，舒畅身体的气机，还能　补血，而失眠往往与气机不调畅、阴血不足有关，因此，治疗失　眠不能缺少此穴。足三里穴（胃经合穴）可以补气养血，西医来　讲，可以提高机体的免疫力，患者长时间的失眠，会暗耗人体的　阴血，使人体的正气不足，正不胜邪，抵抗力不足，因此，在治　疗失眠的过程中要针刺足三里穴，使人体的气血充足，增强其战　胜外邪的能力。维吾尔医帕雪雅治疗是利用煎汤取液进行药物熏　洗，通过透皮吸收剂的渗透作用，是药物通过皮肤进入血液循　环，通过血液循环到达相应的器官和组织，清除异常体液，调整　气质，行气活血为目的　］。足底反射疗法是一种简便易行，效果　显著，无副作用的治疗方法。人体的双足合起来恰像人体的整体　缩影，人体组织器官在人体双足都有其相对应的解剖部位，即反　射区，反射区为人体各部位的反应点，通过在反射区施按、压、刮、　点、揉、拍等手法，可调节局部脏器的生理功能，达促进血液循环，　消除疲劳紧张状态。综上所述，三者综合性治疗，可共同达调节　脏器功能，养心安神，益气补血之功效，使失眠的治疗取得较好　的效果。　艾司唑仑为临床上常规的抗焦虑、抗惊厥、镇静催眠药，　属于苯二氮卓类药物，其与刺五加注射液合用，具有抗疲劳、　补虚弱、增强骨髓造血功能，并具有活血作用。可以增强网状　内皮系统及巨噬细胞的功能，以提高骨髓造血功能。并且可以　调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，使二者趋于平衡，并有　益智、安神疗效，对失眠症患者能辅助其睡眠，提高其睡眠质　量，在临床上也取得一定的疗效，得到失眠症患者的认可，故　笔者在本研究中选择其作为对照研究。在本研究中失眠症患　者由于白天各种不良习惯的不良干扰，会影响患者正常工作、　学习和生活。但最终研究结果证明，针灸治疗配合维吾尔医帕　雪雅治疗、足底反射疗法进行综合治疗失眠的疗效与艾司唑　仑的疗效相比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．Ｏ５）。　总之，针灸治疗配合维吾尔医帕雪雅治疗、足底反射疗法进　行综合治疗失眠具有较好的疗效，无明显的不良反应，也不会　使失眠症患者产生依赖性，是治疗失眠的一种较理想的方法，有　必要进一步在临床上推广０　参考文献　［１］夏志平．实用针灸推拿治疗学［Ｍ］．上海：上海中医学院出版社，　１９９０：５０—５６．　［２】中华人民共和国中医药行业标准一中医病症诊断疗效标准［ｓ］．南京：　南京大学出版社，１９９５：３６．　【３】阿不力米提・玉素甫阿吉．维吾尔医学基础理论（维文）【Ｍ】．乌鲁木齐：　新疆人民出版社，２００９：１２３—１３０．　（收稿日期：２０１２—０３—０７）（编辑：陈春梅）　一

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