西部医学２００９年１１月第２１卷第１１期Ｍｅｄ
ＪＷｅｓｔ
Ｃｈｉｎａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ
２００９，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１１
长期住院精神病人回归家庭困难的原因分析
李军１，袁有才２
（１．四川省复员退伍军人医院。四川崇州，６１１２３６，２．内江市第二人民医院）
【摘要】目的探讨长期住院精神病人回归家庭困难的有关因素。方法对２９８例长期住院精神病人中有请假回
家者２３５例（回归组）和无请假回家者６３例（无回归组）的年龄、病程、住院时间、病情、社会功能、家庭成员因素、病人因
素等进行比较分析。结果无请假回家者年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差、家庭结构差、家庭拒绝接
收、病人对出院后缺少打算，两组比较有统计学差异（Ｐ＜ｏ．０５）。结论精神病人回归社会困难与家庭、病人等多方面
因素有关，应充分发挥社会制度的优越性，调动家庭、社会各方面的积极性，关爱精神病人，不断提高长期住院病人回归
家庭的比例．
【关键词】精神病人，长期住院，回归家庭
【中图分类号】Ｒ４７３．７４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３５１１（２００９）１１－２００７—０２
Ｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｉｎ
ｒｅｔｕｒｎｉｎｇｈｏｍｅｏｆ
ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｈＯｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉＯｎ
ＬＩＪｕｎ，ＹＵＡＮＹｏｎ－ｃａｉ
（１．ＤｅｍｏｂｉｌｉｚｅｄＶｅｔｅｒａｎｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｏｎｇｚｈｏｕ６１１２３６，ＳｉｃｈｕａｎＩ２．ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐ如ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｅｉｊｉａｎｇ，Ｎｅｉｊｉａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｉｎ
ｒｅｔｕｒｎｉｎｇｈｏｍｅｆｏｒ
ｐｓｙｃｈｏｔｉｃｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈｌｏｎｇ－－ｔｅｒｍｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄＣａｓｅｓｗｉｔｈ
ｒｅｔｕｒｎｉｎｇｈｏｍｅｗｅｒｅ
ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔ
ｒｅｔｕｒｎｉｎｇｈｏｍｅ
ｉｎ
ａｇｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｕｒｓｅ，ｌｅｎｇｔｈｏｆ
ｓｔａｙ，ｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｆａｃｔｏｒｓｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒ
ｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓ．
ＲｅｓｕｌｔｓＰａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ
ｎｅｖｅｒｒｅｔｕｒｎｅｄｈｏｍｅｗｅｒｅｏｌｄｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｈｏ
ｅｖｅｒｒｅｔｕｒｎｅｄｈｏｍｅ．Ｔｈｅｙｈａｄ
ａｌｏｎｇｅｒｃｌｉｎｉｃａｌ
ｃｏｕｒｓｅａｎｄｍｏｒｅｔｉｍｅｏｆ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｈａｎｔｈｅｌａｔｔｅｒ．Ｔｈｅｉｒｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅ
ｕｓｕａｌｌｙｓｅｖｅｒｅａｎｄｔｈｅｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍ
ａｐｐａｒｅｎｔｌｙｉｍｐａｉｒｅｄ．Ｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｙｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ，ａｎｄｉｔ＇ｓｈａｒｄｆｏｒｔｈｅｍｔＯｂｅ
ａｃｃｅｐｔｅｄｂｙｏｔｈｅｒｆａｍｉｌｙｍｅｍ—
ｂｅｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦａｃｔｏｒｓｓｕｃｈ
ａｓｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓ
ｍａｙｌｅａｄｔＯｔｈｅ
ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｉｎ
ｒｅｔｕｒｎｉｎｇｔｏｓｏｃｉｅｔｙｆｏｒ
ｐｓｙｃｈｏｔ。
ｉＣ
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｓｙｃｈｏｔｉｃｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｌｏｎｇ－－ｔｅｒｍｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｒｅｔｕｒｎ
ｔＯｆａｍｉｌｉｅｓ
部分精神病人由于各种原因，长期滞留于医院，
难以回归社会，该问题在国外早已受到重视，国内也
开始注意其严重性口］。在这些精神病人中，有一部分
能够间断请假回归社会家庭，而另一部分则不能。本
文对这两类病人进行了对照研究，结果报告如下。
ｌ对象与方法
１．１对象研究对象为２００３年１２月～２００８年１２
月住四川省复员退伍军人医院１年以上的所有精神
病人，共２９８例，其中男性２０７例，女性９１例，占住院
病人总数的６７％。以ＣＣＭＤ－３为诊断标准，被诊断为
精神分裂症１８７例，情感性精神障碍６４例，脑器质性
精神障碍２４例，精神活性物质所致精神障碍１３例，其
他精神障碍１０例。
１．２方法根据病人在住院期间是否有过请假回
家，将其分为两组，分别对其年龄、病程、已住院时间、目前的主要家庭成员、家庭成员接纳病人的态度、家
庭接纳困难的原因、病人对回归社会家庭的态度及打
算等进行调查统计，采用简明精神病评定量表
（ＢＰＲＳ），住院病人社会功能评定量表（ＳＳＳＩ），对患者
的病情、社会功能进行评定。
１．３一致性测验量表评定由高年资精神科医师进
行，评定前通过统一的学习，测一致性。ＩＣＣ（ＢＰＲＳ）
一０．８５１，Ｐ＜０．０１；ＩＣＣ（ＳＳＳＩ）＝０．９８４，Ｐ＜０．０１；其
一致性均符合研究要求。
１．４统计学方法采用ｔ检验、Ｆ检验及四格表精确
法对所获资料进行统计与分析。
２结果
２．１～般资料２９８例病人中仅有６例病人的家庭
成员有让病人出院的意图，自费者仅有２例。其中
２１５例曾请假回归社会家庭（下称有回归组），年均最
万方数据・２００８・西部医学２００９年１１月第２１卷第１ｌ期ＭｅｄＪＷｅｓｔＣｈｉｎａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９。Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１１
少者为２天，最多者为２３５天，平均年回家天数为
６９．１士７１．８天；有６３例病人人院后从未离开过医院
（下称无回归组）。将两组的年龄、病程、已住院时间、
ＢＰＲＳ分、ＳＳＳｌ分进行比较，结果前者年龄大，病程及
已住院时问长，病情及社会功能障碍重，见表１。
裹１一般资科比较
Ｔａｂｌｅ１
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ
项目无回归组（ｎ＝６靖回归组（ｎ＝２３５）
ｌＰ
回归组中诊断为精神分裂症者有１５９例，情感性
精神障碍５９例，其它１７例，无回归组诊断为精神分裂
症者２８例，情感性精神障碍５例，其它３０例，两组比
较差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。
２．２家庭成员因素两组比较，无回归组中，无家可
归者及家中仅有兄妹者较多，家庭拒绝接纳病人者
多，同意接纳者无１分析接纳困难的原因，在家人怕增
加负担、担心病情复发方面无明显差异。因无家可归
者多见于无回归组，因病情不稳定者仅见于有回归
组。见表２。
衷２家庭成员因素
Ｔａｂｌｅ２Ｆａｃｔｏｒｓｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓ
项目鬻有（ｎ回＝２归３组５）
ｚ２Ｐ
ｏ四格表精确法
２．３病人的态度，见表３。
３讨论
杨氏等叫的研究结果发现，久治不愈，多次住院
及患者的年龄加大，使家庭的态度由希望治愈到失
望、悲观、放弃甚至偏见。家庭结构由父母为中心转裹３病人的态度
Ｔａｂｌｅ３Ｔｈｅａｔｔｉｔｕｄｅｏｆｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
向夫妻、子女、兄弟姐妹等。其中配偶在经济、感情上
是最大的牺牲者，因此，可能造成家庭自觉不自觉地
将原来家属应尽的义务，转嫁给医院；长期住院致使
患者与家庭关系疏远化，患者本人对治疗及社会康复
欲望的下降又加重了上述情况。
我们的研究发现，长期住院病人以公费医疗为主
体，大多数为精神分裂症病人。通过有无回归家庭两
组间的比较发现，长期滞留医院，从无回归者其年龄
大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差。这些
病人大多失去了基本的劳动技能甚至生活自理能力，
其家庭结构又远较回归组差，无父母、妻子及子女者
占半数以上，由此造成家庭拒绝接纳，随着年龄的增
大，病程延长，精神状况将日趋下降，加之出院失望，
缺少亲情，所以对出院后的打算也变的渺茫。
在回归组，由于较年轻、病程较短、病情轻、社会
功能相对较好，家人乐意在其病情稳定的情况下接其
回家生活一段时间，但由于担心犯病或病情不稳定，
而不敢让病人出院。当然公费医疗，其家庭无经济之
优也是重要因素。他们让病人长期住在医院，而在病
情好转时接其回家，病情波动时再度送回，不用支付
费用而享受精神病人在精神正常时给家人带来的安
慰与帮助，由此也造成了病人的“长期住院”。但这种
所谓的“长期住院”，对病人的康复来说还是有益的。
４结论
精神病人回归社会困难与家庭、病人等多方面因
素有关，应充分发挥社会制度的优越性，调动家庭、社
会各方面的积极性，关爱精神病人，不断提高长期住
院病人回归家庭的比例。
【参考文献】
Ｅ１］杨献江．谢斌，黄继志，等．精神分裂症病人家属对患者态度的调
查［Ｊ］．上海精神医学．１９９７．新９（４）１２９８・３００．
（收稿日期：２００９・０８－２４；编辑：何兴华）
万方数据