塞旦医堂影像药　星－２ｏｌ５年４月第１６卷第２期ＪＰＭＩ，Ａｐｒｉｌ　２０１５，Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．２　・９７・　Ｘ线曲面断层片法医学同一认定相关指标的建立　李冰武秀萍潘菲韩建宁王玉瑾　【摘要】　目的通对ｘ线曲面断层片不同牙列区域进行观测，全面筛选颌面影像法医同一认定的定性　识别指标，为建立颌面部的同一认定信息数据库提供基础。方法随机选择ｘ线曲面断层片８００张作为研究对　象，根据牙齿、颌骨及其毗邻结构的生理解剖特征、病理变化特征和牙齿的各种治疗特征进行初级编码和分级编　码，统计其牙列编码的多样性。结果６００张ｘ线曲面断层片（牙齿或治疗或没有治疗）全口牙列、上颌、下颌牙　列的多样性分别为９０．７％、７４．８％、７４．３％，右上、左上、右下、左下后牙区编码的多样性分别为６８．８％、６９．３％、　６３．７％、６６．８％，前牙区、上前牙区、下前牙区的多样性分别为２４．３％，２５．７％、１７．８％。２００张牙齿有治疗史者的ｘ线　曲面断层片全口牙列、上颌、下颌牙列编码的多样性分别为９９．０％、９８．０％、９８．５％。右上、左上、右下、左下后牙区　编码的多样性分别为９６．５％、９７．５％、９８．５％、９７．５％，前牙区、上前牙区、下前牙区牙列编码的多样性分别为　５４．０％、５１．５％、５９．５％。结论应用全口、单颌或后牙区牙列的编码对法医学同一认定均具有较高的价值，而前牙　区虽有一定的法医学同一认定价值，但其识别率不高。　【关键词】法医口腔学；ｘ线曲面断层片；同一认定；编码　

Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ｆｏｒｅｎｓｉｃ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｘ－ｒａｙ　ｏｒｔｈｏｐａｎｔｏｍｏｇｒａｍ　Ｌｉ　Ｂｉｎｇ＊，　ｕ　Ｘｉｕｐｉｎｇ，　Ｐａｎ　Ｆｅｉ，Ｈａｒｔ　Ｊｉａｎｎｉｎｇ，Ｗａｎｇ　ｌ，　ｉｎ．＊Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ　０３０００１，　Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｅ　Ｘ—ｒａｙ　ｏｒｔｈｏｐａｎｔｏｍｏｇｒａｍ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｓｉｅｖｅｄ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘ—　ｅｓ　ｏｆ　ｆｏｒｅｎｓｉｃ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ　ｐａｔｔｅｒｎｓ．ｉｔ　ｗｉｌｌ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　Ｘ．ｒａｙ　ｏｒｔｈｏｐａｎｔｏｍｏ．　ｇｒａｍ　ｉｎ　ｆｏｒｅｎｓｉｃ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎｄｅｘｅｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔ　ｈｕｎｄｒｅｄｓ　ｓａｍｐｌｅｓ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ．ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｆｏｒ　ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ　ｐａｔｔｅｒｎｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ｏｆ　ｄｅｎｔａｌ　ａｌｉｇｎｍｅｎｔ，ｄｅｎｔａｌ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｐａｔｔｅｒｎｓ．　Ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ　ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｗｏｕｌｄ　ｂｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　６００　ｓａｍｐｌｅｓ　ｈａｄ　ｉｔｓ　ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｕ１１　ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ　ｐａｔｔｅｒｎｓ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｎｄｉｂｌｅ　ｗａｓ　９０．７％、７４．８％、７４．３％．　ｒｈｅ　ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ｍａｎｄｉｂｌｅ、ｉｎ　ｔｌｌｅ　ｌｅｆｔ　ｍａｎｄｉｂｌｅ　ｗａｓ　６８．８％、６９．３％、６３．７％、６６．８％．Ｔｈｅ　ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｒｅｇｉｏｎｓ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ－ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｒｅｇｉｏｎｓ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｒａ—ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｒｅｇｉｏｎｓ　ｗａｓ　２４－３％、２５．７％、１７．８％．Ｔｈ。ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　２００　ｓａｍｐｌｅｓ　ｈａｄ　ｉｔｓ　ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｕ１１　ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ　ｐａｔｔｅｒｎｓ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｎｄｉｂｌｅ　ｗａｓ　９９．０％、　９８．０％、９８．５％．Ｔｈｅ　ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ｍａｎｄｉｂｌｅ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｍａｎｄｉｂｌｅ　ｗａｓ　９６．５％、９７．５％、９８．５％、９７．５％．Ｔｈｅ　ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｒｅｇｉｏｎｓ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ．ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｒｅｇｉｏｎｓ、ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｒａａｎｔｅｒｉｏｒ　ｒｅｇｉｏｎｓ　ｗａｓ　５４．Ｏ％、５　１　５％、５９．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｄｅｎｔａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｈａｄ　ｖｅｒｙ　ｇｏｏｄ　ｆｕｌｌ　ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ　ｄｉ—　ｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　ｆｕ１１　ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｒｅｇｉｏｎｓ．　１’ｈｅ　ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｒｅｇｉｏｎｓ　ｗａｓ　ｓｏ　ｌｏｗ　ｔｈａｔ　ｄｉｄ　ｎｏｔ　ｔｏ　Ｕ－　ｔｉｌｉｚｅ　ｔｈｅ　ｆｏｒｅｎｓｉｃ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｆｏｒｅｎｓｉｃ　ｄｅｎｔｉｓｔｒｙ；Ｘ－ｒａｙ　ｏｒｔｈｏｐａｎｔｏｍｏｇｒａｍ；Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｃｏｄｉｎｇ　

牙科证据的一个显著特征是相对稳定性，根据　牙齿的大小、形状、排列情况、治疗情况，就可以证实　个体的身份。口腔颌面ｘ线曲面断层片能显示全颌　牙列、颌骨及毗邻相关结构的影像，有利于进行法医　牙科学同一认定［１］。本研究通过对ｘ线曲面断层片　ＤＯＩ：１０．１６１０６￣．ｃｎｋｉ．ｅｎｌ４—１２８１／ｒ．２０１５．０２．００２　基金项目：山西医科大学博士启动基金（０３２０１４２８）　作者单位：０３０００１太原，山西医科大学口腔医学院（李冰、武秀　萍、潘菲）；中北大学信息与通信工程学院（韩建宁）；山西医科大学　法医学院（王玉瑾）　通信作者：武秀萍，Ｅｍａｉｌ：７７ｗｘｐ＠１６３．ｔｏｍ　不同牙列区域进行特征编码与统计分析，建立简洁　实用的ｘ线曲面断层片的法医学同一认定识别指　标，为今后建立颌面部的同一认定信息数据库提供　基础。　１对象与方法　１．１研究对象　随机选择山西医科大学口腔医院放射科２０１３　年３月至１２月拍摄的ｘ线曲面断层片６００张，其　中男性３５２例（占５８．７％），女性２４８例（占４１．３％）。　又随机选择２００例有治疗史的ｘ线曲面断层片，男　性１２８例（占６４．０％），女性７２例（占３６．０％）。纳人　实用医学影像杂志２０１５年４月第１６卷第２期ＪＰＭＩ，Ａｐｒｉｌ　２０１５，Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．２　表１牙齿初级编码　

Ｉ（ｉｍｐａｃｔｅｄ　ｏｆ　ｔｏｏｔｈ）　Ｒ（ｒｅｓｉｄｅｎｄ　ｒｏｏｔ）　Ｆ（ｆｉｌｌｉｎｇ　ｔｏｏｔｈ）　Ｃ（ｃｒｏｗｎ　ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ）　Ｉｂｌ（ｂｕｅｃｏ／ｌｉｎｇｕｏａｎｇｕｌａｒ　ｉｍｐａｃｔｉｏｎ）　Ｉｄ（ｄｉｓｔｏａｎｇｕｌａｒ　ｉｍｐａｃｔｉｏｎ）　Ｉｍ（ｍｅｓｉｏａｎｇｕｌａｒ　ｉｍｐａｃｉｏｎ）　Ｉｖ（ｖｅｒｔｉｃａｌ　ｉｍｐａｃｔｉｏｎ）　Ｉｈ（ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ　ｉｍｐａｃｔｉｏｎ）　Ｉｉ（ｉｎｖｅｒｔｅｄ　ｉｍｐａｃｔｉｏｎ）　Ｒｅ（ｒｅｓｉｄｅｎｄ　ｒｏｏｔ　ｏｆ　ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）　Ｆｏ（ｆｉｌｌｉｎｇ　ｔｏｏｔｈ　ｏｆ　ｏｃｃｌｕｓａ１）　Ｆｉ（ｆｉｌｌｉｎｇ　ｔｏｏｔｈ　ｏｆ　ｉｎｅｉｓａ１）　Ｆｃ（ｆｉｌｌｉｎｇ　ｔｏｏｔｈ　ｏｆ　ｃｅｒｒｉｘ）　Ｆｍ（ｆｉｌｌｉｎｇ　ｔｏｏｔｈ　ｏｆ　ｍｅｓｉａ１）　Ｆｄ（ｆｉｌｌｉｎｇ　ｔｏｏｔｈ　ｏｆ　ｄｉｓｔａ１）　Ｆｍｏ（ｆｉｌｌｉｎｇ　ｏｆ　ｍｅｓｉａｌ—ｏｃｃｌｕｓａ１）　Ｆｄｏ（ｆｉｌｌｉｎｇ　ｏｆ　ｄｉｓｔａｌ－ｏｃｃｌｕｓａ１）　Ｆｍｏｄ（ｍｅｓｉａｌ—ｏｅｃｌｕｓａｌ—ｄｉｓｔａ１）　Ｆｂｐ（ｆｉｌｌｉｎｇ　ｏｆ　ｂｕｃｃａｌ　ｏｒ　ｐａｌａｔａ１）　Ｃｅ（ｃｒｏｗｎ　ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ　ａｆｔｅｒｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）　Ｃｉ（ｃｒｏｗｎ　ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ　ｏｆ　ｉｍｐｌａｎｔ）　Ｃｐｃ（Ｐｏｓｔ—ｃｏｒｅ－ｃｒｏｗｎ）　Ｃｐ（ｐｏｎｔｉｃ）　颊舌向阻生　远中阻生　近中阻生　垂直阻生　水平阻生　倒置阻生　已做过根管治疗的残根　胎面充填　切缘充填　邻面充填　近中一邻面充填　远中．邻面充填　近中一胎面充填　远中一骀面充填　近中．舱面一远中充填　颊腭侧充填　根管治疗后进行冠修复　种植体支持的冠修复　根管治疗后桩冠、核桩冠　固定义齿桥体　

损、残冠残根、根管充填、合面填充和义齿修复等８　项指标对ｘ线曲面断层片进行同一认定编码，其结　果多样性低的原因是由于所选用的指标种类少．指　标涵盖范围较大。本研究结合口腔专业知识，重新　全面系统的对牙齿进行了初级和分级编码．并对初　级识别指标中的牙齿阻生、残根、牙齿充填、冠修复　等进一步细分，设计了２１项分级指标。如果在法医　学同一认定中的初级编码相同，可以通过牙齿的形　态特征、病理特征及修复体特征等进一步分级编码。　在对牙齿特征及治疗特征进行细分后。全口牙列编　码的多样性提高为９０．７％，这是由于本研究的分级　指标较为详细全面，从而提高了多样性，说明利用全　口牙列编码的方法可以进行法医口腔学同一认定的　要求。　本研究对６００张ｘ线曲面断层片（牙齿或治疗　或没有治疗）进行分级编码＋初级编码，总体多样性　为９０．７％，上、下颌牙列编码的多样性平均为　７４．０％，后牙区多样性在６３．７％～６９．３％之间．前牙区　的多样性仅为２４．３％，上、下前牙区多样性分别为　２５．７％、１７．８％，说明仅有上、下颌牙列或后牙牙列，