ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１６期　．３１一　

运用刘云鹏促排卵汤治疗排卵障碍，陡不孕症　

临床观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ａｎｏｖｕｌａｔｏｒｙ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｂｙ　

ＬＩＵ　Ｙｕｎ—ｐｅｎｇ　ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　

李红瑜　（平顶山市第二人民医院，河南平顶山，４６７０００）　

中图分类号：１１２７１．１４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）１６．００３１．０３　

【摘要】　目的：观察刘云鹏促排卵汤治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：将排卵功能障碍性不孕症患者８６例随机　

分为两组，治疗组４６例运用克罗米芬加促排卵汤治疗；对照组４Ｏ例口服克罗米芬治疗，３个月经周期为１个疗程，观察基础体　温（ＢＢＴ）变化、排卵率、妊娠率及血清雌二醇（Ｅ２）、促黄体生成素（ＬＨ）水平。结果：与对照组相比，治疗组在ＢＢＴ变化、　排卵率、妊娠率及Ｅ２、ＬＨ水平等方面均优于对照组。结论：促排卵汤具有促卵泡发育、调畅气机、促进排卵的作用，在排卵障　

碍性不孕症治疗中疗效显著。　【关键词】排卵障碍；不孕症；刘云鹏促排卵汤　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ａｎｏｖｕｌａｔｏｒｙ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　

ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　４６　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｕｓｉｎｇ　ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅ　ｐｌｕｓ　ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｏｒａｌ　ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅ．　Ｆｏｒ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ　ｂａｓａｌ　ｂｏｄｙ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ（ＢＢＴ）ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｓｅｒＢｎｌ　ｅｓｔｒａｄｉｏｌ（Ｅ２），ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ　ｈｏｒｍｏｎｅ　（ＬＨ）ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ＢＢＴ，ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　Ｅ２，ＬＨ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｂｅＲｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｆｏｌｌｉｃｌｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｈａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；ＬＩＵ　Ｙｕｎ—ｐｅｎｇ　ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１３．１６．０１４　

排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一，约占不孕症患者　

的２５％～３５％［１］，其中包括卵子发育成熟障碍及卵子排出障碍。　

针对其发病机制，西医采用促排卵治疗，可获得较高排卵率，　

但受孕率低。我院将刘云鹏先生的促排卵汤应用于该病的治　

疗，取得满意效果，报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

８６例患者均为２００８年９月～２Ｏ１１年６月在本院妇产科门　

诊就诊的排卵障碍性不孕症患者，年龄２２￣３９岁，不孕年限　

在２～１０年，其中原发性不孕症５６例，继发性不孕症３０例。　

月经稀发、腔内Ｂ超及性激素检查为多囊卵巢综合征者３２例；　

月经基本正常，腔内Ｂ超监测卵泡发育不良者３０例，卵泡未　

破裂黄素化综合征者２４例。按照就诊顺序随机分为治疗组４６　例及对照组４０例，两组在年龄、病程、病情、孕产次数、体　

重、职业及既往用药情况等方面比较无显著性差异（ｐ　０．０５）。　

１．２诊断标准　参照中国中西医结合研究会妇产科专业委员会第三届学　

术会议１　９９０年修订标准【　１：①基础体温连续记录单相３个月以　

上；②阴道脱落细胞涂片检查无周期性变化；③宫颈粘液结晶　

检查无椭圆体出现；④月经前６ｄ子宫内膜检查无典型分泌期　

变化；⑤系列Ｂ超监测无排卵征象；⑥血、尿孕酮水平低于黄　

体期水平。以上６点具备３点可诊断为无排卵。　１．３排除标准　

排除以下因素所致的不孕症：①免疫因素；②输卵管因素；　

③高泌乳素血症；④配偶因素；⑤生殖道畸形及先天性卵巢发　

育异常者；⑥。肾上腺及甲状腺功能异常；⑦未按规定服药及随　

访者。　１．４治疗方法　

１．４．１对照组　于月经周期第５ｄ开始服用克罗米芬胶囊（广州康和药业　有限公司生产，国药准字１１４４０２１９７０）５０ｍｇ，１次／ｄ，连服５ｄ。　

治疗２个周期仍无排卵者，根据卵泡监测情况增加剂量至　

１００ｍｇ。多囊卵巢综合征患者均先口服妈富隆３个月经周期后，　

于第４个月经周期开始上述治疗。　１．４．２治疗组　在口服克罗米芬胶囊的同时加服刘云鹏促排卵汤ｌ３］。方药　

组成：菟丝子、枸杞子各２０ｇ，覆盆子、刘寄奴、牛膝各１０ｇ，　

柴胡、苏本、生蒲黄各９ｇ，赤白芍、女贞子、鸡血藤、益母草　

各１５ｇ。加减法：阴虚内热者选加青蒿９ｇ，地骨皮１５ｇ，知母　９ｇ，玄参１２ｇ，以养阴清热；烦躁、胸闷、乳胀痛者，选加青　

皮９ｇ，木香９ｇ，制香附１２ｇ，王不留行１０ｇ，陈皮９ｇ，以理气　

消胀；痛经腹胀者，选加延胡索１２ｇ，制香附１０ｇ，木香９ｇ，　

川楝子１５ｇ，以行气活血止痛：闭经者，选加三棱９ｇ，莪术９ｇ，　茜草９ｇ，当归１２ｇ，桃仁９ｇ，红花９ｇ，以活血化瘀；性欲减　

退者，选加仙茅９ｇ，淫羊藿１５ｇ，鹿角霜１０ｇ，肉苁蓉１２ｇ，

　．．３２．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１　３　Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１　６　

山茱萸１２ｇ，以温精补肾；肾阳虚者，选加补骨脂１０ｇ，鹿角　

片１５ｇ，肉桂６ｇ，熟附片９ｇ，葫芦巴９ｇ，以温肾壮阳。１剂／ｄ，　水煮２００ｍｌ，早晚分服，连服１５ｄ，若卵泡直径增大至３０ｍｍ　

仍未破裂者停服。两组均治疗３个月经周期为１个疗程，一般　

不超过４个疗程。　

１．５观察指标及方法　

１．５．１基础体温（ＢＢＴ）测定　于月经周期第９ｄ开始，每天早晨醒后不起床、进食或谈话，　

最好在同一时间段，用口表测量体温至月经来潮，并将结果标　

记在ＢＢＴ测量单上，根据ＢＢＴ变化进行评估。典型双相：黄体　

期体温较前升高０．３℃～０．５℃，持续时间≥１２ｄ；不典型双相：　

体温较前升高＜１２ｄ；单相：ＢＢＴ呈无规律变化。有效：治疗后　ＢＢＴ呈典型或不典型双相；无效：治疗后ＢＢＴ仍为单相者。　

１．５．２排卵检测　

腔内Ｂ超可分辨２￣４ｍｍ的卵泡。一般从月经周期第９ｄ　

开始，１～３ｄ观察１次，直至排卵。卵泡发育评价及排卵标准　参照《孕产超声诊断学》进行［４】。痊愈：卵泡发育正常，卵泡　

直径１８￣２５ｍｍ，有排卵征象；显效：卵泡发育基本正常，＞１４ｍｍ　

或≤１８ｍｍ，接近排卵征象；有效：监测卵泡较治疗前体积增　

大，但增长缓慢；无效：治疗前后卵泡无明显变化。　１．５．３　Ｅ２和ＬＨ测定　

表２两组卵泡发育及排卵率比较（　，％）　有月经来潮者，于月经周期的第１２～１４ｄ，闭经者于就诊　

日，上午９时左右抽空腹静脉血检测。通过观察排卵前Ｅ２、　ＬＨ值的水平，协助判断排卵及观察内分泌改善情况。　

１．５．４妊娠判定　

排卵后１８ｄ无月经来潮，查尿ＨＣＧ阳性或抽血查　

．ＨＣＧ＞２５１Ｕ／Ｌ确定为妊娠，随访至Ｂ超检查有心管搏动。参　照《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》［ｓｊ结合本　

病特点制定妊娠评价标准。治愈：治疗后１年内妊娠者；无效：　治疗后１年内未妊娠者。　

２结果　

２．１　ＢＢＴ疗效比较　

见表１。　

表１两组治疗后ＢＢＴ变化比较Ｉｎ（％）】　

注：与对照组比较Ｐ＜０．０５。　

２．２卵泡发育与排卵率比较　

见表２。　

注：与对照组比较Ｐ＜０．０５。　

３讨论　

排卵障碍是导致不孕症的主要原因之一。现代医学认为，　

排卵功能障碍是由于下丘脑．垂体．卵巢轴功能失调所致，克罗　

米芬是目前治疗排卵功能障碍性不孕症的常用促排卵药物之　

一，因其较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性，导致排卵　

率高而受孕率低　。刘云鹏先生是湖北省著名老中医，行医数　十载，在治疗不孕症方面临床经验丰富，笔者有幸聆听了刘老　的授课。促排卵汤是刘老治疗排卵障碍性不孕症的常用方剂，　

在排卵障碍性不孕症的治疗上，刘老特别强调肾的主宰作用，　

认为肾藏精，主生殖，精化为气，即是肾气，肾气之盛衰，主　

宰天癸之至与竭，认为。肾气旺盛则有子，肾气虚衰则无子。排　

卵障碍性不孕症的患者，临床常见月经后期或闭经，月经量少，

　ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１６期　．．３３．．　

甚则稀发，经色暗红，有血块，伴见经前乳胀或经期腹痛，其　

主要病机在于肾阴不足，癸水不充，自然不能滋养精卵，精卵　不能发育成熟而无排卵；而肝藏血，主疏泄，对气机调畅有重　

要作用，只有肝气调和，血海充盈，精气旺盛，才能达到经孕　

正常，若肝失疏泄，冲任气血瘀滞，则阻碍卵子排出，故治疗　上应在补肾益精的基础上增加疏肝解郁，活血通滞之品以激发　

卵子顺利排出。促排卵汤契合病机，方中柴胡、白芍疏肝解郁，　

敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经；刘寄奴除新旧之　

瘀血；泽兰入厥阴经，能行血利水；牛膝为肝。肾引经药，“以　

泻恶血”引药下行，使郁结消散，气血得以畅行；女贞子、覆　盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋肝补肾，填精补血；菟　

丝子温补三阴经，以益精髓，且其性柔润，故温而不燥，补而　不峻，既益阴精，又助。肾阳，使阳生阴长，有促进性腺机能的　作用。全方能够发育卵泡，调畅气机，促使卵巢排卵ｌ３】。现代　

药理学研究补肾活血药能改善微循环，改善子宫、卵巢血管的　血流动力学，从而达到助孕作用　，补。肾中药通过改善卵巢功　

能促进子宫内膜的增生、分化和分泌功能　］。临床观察表明，　

促排卵汤可以改善基础体温，促进卵泡发育，调节内分泌，有　

助于排卵前Ｅ２、ＬＨ峰的出现，从而提高了排卵率及妊娠率，　且克服了克罗米芬所引起的雌激素分泌不足的副作用，两组比　较，治疗组疗效显著优于对照组，体现了中医中药治疗排卵障　碍性不孕症方面的优势。　

参考文献：　

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［２］王曼，俞瑾，钱祖淇．子宫内膜异位症，妊娠高血压综合征及女性不孕症的中　西医诊疗标准【Ｊ】．中西医结合杂志，１９９１，１１（６）：３７６　

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［４］￣－ｑ麟增．孕产超声诊断学［Ｍ］．３版．北京：北京科学技术出版社，１９９６：９９．１００，　

ｌ０３—１０７　［５］中华人民共和国卫生部．中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则［ｓ］．　北京：中国医药科技出版社，１９９３：２７６．２７８　［６］尤昭玲．中西医结合妇产科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００８：５８４　

［７］夏誉激，蔡连香，张树成，等．养血补肾中药治疗肾虚型无排卵不孕症的ｌ临床