在积极参与护理继续教育中为构建和谐社会做贡献 王雯 北京大学医学部哲学与社会科学系 北京100083

关键词：护理继续教育 构建和谐社会 社会由人构成，体现人与人之间的关系，社会的和谐首先取决于人的社会关系的和谐，取决于人的素质的提高。教育作为社会的基本要素和推动社会和谐发展的动力之一，在培养提高人的素质方面居于不可替代的地位。构建社会主义和谐社会最根本的在于，通过教育不断提高人的素质，促进以社会关系为基础的经济建设、政治建设、文化建设、社会建设四位一体的和谐发展。护理工作是为社会所有人群提供健康服务的职业，护理服务质量影响社会劳动力的健康水平和护患关系的状况。提高护理人员的服务素质，对社会主义和谐社会的建构，具有重要的战略意义。作为医学院校从事哲学与社会人文学科教学工作的教师，发挥学科优势，在积极参与护理继续教育中，为构建和谐社会做贡献，是义不容辞的责任和义务。

一、和谐社会的构建与教育先行 1、社会与和谐社会的建构 社会由人构成，体现人与人之间的关系，是在一定物质生产活动基础上形成的相互联系的人类生活共同体。正如马克思所说：“社会不是由个人构成，而是表示这些个人彼此发生的那些联系和关系的总和”。和谐社会是指，组成社会系统各要素自身以及各要素之间形成的一种相互融合、彼此适应、相辅相成的状态，包括人的和谐、生态和谐、阶层和谐、区域和谐、经济和谐、政务和谐、文化和谐、民族和谐、外部环境和谐等，具有民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序以及人与自然和谐相处等特征［１］。 由于社会的主体是人，人类生产、生活和交往活动的正常进行与社会的和谐发展，离不开社会成员的自觉努力和人的和谐发展，要求社会的本质应以人为本，以人与人之间关系为纽带的经济、政治、文化等社会关系结构必须有机联系、和谐有序。故而，“和谐”既是人们追求的一个社会价值目标和价值理想，也是人类社会存在的本然样态和“题中应有之意” ［２］。 构建和谐社会是为了人，人的全面发展是人的发展观中的最高阶段和理想层次。它是社会和谐的首要标志，体现为人的脑力与体力的和谐发展，人的生理与心理的和谐发展，人的才智与品质的和谐发展，人的个体发展与社会发展的辩证统一。构建和谐社会也要依靠人，只有“以人为本”，才能深入体察人民群众的意愿，切实维护好、实现好、发展好广大人民群众的根本利益，从而更好地体现构建和谐社会的宗旨，稳固构建和谐社会的基础，调动构建和谐社会的根本力量。为此，中国共产党在新历史条件下提出的构建社会主义的和谐社会，实现经济建设、政治建设、文化建设、社会建设四位一体的和谐发展中，突出强调了以人为本、促进人的全面发展的原则，这是对我国改革开放和现代化建设经验的科学总结，也是在新的国内外形势下提高党的执政能力，贯彻落实科学发展观，更好地推进我国经济社会发展的战略举措，反映了我党对执政规律的新认识，对社会主义建设规律和人类社会发展规律认识的深化，也体现了广大人民群众的根本利益和共同愿望［３］。 2、教育对和谐社会构建的先行地位 和谐社会的创建是一个社会系统工程，它需要各方面的协调、配合与积极参与。由于人是社会的主体，构建社会主义和谐社会的核心是人的问题，提高人的整体素质能力，促进人的全面发展是实现社会和谐的关键点，而教育作为社会生产力系统中的准备性要素，是培养人的活动，从而决定了教育和社会的天然联系， 它不仅归属于社会，而且与社会的发展相伴相生，并在这种联系中，在和谐社会构建的系统工程中居于先行的地位，成为构建和谐社会的重要基石。它通过传播先进文化，提高人的知识技能和整体素质，推动科学技术的发展，并将科学技术迅速应用于生产过程，转化为现实生产力；通过推进社会主义民主政治，培养市场经济建设人才，提升社会管理水平，将社会诸要素及各种社会资源达到优化配置、合理利用，对经济社会的和谐发展起着先导性、全局性的作用。 爱因斯坦在《论教育》中指出：“学校应该永远以此为目标：:学生离开学校时是一个和谐的人，而不是一个专家。” ［４］教育的和谐发展与社会的和谐发展、人的和谐发展是一个不可分割的统一整体，只有和谐的教育才能造就出社会需要的各种和谐发展的人,从而促进整个社会的和谐发展。 二、提升医护人员素质对构建和谐社会的重要性 1、医护人员素质通过服务质量影响医患关系的和谐 人吃五谷杂粮，没有不生病的，医院是人们不愿去但又不可能不去的地方，医疗护理是任何人都不可能回避的职业，医患关系是社会关系的重要方面，护患关系的和谐与否，也必然成为社会关系乃至整个社会和谐与否的重要体现。 近些年来，有关医患关系的话题日渐增多，随之而来的困惑也愈来愈多。医患之间的矛盾和纠纷日益突显，一度成为难以调解的社会矛盾和社会问题，影响了社会的和谐安定，究其原因不外乎来自医患两个方面。 就患者而言，他们身患各种疾病，身心承受着不同程度的痛苦，负性的情绪和心态占据着主导地位，急需得到医护人员的救治和关爱；同时，随着社会的进步，患者的民主权力、自我保护意识日益增强，要求并具有了隐私权、知情同意权等明确的“权利与义务”，一旦发生医疗护理服务不尽人意的地方，他们就会通过法律程序来维护自己的权益。 就医方来看，由于伦理道德理念和人文底蕴的不足，不少医护人员缺乏对患者的爱心、同情心和责任心以及与患者沟通的技巧；使得差错事故时有发生，服务质量得不到保证，医疗纠纷不断，极大地损害了医者的职业形象，降低了患者对医护人员的信任感。如最近某医院发生的因患者家属拒绝手术签字，导致产妇难产死亡的案例，就与患者对医者缺乏信任感及医者解释说明的沟通能力不足有关。 面对弱势群体的患者，提供服务者的医护人员应是医患关系中的主导方面，对医患矛盾和纠纷应承担主要责任，医护人员的素质通过服务质量影响护患关系的和谐。为此，要最大限度地避免医患矛盾，减少医疗纠纷，促进医患关系的和谐，就要从根本上提高医护人员的整体素质，提高服务质量，增强患者对医者的信任感。 2、医护人员素质通过服务质量影响劳动者身心的健康和谐 现代医学模式把人看成是生物-心理-社会因素的综合体，又把人与自然、社会视为一个统一的整体系统。生物性是人生命存在的基础，人在生物因素基础上又产生了复杂的心理意识活动，构成了丰富的内心情感世界。而人的身心又受自然与社会环境的影响，其中社会性对人具有决定的制约性，构成人生命的本质内容。 人以生物性为基础，以社会性为本质构成的身心统一性决定了人的需求的多元性和多层次性。美国心理学家马斯洛将人的需求人划分为五个层次:即生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求及自我实现的需求。他认为,生理、安全需要，为人低层次的物质、身体需要；情感、自尊及自我实现的需要，则属于人的高层次的社会心理需求。 追求身心需求的满足是人的本性，而需求的满足有利于使机体生理、心理与外界自然、社会环境之间保持动态的平衡，以维持完好的健康状态。从人的身-心、人-自然-社会的系统性出发，世界卫生组织提出了人的三维和谐健康观：即“健康不仅仅是没有疾病和衰弱的表现，而是躯体上、精神上的健康和社会幸福的完满状态。” 现代医学、护理学是一个旨在向个人、家庭、人群和社会提供卫生保健支持，以增进健康、预防疾病，提高生命质量，保护劳动力，推动社会发展、进步为主要目的学科，医疗护理工作是为社会所有人群，包括病人、健康人和有健康问题的人，提供健康服务的职业，医护人员的整体素质直接关系到医疗护理服务的质量和水平，而服务质量又必然涉及人的生命安全和人身心三维健康的和谐发展。 总之，医护人员素质通过服务质量影响医患关系和人身心健康的和谐，二者构成社会和谐的重要内容，故提升医护人员素质对构建社会主义和谐社会具有重要的意义。

三、发挥继续护理教育培训中的学科优势，为构建和谐社会做贡献 1、护理工作及职业角色特征凸显了护士素质的重要性 俗话说三分治疗，七分养，“七分养”的实质是护理。可见护理在医疗中的重要性。优质的护理和良性的护患沟通，可为疾病诊断提供客观、准确、及时的信息资料，使病人处于接受治疗的最佳身心状态，从而有助于提高医疗效果，促进疾病康复，缩短病程。护理服务的质量和水平具有治病与致病的双重效果。 同时，护士与病人接触的机会最多，时间最长，具有白衣天使，观察病情的哨兵和患者亲人的角色特征。这决定了，以人为本的人性化卫生服务最终要落实到护士身上，医疗的服务质量最终通过护士的工作体现出来，而护患关系状况也会直接折射反映医院的医患关系状况。为此，注重对护理人员的教育培训，不断提升他们的综合素质能力，对提高医院服务质量又是重中之重。 2、我国护理队伍素质状况提出了对护理教育尤其是人文素质教育的客观需求 我国目前的护理队伍学历偏低，高等护理人才短缺，护理理念比较落后，护理知识较为陈旧，有关社会人文方面的素质十分匮乏，哲学理论思维能力极为欠缺，远远不能适应现代整体护理的要求。由于缺乏辩证思维，在卫生管理与临床工作中，人们分析处理问题易受思维定势的影响，先入为主、照葫芦画瓢；分析问题常带有片面性，只看局部、眼前，不能开阔视野、纲举目张；在工作管理思路上，缺乏系统性、层次性和有序性；做事情往往不分主次，或抓住一点不及其余。如在重大抢救、急救任务突发、造成护理人员临时短缺时，常注重危重病人的抢救而忽视一般病人的护理，出现工作程序混乱、顾此失彼的现象，导致医疗护理质量和效率降低，引发护理纠纷。由于缺乏社会人文知识和沟通技巧，护士在工作中常出现“好话不会好说”，“丑话不会正说”；由于不了解患者文化背景的多元性，无意中触犯病人习俗禁忌，引发矛盾纠纷的问题时有发生。为此，卫生部护理处处长郭燕红在总结国际护理专业发展趋势时，提出：“发展高等护理教育，在护理教学中应更多地充实社会、心理、人文等内容，更加注重临床思维和判断能力的培养。”。我国目前护理队伍相对落后的整体素质状况，显示出对护理教育培训，尤其是社会人文素质教育的较大的客观需求。 3、发挥继续护理教育培训中的学科优势，为构建和谐社会做贡献 哲学思维作为世界观方法论层次的理论思维，是人思维能力的最高体现，而辩证思维作为科学的世界观和方法论对包括医疗护理在内的具体学科和实践具有普遍的指导作用。提高辩证思维的能力，有助于帮助人们全面、深刻、灵活地分析处理问题。而临床工作与管理中的问题差错，医患矛盾和纠纷的出现，都与其哲学辩证思维能力的欠缺密切相关。 构建社会主义和谐社会，人人有责。作为长期在高校对医学生从事哲学与社会人文学科教学工作的教师，不仅有责任将辩证思维的理论方法和社会人文知识技能传授给未来的医护人员，而且有义务在继续教育培训中发挥自身学科的优势，对社会在职医护人员进行培训，帮助他们不断提升思维能力，增强其社会人文素质，使其能有效地改善护患关系，保证和提高服务质量，促进整个社会的和谐发展。 鉴于此，近些年来适应临床护理工作与护理管理的需要，本人先后为中华护理学会、北京市护理学会、江苏省护理学会、河北省护理学会、南通市护理学会、中华医学会、中国老教授协会、北京城市医院协会、以及北京、黑龙江、河南、湖南、江苏等省市地区的许多医院进行了有关护理辩证思维、护患沟通艺术、多元文化护理、医院服务礼仪、人的社会性与医学人文关怀等专题讲座几十场。这些专题将辩证思维与社会人文学科的理论知识运用于临床护理工作和卫生管理中，结合大量实际案例，深入浅出、有血有肉、生动具体，收到了较好的社会效益，也使广大护理工作者对哲学与社会人文学科在临床护理与护理管理中的重要性有了进一步的认识。 相信不久的将来，随着医疗护理教育培训的深入开展，护理人员综合素质的不断提高，我国医院的服务质量一定会根本的改观，医患关系将会日益改善，引发矛盾和纠纷的不和谐因素也会大大减少，整个社会将真正进入一个和谐发展的新阶段。