• • •
蔗糖的致龋作用
• 通过一些细菌酶的代谢作用：主要酶：胞外蔗糖 酶和葡糖基转移酶，由血链球菌和变形链球菌分 离出。 • 为什么蔗糖能够引起龋病呢？ • 原因：①这两种酶对蔗糖具有高度特异性。（亲 和力）而对果糖、葡糖唐不能利用。 • ②而多糖分子量大不易直接进入菌斑。 • 体外：～ • 每当作用①特异性强②作用强大 体内：～ • 讲一讲人体内的酶促反应。
– 细菌作用原理：使牙釉质和牙本质脱矿→龋样损害。①釉质 组成：羟基磷灰石②早期白垩色改变③恶一百土（白粉笔色） – 主要致龋菌：变形链球菌，某些乳酸杆菌和放线菌。 – 菌斑是细菌附着于牙面的极致。（生存环境）龋病与牙菌斑 关系密切，可以说没有牙菌斑就不会产生龋齿。牙菌斑是细 菌的生存环境。
• 形成过程： • 获得性膜（清洁抛光的牙齿表面，２０分 钟形成厚度５～20nm，2小时后厚100～ 200nm）。清洁牙面4～6h。→细菌附着→ 牙菌斑形成。 • 获得性膜 • 定义：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形 成的生物膜。
牙菌斑的致病力
• • • 由于酸性代谢物--乙酸、乳酸和其它有机段可造 成釉质溶解，矿物质丧失。 但在无牙菌斑的情况下，唾液缓冲系统可保护 牙面。 口腔内细菌产生的有机酸可被中和。同样血液 内也有缓冲对，以维持酸碱平衡。血液重要的缓 冲系统。 [HCO （缓冲对有：① 而有菌斑情况就不同，①可以使细菌的酸性产物 在局部持续发挥作用 ②缓冲系统难渗透入菌斑。
龋齿和牙周病是大学生中口腔常见病，龋齿 和牙周病除了患病率高，危险性大多特点之外， 还有一个显著特点，就是其预防措施既简单又有 效。只要掌握了正确的刷牙方法，人人动手。， 自我保健，龋齿和牙周病患病旅客因口腔卫生保 健水平的提高而大幅度降低。
牙膏的主要成分
成分 摩擦剂 洁净剂 氢氧化铝，硅化合物， 磷酸钙或踏板酸钙 十二醇硫酸钠或脂肪酸 硫酸钠 甘油 香精，糖精 甲基纤维素钠 作用 机械摩擦，清洁磨光 牙面 提供泡沫，去除牙面 沉积及残渣，稍有灭 菌作用 增加厚度和粘度，防 止稀散 矫口，爽口，清洁部 分口臭 赋形，防裂
1、青年人不主张用牙签 2、当牙跟有萎缩，牙间隙增宽 时可使用
如何刷牙
• 我们每个人的口腔卫生保健要根据自己的特点，制 定相应的措施，不能搞千篇一律。具体的讲，根据 个人的口腔情况，不同来决定采用不同的刷牙方法。 牙齿发育良好，光洁度高，窝沟点隙窄浅，牙齿排 列整齐，牙齿解剖形态好者，不易患龋，刷牙次数 可减少，力量也相应减少。反之，刷牙次数要增加， 力量也相应增加。因为任何事物都有它的双重性， 有一利必有一弊。刷牙次数多，用力大虽然牙菌斑 可除去，同时对牙齿也造成机械损伤，也可使牙龈 因受力过大而萎缩。笔者认为每天刷牙1—3次为 宜，用力大小要适度。在门诊中，因为刷牙方法不 正确，用力又过大，将牙锯断者有之。
牙周病的主要症状（发展阶段）
牙龈出血、牙龈炎 ↓
牙周袋形成
↓
牙槽骨吸收 ↓ 牙齿松动、脱落
防治
• • 控制牙菌斑。 清除牙结石。
口腔卫生保健知识
• 坚持科学的刷牙方法（推荐几种方法） · 上下拂动刷牙法。1982教科书 · 短横刷牙法（水平颤动法）1995年教 科书
• 坚持用牙线 清除牙齿邻接面比用牙线 •关于牙签使用
蔗糖致龋原理：
细菌
、葡糖基转移酶
胞外蔗糖酶
果糖 葡萄糖+菌斑基质
蔗糖
水解
被菌斑均 有机酸→釉质牙本Leabharlann 脱钙→龋齿形成 丛发酵牙齿
宿主
唾液
牙齿解剖形态 牙弓形态（牙齿排列状态） 牙齿的钙化程度 与龋病的关系
唾液
腮腺 组成：为口腔中各种分 颌下腺 泌腺体的分泌液 舌下腺 作用 ： A 、混合食物变为集团易于吞咽 B 、维持口腔正常湿度。 C 、具有缓冲系统（酸碱平衡） D 、含无机盐。如：钙盐可增加牙洁石的形成，所以 舌侧牙洁石多。
1、目前，发达国家普遍采用三三三制刷牙方法。即 每日刷牙三次，饭后三分钟内刷牙，每次刷牙三 分钟以上，值得推广。 2 、如何刷牙，科教书中强调垂直颤抖法，水平颤 抖法，短横刷法，竖刷法。现在我国国民可能大 部分采用此方法，这几种方法各有利弊。 3 、要求学生们掌握牙线的使用方法，尤其是又牙 周 病的患者。 4 、有牙病尽早医治。经常找经检查或同学间互相 查 看牙面有无黑色或白色斑点。如有应尽早去医 院治疗。牙龈出血除极少数由于内科病引起外， 绝大多数均由于牙菌斑刺激牙龈引起应去医院治 疗。
●龋病的继发病
1. 2. 3. 牙髓炎 牙炎周 残根
●龋病的防治
1. 造发病
2. 3. 4. 儿童使用窝沟封闭剂 使用含氟牙膏 正确的刷牙方法 提高钙磷离子的釉质中心沉积。 • 抑制钙、磷、离子的溶解。
氟的作用原理 ：•
牙周病
• 定义：指发生于牙周组织的各种病理情况
牙龈炎 主要包括 牙周炎 •
解剖与生理
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•
1988年卫生部批准了“9.20”为爱牙日，每 年的这一天进行全民性健齿强身的宣传活 动。 世界卫生组织提出了2000年全世界人人享 有口腔卫生保健的目标。并提出80岁保留 20个牙齿的目标。
牙体牙周解剖生理知识
牙体牙周解剖生理知识
牙体牙周解剖生理知识
• • • • 牙的外观 牙冠：暴露在口腔中行使功能部分。 牙根：埋藏在牙槽骨内起支持作用。 牙颈：牙冠与牙根交接处。
粘合剂 芳香调味剂 胶粘剂
• • •
碳酸钙：方菱形角度锐，对牙面损伤大。 氢氧化铝：结晶呈六角形，对牙面损伤小。 二氧化硅：结晶圆蜂窝聚合颗粒，刷牙可分散 扩大接触面积
其他口腔病
1、 智齿冠周炎 2、 口腔溃疡 3 、牙外伤折断，移位，脱位的应急处理
二、口腔卫生保健工作的现状
• • • • • • • 1998年全国第二次口腔流行病学调查结果： 我国人口恒牙： 患龋率：49.88% 、 患牙齿炎率（12岁学生）：38.04%、 牙结石检出率：52.03%、 我校98级新生口腔卫生情况调查： 患龋率：37.23% 患牙齿炎率：53.10% 牙结石检出率：47.73%
口腔卫生保健知识
（大学生健康教育课）
华北电力大学（北京） 校医院 马富
一、开展此课意义
• 增强全民防病、应急救护意识，提高防病，突发 事件应急救护、一些常见病的防治水平。如：心 肺复苏术，脊柱骨折的正确搬运。以提高伤病员 的生存能力，为进一步救治提供充足的时间。 • 对于口腔卫生保健知识的普及更具有现实意义， 因为口腔病有其特点，龋齿和牙周病即有发病率 高，危害性大的特点；又有预防措施即简单，又 有效的特点。只要掌握了正确的牙齿保健方法； 人人动手，自我保健，牙病患病率可因空腔保健 水平的提高而大幅度降低。
牙龈 牙周韧带 （牙周膜） 牙周 牙槽骨
病因
• 始动因素—牙菌斑 局部 • 促进因素
全身
•局部因素
1. 牙石：一种沉积于牙齿或托娅（假牙）表面的钙化的坚硬物 牙石： 质：有唾液中的钙盐逐渐沉积于菌斑或软垢上形成。 2. 白垢 白垢:（软垢）牙面上软而粘的沉寂物。（右食物碎屑、 微生物脱落上皮） 3. 食物嵌塞。 食物嵌塞 4. 创伤性合 创伤性合：牙齿由于不适当外力而使牙周膜发炎，牙 槽骨吸收。牙根发生吸收，而引起牙的创伤。
5、牙位异常与错合畸形（错位、扭转、过长、造成接触点 位置改变有利于菌斑的堆积）。 6、不良习惯 如：无意识的咀嚼、咬物动作 职业习惯 吐舌—儿童导致前牙合 磨牙症 7、吸烟：烟草燃烧的热和积聚的产物对局部的刺激使牙根角化 增加。菌斑、牙石的量在吸烟者也增加。
• 全身因素
①内分泌因素： 如：青春期跟炎。妊娠期跟炎。 糖尿病—牙齿松动、脱落。 ②血液病 如：白血病—牙根自发性出血（血小板↓）
牙的组成
• 牙釉质：牙冠表层，半透明的白色硬组织， 高度钙化，硬度最高（全身）。 • 牙骨质：牙根表层，色泽较黄的硬组织。 • 牙本质：构成牙体的主质，位于牙釉质与 牙骨质的内层，内为口腔一牙髓腔。 • 牙髓：在髓腔中，为血管、神经、淋巴。
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牙的分类
按形态分：切牙、尖牙、双尖牙、磨牙 – 按萌出时间分 乳牙：20 恒牙：28~30 • 牙的功能 – 咀嚼、切割、撕裂、捣碎、磨洗 – 发音：齿音 – 保持面部形态
龋病
定义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响 下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的 一种疾病。 龋病的发病因素 微生物 食物 宿主 时间
细菌是龋病发生的主要条件
• 大量证据表明，细菌的存在是龋病发生的主要条件。大 量试验研究细菌致龋的证据是确凿的。如：无菌饲养的 动物不发生龋病，用抗生素饲养的动物可以降低患龋率， 未萌出的牙齿不发生龋齿，而当这些牙齿暴露在口腔环 境和细菌丛中则可发生龋齿。