福建中医学院《西医诊断学》期末考试卷（A）一、名词解释：每题2分，共10分1、黄疸2、杵状指3、交替脉4、隐血试验5、核左移二、填空题：每题0.5分，共20分1、一般检查的内容包括（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）等。
2、胸痛病因常见的有（1）（2）（3）（4）等。
3、周围血管征包括（1）（2）（3）（4）等。
4、呼吸系统常见咯血的疾病是_______________________、_______________________、_____________________，心血管系统常见的疾病是_______________________。
5、肠鸣音消失是指持续听诊分钟未闻及肠鸣音。
6、肝硬化门脉高压形成的静脉曲张主要有（1）（2）（3）。
7、上消化道出血最常见的病因是（1）（2）（3）。
8、中枢性瘫主要表现为（1）（2）（3）。
9、深反射主要有（1）（2）（3）。
10、正常成人心律（1）次/分，如果超过100 次/分，称为（2）11、白细胞总数低于_（1）____________称白细胞减少，白细胞总数高于（2）__________称为白细胞增多，白细胞总数的增减主要受_（3）_____________________的影响。
三、单选题：每题1分，共25分1、重度代谢性酸中毒病人出现的呼吸是A、库斯莫尔呼吸B、潮式呼吸C、间停呼吸D、叹气样呼吸2、先发热，后头痛，首先考虑：A、蜘网膜下腔出血B、小脑肿瘤C、化脓性脑膜炎D、三叉神经痛3、心前区隆起常见原因A、右心室肥大B、左心室肥大C、右心房肥大D、左心房肥大4、下列哪项不是二尖瓣开瓣音的特点A、出现于舒张期B、伴第1心音减弱C、说明瓣膜弹性良好D、二尖瓣狭窄时出现5、胸骨右缘第2肋间听诊可发现A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉瓣病变D、主动脉瓣病变6、正常肠鸣音是每分钟A、3—4次B、4—5次C、5—7次D、6—8次E、6—7次7、腹膜炎三联征是指A、腹肌紧张，腹痛，腹部压痛B、腹肌紧张，腹部压痛和反跳痛C、腹肌紧张，腹痛和肠鸣音亢进D、腹痛，腹部压痛和反跳痛8、肢端肥大症见于A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、腺垂体功能亢进D、腺垂体功能减退9、大咯血是指24小时咯血量大于A、100mlB、200mlC、400mlD、500ml10、检查巴彬斯基征（Babinski）划足底时应A、棉签沿足底边沿向前B、棉签沿足底中央向前C、棉签沿足底内侧向前D、棉签沿足底外侧向前11、关于正常体温正确的是A、口温36.5—37.5℃B、肛温比口温高0.3—0.5℃C、腋温为36.2—37.2℃D、腋温需测5分钟12、昏迷病人，呼吸气味中可闻及烂苹果味见于A、安定中毒B、有机磷中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、尿毒症13、慢性腹泻是指腹泻时间超过：A、1周B、2周C、3周D、4周14、双肺底湿罗音常见于A、大叶性肺炎B、支气管扩张C、肺淤血D、肺结核15、抬举性心尖搏动可见于A、高血压性心脏病B、慢性心衰C、扩张型心肌病D、肺心病16、急性阑尾炎的典型症状是A、发热伴有腹痛B、呕吐和发热C、发热和右下腹疼痛D、转移性右下腹痛17、呕吐宿食常见于以下哪种疾病A、幽门梗阻B、急性胰腺炎C、颅脑外伤D、食物中毒18、下列那些体征与巴宾斯基征（Babinski sign）临床意义不相同：A、霍夫曼征(Hoffmann)B、查多克征(Chaddock)C、奥本海姆征(Oppenheim) D、戈登征 (Gordon)19、患者意识丧失，但角膜反射，瞳孔对光反射均存在，属于哪种意识障碍A、昏睡B、嗜睡C、浅昏迷D、深昏迷20、脉压缩小不见于：A、休克B、发热C、主动脉瓣狭窄D、缩窄性心包炎21、大叶性肺炎咯血的特点是A、浆液性粉红色痰B、粘稠暗红色血痰C、铁锈色痰D、鲜红色血痰22、血尿与血红蛋白尿的鉴别主要为：A、红色尿B、可查见蛋白、白细胞C、镜检发现红细胞D、尿隐血（+）23、缺铁性贫血属于（）A、小细胞低色素性贫血B、大细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、正常细胞性贫血24、可概括再生障碍性贫血的血象主要特点的是（）A、网织红细胞显著减少B、血小板显著减少C、中性粒细胞减少D、全血细胞减少25、血液中何项变化可作为早期诊断内出血的指标（）A、红细胞数减少B、血小板数减少C、血小板数增加D、白细胞数增加四、双项选择题：每题1分，共15分。
1、对于呕血和咯血的认识，错误的是A、咯出的血呈碱性B、呕血和咯血可参考出血量来鉴别C、呕血不可能是鲜红色的D、大量咯血病人，次日也可能有黑便E、上消化道出血量多而急时，可出现血便而不是黑便2、颈静脉怒张一般不出现在A、心包积液B、缩窄性心包炎C、急性左心功能不全D、肺源性心脏病E、主动脉瓣关闭不全3、抽搐不伴有意识障碍的疾病是A、脑出血B、低钙血症C、癫痫D、破伤风E、脑外伤4、关于肾脏疾病和尿路疾病压痛点不正确的是A、季肋点位于第8肋骨前端B、上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘C、中输尿管点位于髂前上棘水平线上腹直肌外缘D、肋脊点位于背部第10肋骨与脊柱的交角E、肋腰点位于背部第10肋骨与腰肌外缘的交角，5、男性，76岁，慢性支气管炎，因活动后呼吸困难就诊，诊断为肺气肿，与该患者不相符合的是A 桶状胸B 肺底部湿罗音 C呼气音延长 D呼吸音增强E吸气音延长6、肿瘤转移性淋巴结一般不出现A、质硬B、与周围组织粘连固定C、明显压痛D、触到波动感E、表面凹凸不平7、胸膜肥厚粘连可出现A、患侧胸廓膨隆B、患侧呼吸运动增强C、患侧呼吸音减弱D、患侧肺下界呼吸移动度减少 E、气管偏向健侧8、心包积液可出现A、交替脉B、奇脉C、心尖搏动左移D、心音遥远E、脉压增大9、二尖瓣狭窄杂音的特点是A、吸气时增强B、坐位身体前倾时增强C、不传导，较局限D、隆隆样E、杂音呈递增递减型10、左心衰竭时可出现A、奇脉B、交替脉C、心尖区舒张早期奔马律D、水冲脉减弱E、P211、以下最可能属于病理性的是A、心房颤动B、早搏呈二联律C、偶发早搏D、窦性心动过速E、窦性心律不齐12、下列哪些感觉属于深感觉A、触觉B、温度觉C、位置觉D、震动觉E、皮肤定位觉13血红蛋白尿可见于A、肾结石B、蚕豆病C、肝细胞性黄疸D、膀胱炎E、血型不合的输血反应14、引起中性粒细胞减少的疾病是A、急性阑尾炎B、伤寒C、再生障碍性贫血D、乙脑E、糖尿病酮症酸中毒15、嗜酸性粒细胞增多常见于A、蛔虫病B、猩红热C、支气管哮喘D、细菌性痢疾E、库欣综合征五、简答题：每题5分，共30分1、试述非感染性发热的病因。
2、脑膜刺激征检查方法有哪些？有何临床意义？3、简述心脏瓣膜听诊区的体表解剖部位？4、湿罗音的听诊特点？5、试述吸气性呼吸困难的发病机制、临床表现及常见病。
6、中性粒细胞增多的临床意义福建中医学院期末考试卷（A）标准答案一、名词解释：1、黄疸：血清总胆红素浓度升高致皮肤、粘膜、巩膜黄染称黄疸。
临床上黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性三种类型。
2、杵状指：手指末端指节增宽，增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
足趾亦然。
见于慢性肺脓肿、支扩、发绀型先心病、肝硬化等。
3、交替脉：节律正常而强、弱交替的脉搏。
为左室衰竭的重要体征。
4、隐血试验：当胃肠道少量出血时，粪便外观不显血色，这类出血称为隐血。
镜检不能证实，而必须用化学方法加以检测，称为隐血试验。
5、核左移：外周血涂片中杆状核增多，并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。
常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术等。
二、填空题：每空0.5分，共20分1、（1）-（10）体温、脉搏、呼吸、血压、发育、体型、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、皮肤、淋巴结（其中10项即可）2、胸壁疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、纵隔疾病3、点头运动、颈动脉搏动、毛细血管搏动征水冲脉4、肺结核、支气管扩张、肺脓疡、二尖瓣狭窄5、3－5 分钟（或5分钟）6、（1）－（3）食管胃底静脉曲张；脐周静脉曲张；痔静脉（直肠上、下静脉）曲张。
7、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变8、（1）－（3）肌张力增高；腱反射亢进；病理反射阳性；瘫痪分布广；无肌萎缩；无肌束颤动（其中3项既可）9、深反射主要有（1）－（3）肱二头肌反射；肱三头肌反射；桡骨膜反射；膝反射；踝反射（跟腱反射）（其中3项既可）10、正常成人心律（1）60－100次/分，如果超过100 次/分，称为（2）心动过速（窦性心动过速）11、（1）4×109/L（2）10×109/L（3）中性粒细胞二、单选题：每题1分，共25分。
1、A2、C3、A4、B5、D6、B7、B8、C9、D 10、D 11、B 12、C 13、D 14、C 15、A 16、D17、A 18、A 19、C 20、B 21、C 22、C 23、A24、D 25、D三、双选题：每题1分，共15分。
1、BC2、CE3、BD4、DE5、DE6、CD7、CD8、BD9、CD 10、BC 11、AB 12、CD 13、BE 14、BC 15、AC五、简答题：每题5分，共30分。
1、试述非感染性发热的病因。
答：1、无菌性坏死物质的吸收（①机械性物理性或化学性损害，如大手术②脏器的梗死或肢体坏死，如心肌梗死③组织细胞坏死与细胞坏死，如肿瘤坏死）2、抗原-抗体反应：如风湿热、血清病3、内分泌与代谢障碍：甲亢、严重脱水4、体温调节中枢功能失常：物理性（中暑）、化学性（药物中毒）、机械性（脑出血）5、皮肤散热减少：广泛性皮炎、慢性心力衰竭6、自主神经功能紊乱1～4 各给1分，5、6各给0.5分共5分2、简述脑膜刺激症的三种检查方法及其临床意义？检查方法（3分）1.颈项强直(rigidity of neck)2.克匿格(Kernig)征3.布鲁津斯基(Brudzinski)征简称布氏征临床意义：（2分）见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等3、简述心脏瓣膜听诊区的体表解剖部位？1. 二尖瓣区正常在心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。
2. 主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间。
3. 肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间。
4. 主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间。
5. 三尖瓣区在胸骨体下端近剑突偏左或右。
1～5点答对1点各给1 分，共5 分4、湿罗音的听诊特点？答：（1）吸气、呼气都可听到，以吸气终末多而清楚，（2）常有数个水泡音成串或断续发生（3）部位较恒定，性质不易改变（4）大中小湿罗音可同时存在（5）咳嗽后湿罗音可增多、减少或消失。
1～5点答对1点各给1 分，共5 分5、试述吸气性呼吸困难的发病机制、临床表现及常见病。