.
10
脓肿
.
11
破伤风的病因
致病菌：破伤风梭菌，为 G+ 厌氧菌，以芽胞状态分 布于自然界，土壤中尤为多见，有很强抗力，对创 口污染率高。 致病条件： ①细菌污染创口 ②细菌获得适宜的缺氧环境 易患人群： ①深在的污染小创口
. 12
破伤风的临床表现（一）
潜伏期：有长有短，多为7天左右
前躯症状：乏力、头痛、头疗
局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗 .
5
急性蜂窝织炎
.
6
急性蜂窝织炎 新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）
.
7
丹毒
丹毒(erysipelas)是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症。蔓延很快，很少有
组织坏死或化脓。致病菌为β-溶血性链球菌，好发部位为下肢和面部。 起病急，有头痛、畏寒、发热 局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起 手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复 红肿区可发生水泡，有烧灼样痛 附近淋巴结肿大、疼痛 足癣或血丝虫感染可引起下肢象皮肿 治疗 卧床抬高患处。用50%硫酸镁或3%碘酊涂擦 应用磺胺药或青霉素，症状消失后仍继续 用3～5日防复发
. 复发性丹毒，可用小剂量X线照射 8
急性淋巴结炎
致病菌：乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等 临床表现：好发于颈部、腋窝、腹股沟区等，可继发与相
关部位的化脓性感染
①局部表现：淋巴结肿大、疼痛，严重者表皮红肿发热，很 少形成脓肿
②全身表现：发热，WBC↑
治疗：
①处理原发感染灶
②抗感染治疗
. 9
脓肿
皮肤病与性病
.
1
疖(furuncle)又称疔 :是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌 为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌
局部出现红、肿、痛的小硬结 面部 “危险三角区”的疖肿，如被挤压，易引起 化脓性海绵状静脉窦炎 以局部治疗为主，早期热敷，微波等物理疗法， 可外涂碘酊、鱼石脂软膏或金黄散 全身症状明显，面部疖或并发急性淋巴管炎和淋巴
深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要是溶血 性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等
临床表现
局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区与正常皮肤无明显分界 病变中央部分常因缺血发生坏死 全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加 颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起
急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局部脓液积 聚，并有一完整脓壁时，称为脓肿 (abscess) 。致 病菌多为金葡菌
浅表脓肿 局部有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界 清楚，剧痛，有波动感 深部脓肿 局部红肿多不明显，无波动感，但局部疼痛和压痛，并 可出现凹陷性水肿 用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊 结核杆菌引起的脓肿，特点是：病程长，发展慢，局部无红、 痛、热等表现，故称为寒性脓肿 。继发于骨关节结核、脊柱 结核 治疗 脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同。如脓肿已有波动且 穿刺抽得脓液，即作切开引流术
典型症状：在肌强直基础上出现阵发性强烈痉挛，先后
累及咀嚼肌、表情肌、颈背腹肌、四肢肌、膈肌等、出
现“苦笑”面容、角弓反张、呼吸困难、呼吸暂停等
.
13
破伤风的临床表现（二）
诱发因素：轻微刺激可诱发痉挛 强烈肌痉挛并发症：肌断裂、骨折、尿潴留、呼吸骤停 病程：多为3～4W，缓解期1W 常见死因：窒息、心力衰竭、肺部并发症 局部破伤风：预后较好
该感染发病急，预后差
. 16
气性坏疽
潜伏期：一般为1～4天，短8-10h,晚5-7天。
局部症状 疼痛：感沉重→剧烈胀痛“胀裂感”和压痛 肿胀：明显、进行性加剧 皮肤：苍白→发亮→紫红色→紫黑色（水泡）
皮下积气：有捻发音，分泌液混有气泡、恶臭
局部：肌肉呈暗红色，无弹性，切割时不流血。
全身症状
.
14
破伤风的治疗
消除毒素来源：彻底清创（双氧水冲洗、充分引流）
中和游离的毒素：早期使用破伤风抗毒素
控制和解除痉挛：①避免刺激
②合理应用镇静、解痉挛药物
保持呼吸道通畅：必要时行气管切开，辅助呼吸 防治并发症：防治肺部并发症、发作时损伤等 营养支持、纠正代谢紊乱，抑制致病菌等
. 15
气性坏疽
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的 一种严重的以肌组织坏死或肌炎为 特征的急性特异性感染
结炎者，应静脉给予抗生素
出现脓头时，可在其顶部点涂石碳酸 有波动时，应及时切开排脓 对未成熟的疖，勿挤压，以免引起感染扩散
. 2
痈
痈（carbuncle）：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓
性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌
多见于中、老年人。早期皮肤硬肿，随后扩散， 浸润性水肿，淋巴结肿大，局部疼痛 痈破溃后，溃口呈蜂窝状，像“火山口”，含脓液
.
19
发于上半身的湿疹
发于四肢的湿疹
.
20
荨麻疹 荨麻疹是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜
血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的 瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。
治疗
选用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素 早期可用50%硫酸镁或75%酒精湿敷，也可选用 0.5%络合碘湿敷，或蒲公英捣烂外敷 手术时机以痈区中央有皮下坏死，软化时为宜 广泛切开引流，清除坏死组织，保留切口周围 皮片。一般用“+”字或“++”字型切口
. 3
痈
痈的切口排脓：
.
4
急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎（acute phlegmon）：是皮下、筋膜下、肌间隙或
. 17
治疗原则
气性坏疽的治疗原则是确诊后立即紧 急手术治疗
紧急手术清创：在全麻下行清创术，清创范围 应达正常肌组织，切口敞开，不予缝合，严重 予高位截肢，残端不予缝合 应用抗生素：首选大剂量青霉素 高压氧治疗 全身支持疗法 隔离
. 18
湿疹 湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮
炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性 皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。 临床表现： 具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。 湿疹是一种容易复发的皮肤病，治疗需要专用药如湿康， 也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、 剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。 可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复 发或加剧。有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。