28
管道的护理
气管插管 根据血气分析结果 及时调整各呼吸机参数 。气管插管应固定牢固 ，经常测量气囊压力及 管端距门齿的距离，防 止因躁动而使导管滑出 或缩进。
29
饮食
如有腹胀，注意有无电解 质紊乱，及时纠正低钾血症。 呕吐者暂禁食，行胃肠减压， 口服促胃肠动力药。
流质饮食 半流质饮食 普食
30
心理护理
获得病人的信任感，给予 病人心理、情绪上的支持，以 增强战胜疾病的信心与勇气。
抗凝治疗的护理
术后8h给予抗凝治疗，低
分子肝素皮下注射Q12h，同
时口服阿司匹林100mg/d.观
察有无牙龈出血及皮下淤血。
31
肺不张 出血 心律
及肺部
失常
感染 并发症
护理 水电解
低心
质紊乱
排综 急性肾 合症 衰竭
15
循环系统的护理
2心功能监测： 术后立即做心电图与术前比较，控制心 率在80~110次/min 查血气分析和生化，血钾维持在 4.0~5.5mmol/l
16
3体温监测
循环系统的护理
高于39℃ 药物降温
38-39℃ 物理降温
低于35℃ 保暖复温
17
循环系统的护理
4肤色、皮温的观察： 密切观察病人皮肤的颜色、温 度、湿度、动脉搏动，以及唇、 甲床、毛细血管和静脉充盈情 况。
32
33
Thank you！
34
知识回顾 Knowledge
Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
36
21
神经系统监护
术后严密观察病人的意 识、瞳孔、运动及感觉有无 异常：对呼唤有反应且能遵 医嘱做面部动作或活动肢体 者，一般认为无严重的中枢 神经系统损害；神志不清、 烦躁者应考虑脑损害，可因 脑血栓、气栓、脑血肿或硬 膜外血肿，也可因脑缺氧引 起。
22
管道的护理
心包、纵膈引流管
常
胸腔闭式引流管
18
循环系统的护理
输液管理 术后24h内严格控制液体入量，总
量以出量>入量，种类以等渗葡 萄糖为宜。
19
呼吸系统的管理
呼吸功能监测 密切观察呼吸 拔管后雾化 预防并发症 固定气管导管
20
肾功能监护
体外循环的低流量和低灌注压、低 心排或低血压、缩血管药物应用不当均 可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无 尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等， 因此术后应加强肾功能监护，维持血钾 值：4~4.5mmol/l
11
手术可在心脏停搏下进行，当进行手术时，
需要切断心脏对身体的血液供应，所以需要
应用心肺机将血液进行体外循环，以保护大
脑等重要器官的正常动作。
12
13
血压监测
循环系统的护理
心功能监测 体温监测
肤色、皮温的观察
14
循环系统的护理
1血压监测: 术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至 原先值的2/3时属于低血压，应结合意识、 尿量、末梢循环的变化，予以相应的处 理。
见
尿管
管
中心静脉导管动脉测压
气管管插管
道
23
心包、纵隔引流管的护理
1、保持引流管通畅，每隔
15~30分钟挤压1次；
2、每小时记录引流量、颜
色与性质的变化；
3、术后3~4小时内，成人
大于100ml/h，引流液呈鲜
红色；有较多血凝块，伴有
血压下降、脉搏增快、躁动、
出冷汗等低血容量的表现，
应考虑有活动性出血的可能
25
管道的护理
尿管 保持尿管通畅，防折叠扭 曲或尿液回流，会阴擦洗 BID，长时间导尿应更换导 尿管，准确记录尿量，观察 尿液颜色性质
26
中心静脉导管及动脉测压管
固定位置 调试零点
定时冲管
27
静脉导管与Y型管连接，测压计的零点调到右心房水平（ 仰卧位平腋中线）。把1处夹子扭紧，2、3处夹子放松， 使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再 把2处夹紧，松开1处夹子，使静脉导管与测压管相通，此 时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平，且随 呼吸上下移动时，测压计中刻度即为CVP。不测压时，夹 闭3处，松开1、2处，使输液瓶与静脉导管相通，继续补 液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净，保持管 道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测 压
护理查房书写
1
护理查房书写十知道内容：源自姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、 职业、心理状况、家庭关系、社会状况
2
姓名
职业
病情 心理状况
饮食 家庭关系社
会状况 诊断
3
病情
4
治疗
5
护理
6
护理
7
冠脉搭桥术
是一项用于替换梗阻的冠状动脉 以改善心肌血供，缓解心绞痛， 提高生活质量和减少冠心病死亡 风险的手术。
4、密切观察病情，注意有
无心包压塞征象，一旦确定
有心包压塞、心包或胸腔内
有活动性出血，均应立即做
好进手术室开胸止血的准备。
24
管道的护理
胸腔闭式引流管 保持引流通畅，避免折叠，妥 善固定，定时挤压引流管，定期更 换引流袋，定时记录引流液的量、 颜色，并观察有无凝血块。定期复 查胸片，以了解胸腔或纵膈内积液 量。
8
9
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。 手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手 术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将 会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复 血液供应。
10
冠脉搭桥术手术方法
用移植的血管即桥血管 （常为大隐静脉、乳内动 脉、桡动脉，）在升主动 脉根部与病变冠状动脉梗 阻以远建立一条血管通路， 使心脏搏出的血从主动脉 经过所架的血管桥，绕过 冠状动脉病变部位，流向 冠状动脉狭窄或梗阻处的 远端，到达缺血的心肌， 从而提高冠脉灌注，增加 心肌氧供。