支气管舒张剂的分类
支气管舒张剂可以明显舒张气管，缓解气急症状。

目前的支气管舒张剂包括抗胆碱能药物、β2受体激动剂、黄嘌呤类。

给药途径主要吸入、口服及静脉等方法。

1、抗胆碱能药物不良反应少,长期应用无耐受性,是有持续症状的ＣＯＰＤ支气管扩张治疗中长期治疗的第一线药物。

主要有异丙阿托品、溴化异丙阿托品（爱全乐气雾剂、爱全乐雾化吸入剂、可必特）,它阻断气道副交感神经节、节后纤维及平滑肌Ｍ1、Ｍ
2、Ｍ3受体,使气道扩张及气道分泌物减少。

气雾吸入作用时间比β2受体激动剂稍慢,可持续4～6ｈ。

目前有选择性作用于Ｍ1、Ｍ3受体异丙托溴鞍（Ｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ）,疗效更好。

2、β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等制剂,β2受体激动剂被认为是目前最有效的支气管扩张剂,作用快而强,吸入数分钟可见效,15～30ｍｉｎ达到峰值,持续疗效4～5ｈ。

其长效制剂或控释片口服对夜间与清晨症状缓解有效。

但ＣＯＰＤ患者年龄较大,β2受体敏感性下降,应注意对心脏的副作用,大剂量应用可致低钾血症。

短效-速效类：沙丁胺醇、特布他林气雾剂
短效-迟效类：沙丁胺醇、特布他林和班布他林片
长效-速效类：福模特粉吸入剂
长效-迟效类：沙美特罗气雾剂
3、黄嘌呤类茶碱类药物的支气管扩张作用较弱,其有效浓度与中毒剂量接近,静脉给药不良反应多,国外不主张作为一线支气管扩张药使用,只有在其他支气管扩张药疗效较差的情况下使用。

口服的控释型茶碱可维持稳定血药浓度,对夜间发生的支气管痉挛有较好疗效。

在我国由于茶碱类药物价格低廉,疗效肯定,仍作为第一线药物使用。

茶碱也具有抗炎及免疫调节作用,此外,茶碱有增加呼吸肌收缩力和耐受力,增加心肌收缩力,降低肺血管阻力,利尿及黏液清除作用等,小剂量的茶碱长期使用,对ＣＯＰＤ患者的气促和肺功能的改善有肯定疗效,这些发现,对于茶碱在ＣＯＰＤ中的应用提供了新的指导意义。

研究表明,轻度的ＣＯＰＤ患者在使用推荐的初始剂量的单一支气管扩张剂时其症状可获得显著缓解,对于症状较重的患者,需要增加用药剂量或使用两种以上的支气管扩张剂。

联合用药可减少用药剂量,减少药物副作用的发生。