谢谢！
神经内镜辅助面醉 全身麻醉，术中控制补液量，适当过度通气以降低颅内 压，方便手术操作 2、体位 侧卧位，床头抬高20度，头部过伸前屈，肩带拉开上肢和 肩膀，头架固定 3、切口 枕下乙状窦后入路，耳后发际内直切口，切口长6cm，骨窗 直径约2.5cm
三、显露与探查 1、显露 充分的显露和仔细的探查是识别压迫血管和实施充分减压的前提
显微镜下
开放小脑延髓外侧池
释放脑脊液
神经内镜
探查后组颅神经及面听神经周围的蛛网膜
显露桥延沟及脑桥外侧方区域
面神经根的Ⅰ ～
Ⅳ区（Ⅳ区即面神经的脑池段）
四、责任血管识别和减压技术 1、责任血管识别
血管对面神经根压迫造成明显压迹者 （本例在神经内镜下可见左侧小脑前下动脉卡压面神经Ⅳ区， 并可见蛛网膜覆盖面神经及小脑前下动脉）
压迫血管导致面神经根明显移位者 术中神经电生理检测
四、责任血管识别和减压技术
2、减压技术：Teflon是目前最常用的减压材料。它既不容易对面神经根造 成新的压迫，也不容易移位，且有助于粘连固定责任血管
A
B C
A
D
五、术后情况
术后
术后复查颅脑CT
神经内镜辅助面神经微血管减压术优点 角度多样、放大作用及门镜效应等优点 发现显微镜无法发现的压迫血管，利于责任血管判断 有效评估面神经减压情况，充分检查垫棉位置 避免了盲目剥离和过度牵拉带来的脑干、小脑、颅神经损伤