4、感染？
5、宫缩？
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（二）身心状况
1、阴道流液情况
2、肛查、母儿心率、子宫压痛
3、恐惧
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（三）相关检查
1．阴道液酸碱度检查
2．阴道液涂片检查 3．羊膜镜检查 4．胎儿纤维结合蛋白（fetal fibronectin，fFN）测 定
孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及 胎粪 继而少量间断性排出 当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流 出
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【处理原则】
预防发生感染和脐带脱垂等并发症
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【护理评估】
（一）健康史
1、诱发胎膜早破的原因
2、胎膜早破的时间
3、妊娠周数
（
A 平卧位
）
B 头低足高位 C 头高足低位 D 截石位 E 膝胸卧位
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妇产科护理学（（二）严密观察胎儿情况 （三）积极预防感染 （四）健康教育
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【结果评价】
1．孕妇积极参与护理过程，对胎膜早破的处理感 到满意。 2．母儿生命安全，未发生并发症。
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复习题（执考）
36岁孕妇，产前检查漏斗骨盆。现足月妊娠，胎膜早破来 诊。查体：胎头未入盆，医嘱：入院行各项检查，拟次日 行剖宫产术，护士对其进行健康教育，不正确的内容是： （ ） A 讲明产道异常对母儿的影响 B 说明剖宫产的必要性 C 解释剖宫术术前、术后注意事项
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第八章
妊娠期并发症妇女的护理
第九节 胎膜早破
【概念】
胎膜早破（ premature rupture of membranes ， PROM ）是指在临产前胎膜自然破裂。
是常见的分娩期并发症 其发生率在妊娠满37周为10%
D 嘱其保持会阴清洁
E 鼓励术前适当下床活动
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复习题（执考）
正常分娩胎膜破裂的时间一般是（ A 临产前 ）
B 潜伏期
C 活跃期 D 第二产程 E 第三产程
正常分娩胎膜破裂的时间一般是在活跃期， 多发生在宫口近开全时。
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复习题（执考）
患者女，31岁，妊娠38周，因阴道持续性流液2小时入院 。医生诊断为胎膜早破，护士协助其采用的卧位应为：
妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0％～3.5%
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【病因】
1．下生殖道感染
2．胎膜受力不均 3．羊膜腔内压力升高 4．营养因素 5．宫颈内口松弛 6．细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高 7．机械性刺激
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【临床表现】
5．羊膜腔感染监测
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【护理诊断/问题】
有感染的危险 与胎膜破裂后，下生殖道内病 原体上行感染有关。 有胎儿受伤的危险 不成熟有关。 与脐带脱垂和早产儿肺部
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【预期目标】
1．孕妇不发生感染。 2．胎儿无并发症发生。
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【护理措施】
左侧卧位？
增大的子宫
5ml →5000ml
50g →1000g
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胎盘
胎儿是通过胎盘与母体
进行气体及物质交换，
获取氧气、营养物质、 排出二氧化碳及废物。
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乙状结肠与降结 肠和直肠相连处 固定移动，中部 活动范围较大， 可降入盆腔，或 高至肝下，也可 移至右髂部。