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失血性休克及其抢救

失血性休克及其抢救
【摘要】目的:复制兔失血性休克模型。

观察兔在失血性休克的表现,探讨失血性休克的发生机制。

了解失血性休克的抢救。

方法:用右颈总动脉放
血,左颈总动脉用以测量血压,右颈总静脉输血、输液进行抢救。


果:少量放血时,家兔血压及呼吸下降,但是在短时间内回升;大量
放血时(50ml),血压、呼吸下降较快且自我恢复能力降低;进行输血
输液等治疗措施后,大致恢复正常。

结论:少量失血,机体的自身代
偿作用可以使血压恢复正常;失血过多,机体会发生失代偿作用;经输
血输液等治疗后,血压可恢复基本正常。

【关键词】失血性休克抢救
实验材料和方法
材料:血压换能器,RM6240系统,1ml,10ml,50ml注射器,止血钳,剪刀,眼科剪,动脉夹,棉线,氨基甲酸乙酯,生理盐水,肝素等。

实验动物:家兔,称重2.7Kg。

实验步骤
一、实验系统连接及参数设置:血压换能器固定在铁支柱上,高度与心脏同
一平面。

压力换能器输出线接微机生物信号采集处理系统输入通道。

二、1、麻醉固定取家兔一只,称重2.7kg;用20%氨基甲酸乙酯按5ml/kg
沿耳缘静脉缓慢注射,用量15ml后麻醉不成功,又注射了5ml,共注射20ml,至呼吸深而慢,皮肤夹捏反射迟钝为至。

背位固定。

2、颈部手术剪去颈前被毛,颈前正中切开皮肤6~7cm,直至下颌角上
1.5cm,用止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉,暴露气管及气管平行的左、
右血管神经鞘。

用玻璃分针分离两侧颈总动脉,穿两根线备用。

分离右侧颈外静脉,穿两根线备用。

3、颈总动脉插管
(1)在左颈总动脉远心端结扎,近心端用动脉夹夹住,并在动脉下面穿线备用。

用眼科剪在靠近结扎处动脉壁上剪一“V”字形切口,将动脉插管向心方向插入颈总动脉内,扎紧固定。

打开动脉夹。

(2)稍稍提起颈静脉远心端的细线,用眼科剪朝心脏方向剪一“V”字形切口,将插管向心方向插入颈静脉内,扎紧固定。

(3)右颈总动脉连接已肝素化的50ml注射器,内含3ml肝素。

4、复制失血性休克模型
(1)少量放血右颈总动脉缓慢放血,使血压降至60mmHg,持续5min。

(2)大量放血少量放血5min后,大量放血3min,使平均动脉压降至40mmHg左右,如血压回升,可再放血,持续20min。

5、失血性休克抢救将注射器内的50ml血液从颈外静脉输回原血,观察血
压变化。

然后再输入生理盐水(60—100滴/min)进行抢救。

实验结果:
少量放血时,家兔血压及呼吸下降,但是在短时间内回升;大量放血时(50ml),血压、呼吸下降较快且自我恢复能力降低;进行输血输液等治疗措施后,大致恢复正常。

讨论:休克是多种原因引起的急性循环障碍,使全身组织血液灌流量严重不足,导致细胞损伤,各重要生命器官发生严重障碍的全身性病理过程。

失血导致血容量减少是休克常见的原因。

1、少量放血时,血压下降,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器受到的刺激减
少,传入神经冲动减少,使心迷走神经中枢紧张性减弱,心交感和缩血管中枢紧张性增强,再通过相应的传出神经,结果使心迷走神经传出冲动减少,心交感神经传出冲动增加,心率加快,心输出量增加,缩血管神经纤维传出冲动增加,血管收缩,外周阻力升高,因而使动脉血压回升。

这是机体自身的代偿功能,使血压和组织灌流量保持基本正常。

2、大量放血时,血容量急剧减少,静脉回流不足,心输出量减少,血压下
降;加之压力感受器反射活动减弱,引起交感神经强烈兴奋,外周血管收缩,组织有效血压灌流量不足,此时机体发生失代偿,因此发生休克。

3、对于失血性休克的抢救,补充血容量是提高心输出量和改善组织灌流的
基本措施。

从家兔颈静脉输血输液后家兔生命体征基本恢复。

通过输血和生理盐水,增加血液灌流,改善微循环功能,抢救失血性家兔。

血压是指血液在血管内流动时,对血管壁产生的单位面积的侧压力。

影响血压的因素主要通过增减血容量,或扩缩血管。

颈静脉输生理盐水增加了家兔血管内的血容量,提高家兔血压。

结论:少量失血时为缺血性缺氧期,机体的自身代偿作用可以使血压恢复正常;
失血过多,机体会发生失代偿作用;经输血输液等治疗后,血压可恢复基本正常。

参考文献:陆源林国华杨午鸣主编机能学实验教程(第二版)科学出版社P141—P142
张志雄主编生理学上海科学技术出版社第四章血液循环P79
黄玉芳主编病理学中国中医药出版社第十二章休克。

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