温湿度： ≤ 24℃，湿度为≤ 70%
噪音：≤52分贝
新风量：新风口进风速度应不大于3m／s； 排气量：每间手术室的排气量不宜低于200m³/h
换气次数:净化度随换气次数的增加而提高
百级
60-80(次/h)
15min
千级
30-36(次2(次/h)
30min
洁净手术室的分类
负压手术室
要求：设立独立的空气净化系统，室内空气静压低于相邻 想通环境静压，实施污染手术的房间
形成：正压时手术房间百级、千级、万级压力大于走廊压 力，往外压；当切换至负压时，万级压力不变，天花板上 有两个排风口，加大排风量，将它抽到室外，使房间的压 力低于走廊的压力，形成负压
负压手术室启用
在急救情况下，病 人不能经过卫生处 理的急救手术
控制手术间空气的温、湿度
适宜的温度不仅使病 人舒适，更有利于伤 口的愈合。温度过高， 工作人员体内代谢增 快易出汗，影响操作 并增加切口感染的机 会;温度过低患者易发 生低温功能障碍影响 术后恢复。
室内温度控制在 ≤24℃，湿度控制在 ≤70%较为合适，噪音 为≤52分贝，不仅满 足人体舒适度且又不 利于室内微生物的生 存。
初效
中效
高效
阻挡10微米以 上的微粒和各 种异物
阻挡1-10微米 范围的浮游微 粒，是送风系 统的关键部分
阻挡1微米以 下的微粒和 细菌，是净 化空气的关 键部分
洁净手术室相关标准
静压差：洁净区内不同级别的洁净室之间为8-10Pa,洁净区对与其相 通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外直 接相通的区域应保持不小于15Pa的正压
运行手册，有检查和记录。
环境质量监测
每月对手术间的空气、物体表面进行生物监测一次，工作 人员洗手效果每月一次，取样数量，结果符合要求
洁净手术部综合性能指标测定（静压差、截面风速、换气 次数、自净时间、温湿度、噪声、照度、新风量、洁净度 级别和细菌浓度等技术指标）医院每年进行一次，结果符 合相关规定要求。有记录。
根据气流组织形式
洁净手术 室
单向/层流
非单向/乱 流
垂直 水平
洁净手术室的特点
效果好 空气清新 持续有效
层流
投入大 维护费用高 对管理要求较高
需提前开启、延后关闭 需定期检查，更换滤器 需经常检查换气效率 防霉问题 漏气问题 阻塞问题
值班模式可以降低成本
洁净手术室的分类
Ⅰ特别洁净手术室
万级手术室
中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次 高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使
用3年以上时宜更换。 排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。 定期检查回风口过滤器，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊
污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内面 设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养和维护；并制定
严格物流管理
清洁通道：无菌物品经洁净走廓进入手术室，所有进入洁 净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。
污物通道：污器、污敷料、垃圾应尽可能覆盖从污走廊进 入污物间，然后密闭送出手术室。
手术室进出通道：手术室前后门保持关闭状态，术前各项 准备工作要提前做好，术中尽量减少人员在室内走动及出 入手术室；勿在手术室内抖动各种敷料；巡回护士、麻醉 医生应在手术结束后再作整理工作。
特殊感染手术 由空气途径传播的
传染病，又必须就 地急救的急诊手术 当有传染性疾病或 为传染病患者手术 时
洁净手术室环境的管理
严格人流、物流管理 控制手术间空气的温度、湿度、噪音 强化卫生清洁管理 净化程序的管理 环境质量监测
严格人流管理
手术人员进入手术室：由专用通道更换消毒的衣裤、鞋子，帽子后进 入手术室。手术人员不能戴手饰、搽亮甲油或戴假指甲。不允许有自 已的衣服外露。洁净区和清洁区工作的人员不得直接进入污物清洗区， 出入时应洗手，必要时更鞋。
其他人员进入手术室：严格控制进入手术室内的人员。除必要的手术 医生、护士、麻醉师外，应限制进入手术室的其他人员，参观人员必 须经主管部门批准，并应控制人数（2-4人），按指定手术间参观手 术，不得随意走动和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无 菌台保持30CM以上的距离。
手术病人进入手术室：运送病人的内、外平车必须严格区分使用，外 出平车严禁进入洁净区，手术病人进出需在交换区进行内外平车架交 换。平车每天清洁消毒并更换被服，工作人员外出，必须更换外出衣 与外出鞋
强化卫生清洁管理
一切清洁工作必须采用湿式打扫和湿式平行擦拭，在净化 空调系统运行中进行，手术间无影灯、手术床、器械车、 壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液擦拭。 （术前用清水擦腰以上平面，术后用清水擦，遇到被血液 污染处，先覆盖，后擦拭）。
每周进行彻底清扫1次，每周擦拭非阻漏式孔板，每周行 卫生大扫除1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材 料制作。
洁净手术室管理与监测
概念、定义
空气洁净技术 空气洁净度 洁净手术室 洁净手术部
洁净手术部
洁净手术室
洁、污走 廊
外科手消 毒区
辅助用房
洁净气流的形成
洁净手术室的空气过滤
空气进入手术室前要经过初、中、高效过滤器，以控制空气中的微生 物粒子和非微生物粒子，洁净手术间内的回风口必须设过滤网。风口 上方不应超过地面0.5M，风口下方离地面不应少于0.1M。
设备物品进入手术间前，应安装完毕，擦拭干净。 手术人员隔离鞋每日清洗1次。 负压手术室每次手术结束后应当先进行负压持续运转6小
时后再进行物品、仪器等终末消毒，而后再安常规自净方 法进行净化后方可进行下一台手术。
净化程序的管理
空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁 新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月—2月更换一次；
Ⅱ标准洁净手术室
千级手术室
Ⅲ一般洁净手术室
万级手术室
Ⅳ准洁净手术室
十万级手术室
缓冲区
手术安排
十万级
万级
千级
百级
外伤手术 肛肠手术
胃肠道 妇产科 五官科
脑外科 肝胆科 泌尿科 整形科
器官移植 植入物手术 心外科等
关节置换手术、器官移植手术应在（Ⅰ级）特别洁净手术间（百级净化）进 行 。心脏、骨科等一类手术应在（Ⅱ级）标准洁净手术室（千级净化）进行。