计划生育服务协议书范文
本协议书由甲方(计划生育服务机构)和乙方(计划生育服务对象)共同订立,双方在平等、自愿的基础上,就计划生育服务内容、责任、权利、义务等进行约定。
一、服务内容
1. 提供计划生育相关知识咨询和教育服务,包括生育法律法规、避孕措施、生殖健康知识等方面的内容。
2. 提供生育健康检查和咨询服务,如孕前检查、孕期保健等。
3. 提供避孕措施选择和使用指导服务,根据乙方的需求和医学建议,推荐适合的避孕方式,并提供相关器械和技术支持。
4. 提供计划生育手术服务,包括绝育手术、法定的流产手术等。
5. 提供不孕症诊断和治疗服务,包括不孕症检查、辅助生殖技术等。
二、责任和义务
1. 甲方的责任和义务:
(1)保护乙方的隐私和个人信息,确保相关信息的安全及保密;
(2)提供准确、及时、专业的计划生育相关知识和服务;
(3)遵守计划生育相关法律法规,不得以任何形式进行违法违规行为;
(4)提供安全、卫生的服务环境和设施。
2. 乙方的责任和义务:
(1)如实提供个人信息,并配合甲方的服务工作;
(2)听从医生或专业人员的建议,正确使用避孕措施,保证服务效果;
(3)遵守服务机构的规章制度,保持与服务机构的良好沟通;
(4)尊重甲方工作人员的劳动权益,不进行任何形式的侮辱、诽谤、威胁等行为。
三、费用和支付方式
1. 甲方根据提供的服务内容收取相应的费用,费用标准由双方协商确定,并写入本协议。
2. 乙方应按约定时间和方式支付相应的费用。
若乙方未按时支付费用,甲方有权暂停或终止服务。
四、保密条款
1. 甲方承诺对乙方个人信息进行严格保密,不得泄露、出售或非法使用。
2. 乙方同意甲方将乙方相关信息用于医疗记录和疾病统计等合法目的。
五、违约责任
1. 若甲方未履行协议约定的义务,乙方可以要求返还已支付的费用,并有权解除本协议。
2. 若乙方未按协议约定支付费用,甲方有权暂停或终止服务,并可以要求支付相应的违约金。
六、争议解决
1. 本协议的解释、履行及争议解决适用中华人民共和国法律。
2. 双方在履行过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;如协商不成,可提交当地有权机关解决。
七、协议变更和终止
1. 如有需要变更协议内容,应经双方书面一致同意,并签署变更协议。
2. 本协议自双方签署之日起生效,有效期为_______年。
双方可协商决定是否续签。
八、其他事项
1. 本协议一式两份,甲方和乙方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜,由双方协商确定。
甲方(计划生育服务机构):
签字:日期:
乙方(计划生育服务对象):
签字:日期:。