1.1.1经济类型代码
□□
1.1.2卫生机构类别代码
□□□□
1.1.3机构分类管理代码
□
1.2机构所在地是否民族自治（Y－是，N－否）
□
1.3通讯联系：
1.3.1地址__________________________
1.3.2邮政编码
□□□□□□
1.3.3电话号码（总机／查询台）
□□□□（区号）－□□□□□□□□
□□
二、床位数（张）
2.1编制床位
□□□□
2.2实有床位
□□□□
2.2.1其中：标准床
□□□□
三、人员数（人）
3.1职工总数
□□□□
3.1.1卫生技术人员
□□□□
3.1.1.1执业医师
□□□□
3.1.1.1.1其中：中医执业医师
□□□□
3.1.1.2执业助理医师
□□□□
3.1.1.2.1其中：中医执业助理医师
7
眼科医院
8
耳鼻喉科医院
9
肿瘤医院
10
心血管病医院
11
胸科医院
12
血液病医院
13
妇产(科)医院
14
儿童医院
15
精神病医院
16
传染病医院
17
皮肤病医院
18
结核病医院
19
麻风病医院
20
职业病医院
21
骨科医院
22
康复医院
23
整形外科医院
24
美容医院
25
其他专科医院
26
疗养院
27
护理院
28
妇幼保健院
29
专科疾病防治院
9．第3.1.3项（管理人员）：包括单位负责人；主要从事医疗保健、疾病控制、卫生监督、医学科研与教学等业务管理工作的人员；主要从事党政、人事、财务、信息、安全保卫等行政管理工作的人员。
10．第3.2项（离退休人员数）：包括离休、退休以及内退人员。
11．第4.1项（购建房屋建筑面积）：指单位购买和自建或主管部门划拔的产权归本单位所有的房屋建筑面积。
总支出（万元）
其中：
人员经费支出
合计
财政补助收入
上级补助收入
业务/事业收入
经营
收入
其他
收入
合计
业务/事业支出
财政专项支出
其他
支出
小计
内：专
项补助
甲
乙
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
见“卫生机构名称目录”
注：（1）本表不包括诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站、村卫生室数字。
（2）第1栏＝第2＋4＋5＋6＋7栏；第8栏＝第9＋10＋11栏。
2．第四项（房屋面积）：各项指标的统计口径和解释与《综合医院建设标准》、《妇幼保健院建设标准》、《乡镇卫生院建设标准》、《防疫站建设标准》一致。
3．第六项（资产与负债）、第七项（年收入与支出）：非营利性医院各项指标的统计口径和解释与《医院会计制度》一致；营利性医院与《企业会计制度》一致；其他卫生机构与《事业单位会计制度》一致。
30
注：（1）第1栏＝第2＋3＋…＋9栏；
（2）第1行＝第2＋3＋4＋5＋6＋27＋28行；第6行＝第7＋8＋…＋26行。
按床位数分组的社区卫生服务中心和卫生院数
________年
表号：卫统1表－6
总计
无床
0－9
张
10－29
张
30－39
张
50－99张
100张
及以上
甲
乙
1
2
3
4
5
6
6．第2.2.1项（标准床）：指平均每床建筑面积／使用面积达到《医疗机构管理条例》配套文件――《医疗机构基本标准》规定面积的床位数。
7．第3.1.1项（卫生技术人员）：包括执业（助理）医师、注册护士、药剂人员、检验和影像技师（士、员）等卫生专业人员。
8．第3.1.2项（其他技术人员）：指从事医疗器械修配、卫生宣传、科研、教学等技术工作的非卫生专业人员。
卫统1表
卫生机构基本情况调查表
________年
组织机构代码□□□□□□□□－□
机构名称（签章）________________________________
表号：卫统1表
制表机关：卫生部
批准机关：国家统计局
批准文号：国统函[2002]5号
有效期至：2004年
一、基本情况
1.1机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动的机构填写）：
□□□□
四、房屋建筑面积（平方米）
4.1购建房屋建筑面积
□□□□□□
4.1.1其中：业务用房面积
□□□□□□
4.2租房面积
□□□□□□
4.2.1其中：业务用房面积
□□□□□□
五、设备（台）
5.1万元以上设备台数
□□□□
5.1.1其中：50～100万元设备台数
□□□
5.1.2100万元以上设备台数
□□□
______年
填报单位：
资料类别：总表、政府办、企业办、集体办、联营、私营、其他表号：卫统1表－3
编
号
卫生机构
名称
总资产（万元）
负债与净资产（万元）
合计
流动资产
对外投资
固定资产
无形资产及开办费
负债
净资产
小计
内：应
交税金
小计
事业基金
固定基金
专用基金
其他
甲
乙
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
见“卫生机构名称目录”
17．第7.2.1项（业务支出／事业支出）：医疗机构填“业务支出”（包括医疗支出、药品支出和其他支出）；其他卫生机构填“事业支出”。
18．第7.2.9项（人员经费支出）：包括人员的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费和助学金等。
七、汇总表表式（共10个表）及卫生机构名称目录附后。
汇总表表式：
□□□□
3.1.1.3注册护士
□□□□
3.1.1.4药剂人员
□□□□
3.1.1.4.1其中：执业药师
□□□□
3.1.1.4.2执业中药师
□□□□
3.1.1.5检验人员
□□□□
3.1.1.6其他卫生技术人员
□□□□
3.1.2其他技术人员
□□□□
3.1.3管理人员
□□□□
3.1.4勤人员
□□□□
3.2离退休人员数
卫生机构、床位、人员数
_________年
填报单位：
资料类别：总表、政府办、企业办、集体办、联营、私营、其他表号：卫统1表－1
编
号
卫生
机构
名称
机
构
数
(个)
床位数（张）
人员数（人）
编制床位
实有床位
标准床位
合
计
卫生技术人员
其他技术人员
管理
人员
工勤
人员
小
计
执业医师
执业助理医师
注册护士
药剂人员
检验人员
其他
甲
二、填报单位及填报范围
1．填报单位：本表要求除以下7类机构外所有其他卫生机构填报。7类机构包括：①诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站（填报卫统6表）、村卫生室（填报卫统7表）；②卫生新闻出版社；③卫生社会团体；④卫生行政机关；⑤教育部门登记注册的高中等医学（药）院校；⑥军队编制内卫生机构；⑦香港、澳门特别行政区和台湾所属卫生机构。卫生机构下设的未登记注册的分支机构不再填报此表，其分支机构数字计入上级单位上。
乙
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
（见“卫生机构名称目录”）
注：（1）本表不包括诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站、村卫生室数字。
（2）第5栏＝第6＋13＋14＋15栏；第6栏＝第7＋8＋9＋10＋11＋12栏。
卫生机构房屋建筑面积、万元以上设备数
________年
填报单位：
资料类别：总表、政府办、企业办、集体办、联营、私营、其他表号：卫统1表－1
7.2总支出
□□□□□□
7.2.1其中：业务支出／事业支出
□□□□□
7.2.2财政专项支出
□□□□□
7.2.9总支出中：人员经费支出
□□□□□
单位负责人：填表人：报出日期：年月日
附：《卫生机构基本情况调查表》说明。
一、调查目的
全面了解卫生机构人力、财力和物力资源等基本情况，为制定卫生方针政策和区域卫生规划提供参考。
编号
卫生机构名称
房屋建筑面积（平方米）
其中：
业务用房面积
万元以上设备台数
合计
购建
房屋
租房
合计
50万元以下
50～100万元
100万元以上
甲
乙
1
2
3
4
5
6
7
8
见“卫生机构名称目录”
注：（1）本表不包括诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站、村卫生室数字。
（2）第1栏＝第2＋3栏；第5栏＝第6＋7＋8栏。
卫生机构资产与负债
1.6注册资金（万元）
□□□□□
1.7设置／主办单位
□
1政府2企业3事业单位4社会团体5其他社会组织6个人
1.8政府办卫生机构隶属关系