发病率高＋质量好 发病率高＋质量差 • 发病率低＋质量好 • 发病率低＋质量差 • 发病率高＋质量差
2016/4/1
目标人群 HPV 细胞学检查 VIA/VILI
取材、固定、染色
阅片
阳性/异常
阳性/异常 阴道镜检查异常检出率 阴道镜检查阳性预测值 异常
阴道镜/活检 可疑/异常 病理 阳性 治疗
阴道镜异常检出率（％）
基于人群筛查数据显示为：６５－７３．１％
阴道镜检查质量
阴道镜检查结果与病理检查结果的符合率
国外宫颈癌检查项目人群筛查数据显示阴道镜检查 结果为高度病变，病理结果证实为ＣＩＮ２以上的比例 为：５０－６０％
项目完成情况
各省乳腺癌检查 项目完成情况比较
乳腺癌及癌前病变检出情况
各省乳腺癌及癌前病变 检出率（/10万）
各省乳腺癌前病变检出率（1/10万）分布
不同省份乳腺癌前病变检出率比较
各省乳腺癌检出率（1/10万）分布
不同省份乳腺癌检出率比较
乳腺良性疾病检出情况
初筛方法使用情况比较
各省乳腺彩色超声检 查率（%）比较
各省使用细胞学ＴＢＳ分类进行 初筛的比例（％）比较
随访治疗情况
各省阴道镜检查实查率（%）比较
各省宫颈组织病理学检 查实查率（%）比较
各省宫颈癌及癌前病变 治疗率（%）比较
乳腺癌检查项目主要结果
乳腺癌检查项目主要结果
项目完成情况 乳腺癌前病变及浸润癌的检出情况 初筛方法的使用情况 随访治疗情况
阳性/异常
阴道镜/活检 可疑/异常
异常
病理 阳性 治疗
ＶＩＡ／ＶＩＬＩ 阳性检出率（％）
基于文献报道的各国人群筛查的异常检出范 围为７．３％～１６．４％
ＶＩＡ／ＶＩＬＩ检查阳性预测值（％）
国外宫颈癌检查项目人群筛查数据显示
ＶＩＡ检查结果为阳性，病理结果证实为ＣＩＮ２以上的比 例为：１４．１％
阴道镜检查质量
任务量太少，检查人数 太少，难以检出？
任务量太大，超出能力范围，检出质量 差，漏诊多？
筛查人群年龄超范围
筛查年龄超出项目检查范围
48
重复检查人群
以往从未接受过宫颈癌检查的比率：７０．９％
其中三年内接受过检查的人群比例９１．２％
以往接受过宫颈癌检查与未接受过检查者 CIN2以上检出率（%）比较
取材、固定、染色
阅片
阳性/异常
阳性/异常
阴道镜/活检 可疑/异常
异常
病理 阳性 治疗
基于文献报道的人群检出范围为７．３％～１４．２％
ＨＰＶ检测阳性预测值（％）
ＨＰＶ检测结果阳性，阴道镜活检组织病理结果为 ＣＩＮ２＋的检出率
国外文献报道：１３．９％ 我国中科院肿瘤医院的人群数据显示为：９．４～ １７．０％
目标人群
HPV高危阳性检出率
HPV检查阳性预测值
细胞学检查
HPV
VIA/VILI阳性检出率
VIA/VILI 阅片
取材、固定、染色
VIA /VILI检查阳性预测值
阳性/异常
ASC/SIL 比例 细胞学检查异常检出率 细胞学检查阳性预测值
阳性/异常
阴道镜/活检 可疑/异常 病理 阳性
阴道镜检查异常检出率
2014年4月2日至2015年6月29日录入的个案
季度统计表
2014年1～4季度各省的季度统计表
宫颈癌检查项目主要结果
宫颈癌检查项目主要结果
项目完成情况 宫颈癌前病变及浸润癌的检出情况 不同初筛方法的使用情况 随访治疗情况
项目完成情况
各省宫颈癌检查项目 完成情况比较
宫颈癌前病变及浸润癌的检出情况
随访治疗情况
各省乳腺病理检查 实查率（%）比较
各省乳腺癌及癌前病 变治疗率（%）比较
数据背后
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2016/4/1
43
• 发病率高＋质量好 • 发病率高＋质量差 • 发病率低＋质量好 • 发病率低＋质量差 • 发病率高＋质量差
43
2016/4/1
各省宫颈癌前病变及浸润 癌检出率比较（/10万）
覆盖人群
宫颈癌检查项目：1026万35-64岁农村妇女 乳腺癌检查项目：149万35-64岁农村妇女
数据来源与时间范围
个案登记表
宫颈癌检查延续项目
2014年4月1日至2015年6月30日录入的个案
宫颈癌检查HPV试点项目
２０１４年９月１１日至２０１５年７月１日录入的个案
乳腺癌检查项目
ＨＰＶ试点项目和全国宫颈癌和癌前病变检出率比较
• 管理质量：筛查方案？ • 服务质量：漏诊？
• 任务分配？ • 筛查人群？ • 筛查方法？
• 信息上报质量：漏报、错报？
每区县结案人数与阳性检出人数的比例（％）关系 （乳腺癌）
每区县筛查人数在４０～３７，５３５例，其中结案人 数在１，０００～３，９９９例的区县阳性检出例数的比 例较高
５５ ５４ ５３ ５２ ５１ ５０ ４９ ４８
５４．５
５０．８
以往接受过检查
以往未接受过检查
各省三年内宫颈癌重复检出率（%）比较
服务质量
目标人群 HPV 细胞学检查 取材、固定、染色
随访
VIA/VILI 阅片 阳性/异常
阳性/异常
阴道镜/活检 可疑/异常
异常
病理 阳性 治疗ＨＰＶFra bibliotek测质量目标人群 HPV高危阳性检出率 HPV检查阳性预测值 细胞学检查 HPV VIA/VILI
共有１０２个区县季报病变（ＣＩＮ１及以上）检出人数为０
乳腺病变零检出的项目县分布情况
１２５个区县上报的季报表中符合乳腺个案上报要求的人数为０
最后诊断与病理诊断结果不符
各省上报宫颈癌项目个案合格率（％）比较
各省上报乳腺癌项目个案合格率（％）比较
乳腺个案ＴＮＭ分期上报率低
２０１４年上报的９，０１６个乳腺个案中，获得临床 分期的仅４３３例，上报率仅为４．８％ 获得病理分期４４１例，上报率仅为４．９％
各省宫颈癌前病变及浸润 癌检出率比较（/10万）
各省宫颈癌前病变检出率（1/10万）分布
不同省份宫颈癌前病变检出率比较
各省宫颈癌检出率（1/10万）分布
不同省份宫颈癌检出率比较
各省宫颈癌早诊率（1/10万）比较
不同初筛方法的使用情况
我国宫颈癌检查初筛方法构成比（%）
各省宫颈癌检查初筛 方法构成情况（%）
ASC:SIL
文献以＜３：１为标准 我国中科院肿瘤医院的数据显示为：１．５：１
细胞学检查阳性预测值（％）
国外宫颈癌检查项目人群筛查数据显示
细胞学结果为ＨＳＩＬ，病理检查结果证实为ＣＩＮ２以上的 比例为：５３％～６６％
我国中科院肿瘤医院的数据显示为：６５．３％
ＶＩＡ检查质量
目标人群 HPV 细胞学检查 VIA/VILI阳性检出率 VIA/VILI VIA /VILI检查阳性预测值 取材、固定、染色 阅片 阳性/异常
农村妇女“两癌”检查项目 数据分析
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 狄江丽
主要内容
分析数据来源 宫颈癌检查项目主要结果 乳腺癌检查项目主要结果 数字背后的启示
分析数据来源
数据覆盖面
覆盖地区
宫颈癌检查项目：30个省的1190个项目县（区） 乳腺癌检查项目：30个省的712个项目县（区）
阴道镜检查阳性预测值
异常
宫颈癌前病变检出率 宫颈癌检出率
治疗
宫颈癌前病变治疗率 宫颈癌治疗率
目标人群
HPV高危阳性检出率
HPV检查阳性预测值
细胞学检查
HPV
VIA/VILI阳性检出率
VIA/VILI 阅片
取材、固定、染色
VIA /VILI检查阳性预测值
阳性/异常
涂片不满意率
ASC/SIL 比例 细胞学检查异常检出率 细胞学检查阳性预测值 细胞学检查专家复核合格率
细胞学检查质量
目标人群 HPV 细胞学检查 取材、固定、染色 阅片 细胞学检查异常检出率 ASC/SIL 比例 细胞学检查阳性预测值 阴道镜/活检 可疑/异常 异常 病理 阳性 治疗 阳性/异常 VIA/VILI
阳性/异常
ＡＳＣ检出率（％）
国外基于人群研究的数据为１．５％～３．１％ 中国医学科学院肿瘤医院在我国不同地区所做 筛查研究的检出率为６．３％～１４．９％
阳性/异常
阴道镜/活检 可疑/异常 病理 阳性
阴道镜检查异常检出率
阴道镜检查阳性预测值
异常
病理检查专家复核合格率
宫颈癌前病变检出率 宫颈癌检出率
治疗
宫颈癌前病变治疗率 宫颈癌治疗率
宫颈癌检查评估及质控指标参考
《子宫颈癌质量保障及质量控制指南》 人民卫生出版社出版
信息质量
宫颈病变零检出的项目县分布情况