《妇产科学》一、名词解释1、异位妊娠：2、胎方位：3、妊娠：4、胎头拨露5、胎盘早剥6、阴道自洁作用7：产后出血8：子宫破裂9：功能失调性子宫出血：10：异常分娩二、填空1、足月胎盘直径为；足月胎头双顶平均为。
2、推算预产期EDC：2006年2月3日，LMP：。
3、妇科常见症状、、、。
4、决定分娩的因素、、、。
5、子宫收缩的特点具有、、。
6、输卵管妊娠的发病部位以最多见。
7、妊高征是孕产妇的一种全身性疾病，临床上主要表现为、、三大症候群，基本的病理生理变化是。
8：引起产后出血的原因主要有、、、。
9：异常分娩不协调子宫收缩乏力，子宫收缩失去、和。
10: 总产程超过24小时者称为；11：臀位分类按照胎儿下肢的姿势分为、、。
12：是最常见的阴道炎，病原体是。
13：是妇科最常见的炎症，病理分类分为、、、、。
14：最常见的女性生殖系统肿瘤是；最常见的女性生殖系统恶性肿瘤是。
15：宫颈癌以细胞癌为主。
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜临床分期为期。
16：卵巢浆液性囊腺癌属性肿瘤，成熟性畸胎瘤属性肿瘤。
17：功能性子宫出血分为和两大类。
18：无排卵性功血治疗原则是、及。
三、选择题1. 关于重型胎盘早剥,下列哪项正确?A.多发生在分娩期B.多见于妊娠高血压综合征C.胎盘剥离面小于胎盘的1/32. 重度妊高征的孕妇,治疗时首选药物应是（）A.利血平B.氯丙嗪C.双氢克尿塞D.硫酸镁E.地塞米松3. 停经35天的妇女,要求确定是否妊娠,最好的方法是（）A.黄体酮试验B.宫颈粘液检查C.盆腔检查子宫大小D.尿β-HCG试验E.多普勒超声诊断4. 初孕妇，27岁，孕32周头位，阴道流血3天，量少，无腹痛，胎心音正常，无明显宫缩，恰当的处理是（）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B.立即行阴道检查明确诊断C.立即行缩宫素引产，宫口全开后经阴道助产D.立即人工破膜＋缩宫素点滴E.立即行剖宫产术5. 经产妇，30岁，前两次妊娠均合并妊高征，娩出胎儿均超过4000g，并且均于分娩后不久死亡，现为妊娠30周，又出现下肢浮肿和蛋白尿，本例应首先考虑母亲患有（）A.妊娠高血压综合征 B.妊娠合并慢性肾炎 C.妊娠合并糖尿病D.慢性肾炎E.原发高血压合并妊娠6 一孕36周，初孕妇,24岁,来门诊检查,主诉，一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。
检查Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。
此时最好的处理方法是（）A.输液＋止血药物B.给氧纠正胎儿窘迫C.剖宫产D.期待疗法E.行足牵引牵拉胎盘术7. 妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁最早出现的中毒反应是（）A.呼吸减慢B.心率减慢C.血压下降D.膝反射迟钝或消失E.膝反射亢进8. 女性,27岁,孕1产0,妊娠37周诉鼻衄及皮下瘀血斑2天。
检查:血压22.67/15.33kPa(170/115mmHg),尿蛋白(++),下肢水肿(+),胎心率140/分,血小板9×10/L,凝血酶原时间>15秒,3P试验阳性,处理方法最好是: （）A.使用小剂量肝素B.剖宫产C.应用止血剂D.输新鲜血E.缩宫素静滴引产9. 28岁妇女,不孕3年,停经46天,尿HCG(+),突发下腹剧痛,查体:面色苍白Bp9.3/6.6kPa(70/50mmHg)P120次/分,腹部移动性浊音(+),最佳处理（）A.立即静滴缩血管药物提升血压B.静滴止血药C.立即行剖腹手术D.立即输血补液,待血压恢复正常,再开腹手术E.输血纠正休克与手术同时进行10、28岁女性,停经38天,突发性下腹痛4小时伴头晕,有少量阴道流血。
查体:Bp190/55mmHg，P120次/分,细弱,心肺正常,腹饱满,压痛,反跳痛。
移动性浊音阳性。
妇科检查:宫颈光滑,有举痛,后穹窿饱满,有触痛,子宫及双附件触不清,后穹窿穿刺抽出暗红不凝血10ml,最恰当的治疗措施（）A.切除子宫B.吸出腹腔血,自家输血C.尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管D.切除患侧附件E.行对侧输卵管整形术四、简述题1、述早孕的诊断方法？2、胎盘的主要功能有哪些？3、书写妇科检查的记录？4、简述子宫肌瘤的分类，临床表现及治疗？5、试述宫颈癌临床表现、预防方法？五、病例分析：1、一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）2、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。
无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。
妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。
请给该孕妇作出诊断、治疗。
（8分）3：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。
（1）该患最可能的诊断是什么？（2）拟给该患调整月经周期，宜采用何方法，具体如何应用？4：患者，女，30岁。
习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡。
产后半年再孕入院保胎治疗，孕期经过良好，孕39周自发宫缩，第一、二产程进展顺利，助娩一男活婴，Apgar评分为10分。
产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多。
检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。
P：120次／分，BP：8／5KPa。
（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）（1）给出该病例的诊断？（2）诊断依据？答案一、1、孕卵在子宫腔以外着床发育。
2、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
3、胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
4、在第二产程中，宫缩时胎头露出于阴道口，宫缩间歇时胎头又缩回阴道内。
5、妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
6、在雌激素影响下阴道上皮增生，并储存大量糖原，在阴道杆菌作用下，分解产生乳酸，使pH值维持在4～5，能抑制大多数病原体活动和繁殖。
7、胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。
8、子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂。
9、是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
10、产力、产道、胎儿三个因素中，任何一个或一个以上的因素发生异常以及三个因素间相互不能适应，使分娩过程受阻，称为异常分娩。
二、填空1、16—20cm ；9.3cm 。
2、2006年11月10日3、月经失调（阴道出血）、白带异常、下腹部包块、腹痛。
4、产力、产道、胎儿、精神心理因素。
5、节律性、对称性和极性、缩复作用6、壶腹部7、特有高血压、水肿、全身小动脉的痉挛8：子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍9：节律性对称性极性10：滞产11：单臀位完全臀位不完全臀位11：单臀位完全臀位不完全臀位12：滴虫性阴道炎阴道毛滴虫13：慢性宫颈炎子宫颈糜烂宫颈息肉宫颈腺囊肿子宫颈肥大宫颈管炎14：子宫肌瘤子宫颈癌15：鳞状IV 16：恶良17：无排卵有排卵18：止血调整周期促使排卵三、选择题1. B2. D3. D4. A5. C6. C7. D8. A9. E 10、C四、简述题1、症状：1、停经，10日以上；2、早孕反应；3、尿频。
体征：宫颈充血呈紫蓝色，子宫增大、变软，乳房着色。
辅助检查：1、尿妊娠试验：阳性；2、黄体酮试验：无阴道出血3、B超见宫内妊娠囊及胎心音搏动2、气体交换营养物质供应排泄作用防御作用合成作用3、外阴：发育情况及婚产式、阴毛分布、异常情况具体描写。
阴道：是否通畅，粘膜颜色，分泌物量、色、性状、气味，后穹隆是否饱满，引导必有无赘生物。
宫颈：大小、硬度、形状、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿、有无举痛、结节。
宫体：位置、大小、形状、硬度、活动度、有无压痛。
附件：有无肿块、增厚、压痛。
有肿块，其大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛4：分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
临床表现：症状月经改变，周期缩短、经量增多、经期延长。
腹部包块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状，尿频、排尿困难。
排便困难；不孕；继发性贫血；症状：肌瘤较大在腹部能扪及包块；妇检时，子宫均匀或不均匀增大。
治疗：随访观察：无症状者药物治疗：近绝经期，症状轻手术治疗：症状严重或肌瘤大于10周5、临床表现:症状：阴道出血、阴道分泌物增多、疼痛晚期尿频、排尿困难。
排便困难；体征：早期宫颈不同程度糜烂、菜花样；宫旁受累冰冻骨盆，恶病质表现。
预防：普及防癌知识，提倡晚婚、晚育，做好计划生育开展性卫生教育；加强卫生保健，定期开展宫颈癌的普查普治，应每两年普查一次；对宫颈糜烂、裂伤、不典型增生者，应进行及时治疗；普及新接生法预防宫颈裂伤。
五、病例分析：1、诊断：前置胎盘进一步检查：（1）观察生面体征。
（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。
（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。
2、诊断：先兆流产治疗：（1）卧床休息，吸氧；（2）营养饮食；（3）禁止性生活（4）黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid（5）观察胎儿宫内情况。
3、（1）无排卵性功能失调性子宫出血（5分）（2）雌孕激素序贯疗法（3分）具体方案（2分）已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1次，连服20日至服药第11日，每日加用黄体酮10mg，肌注（或安宫黄体酮8~10mg口服），两药同时用完，停药后3~7日出血，于出血第5日重复用药，一般连用3个周期。
4、（1）诊断：产后出血（胎盘粘连？胎盘植入？）失血性休克（2）依据：习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡；产后半年再孕入院保胎治疗，至分娩；产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多；检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。
P：120次／分，BP：8／5KPa。
（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）。