医院病案室工作制度
1.目的
确保病历及其他原始统计资料的及时收集、整理、汇总，保证病案资料的完整性;同时保证各项统计报表数据的准确、及时。

2.依据
《上海市综合医院管理评估标准》（SHAS-2007）《医院病案管理手册》（上海市医院统计工作手册》《国家卫生统计调查制度》
3.适用范围
病案统计室
4.职责
及时完成病历的收集、整理、信息录入、归档、保管、借阅和统计报表上报工作。

5.内容
5.1 病案室的人员配置
5.1.1 专业岗位要求和人员配备符合《上海市综合医院管理评估标准》（SHAS-2007）的要求;核定床位数与专职人员比例符合配置标准。

5.1.2 学历要求和岗前培训;病案和统计专业大专以上学历或在职升专;全员取得统计上岗证或统计从业资格证书、电脑初级以上证书。

5.2 病案管理工作
5.2.1 及时、完整地收集各类原始资料，经过整理和分类，完成病案信息录人工作;及时完成病案归档工作。

5.2.2 准确提供各种病种及手术信息资料。

5.2.3 做好病案归档管理、病案借阅工作，确保病案完整、安全归档。

5.2.4 为医院医、教、研工作，提供及时、准确的信息和资料。

5.2.5 准确、及时地完成上级各主管部门所布置的各类病案检查工作。

5.3 病史统计工作
5.3.1 原始统计数据的收集、整理、汇总、计算、录入;确保数据的准确性。

5.3.2 准确进行各类统计编码工作，疾病和手术名称编码符合《国际疾病分类(ICD- 102》。

5.3.3 各级各类统计报表及时报送，并校验数据正确。

5.3.4 统计资料和信息的反馈。

5.3.5 定期编制统计分析报告。

5.4 报表上报工作
5.4.1 卫生局月度快报，及时、准确。

5.4.2 院内基本统计报表，及时、准确。

5.4.3 提供申康月度数据，及时、准确。

5.4.4 市干保局月表、提供医保数据，及时、准确。

5.4.5 季度妇婴卫生统计报表，及时、准确。

5.4.6 卫统、沪统报表网络直报工作;及时、准确。

5.4.7 其他报表的提供。

5.5 报表归档：基本统计报表原件分短，中，长期归入院档案室。