定个性化管理方案。高血压、糖尿病患者每年提供健康体检 1次、提供随访并进行健康 指导4次，糖尿病患者还提供4次免费空腹血糖测定。计划生育特别扶助家庭成员服务 内容：优先提供健康管理服务。每年免费一次体格检查（一般状况、生活方式、脏器功 能和查体），对收费项目享受本地优惠政策。 3、 提供上门服务一一对空巢、残疾人及有需求的居民提供上门健康咨询和指导服务。 4、 优先医疗服务一一对签约居民来院就医，实行全科医生（团队）成员预约服务和 首诊服务，简化就医流程，将健康状况及时录入居民健康档案中。 有效期一年；如遇到重大法规政策等 不可抗拒的因素，致使甲乙双方难以履行 本协议，在告知对方后，本协议自动解除。

签约服务项目内容

按照国家基本公共卫生服务项目要求, 提供相应服务的基础上，进一步提高服务 质量。

1、 居民健康档案实现动态管理。

2、 提供分类服务一一根据居民健康状 况和需求，重点是65周岁及以上老年人、 高血压、糖尿病及结核病患者、孕产妇、 0-6岁儿童、重性精神病人、残疾人、计 划生育特别扶助家庭成员主动提供健康咨 询和分类指导服务。

对65周岁及以上老年人每年免费体 检一次，包括一般体格检查，辅助检查， 化验室检查等，并根据体检结果，结合签 约居民个人生活习惯及既往病史，为其制 家庭医生式签约服务流程 团队根据协议提供服务