PICC的维持与护理
冲洗导管
•操作步骤：
–三升大袋滴完后
–消毒肝素帽
–用20 ml注射器抽好0.9﹪氯化钠注射液20 ml，把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入0.9﹪氯化钠注射液20 ml后
–正压封管：配0.9﹪氯化钠注射液250 ml＋肝素钠注射液1250u，用10 ml注射器抽6 ml上述配好的肝素钠溶液封管，在注射最后
0.5 ml时，边注射边向后拔针
–
注意：
•生理盐水用量:输注TPN、脂肪乳后：20ml
注射器的选择小于5cm的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破裂，在不能保证导管通畅的前提下，严禁使用小规格注射器，常规使用10ml注射器冲管。

肝素钠溶液浓度的选择 0.9%氯化钠注射液250ml+肝素钠1250u（1支）
更换肝素帽
•何时更换：
–每7天一次
–肝素帽可能发生损坏时
–发现肝素帽内有陈旧血迹
–不管什么原因取下肝素帽后
•预充10ml生理盐水备用
•使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽
•把原来的肝素帽去掉
•消毒路厄氏接头的外面
•连接新的肝素帽
•依据标准方式用10ml生理盐水冲洗导管
•牢固固定肝素帽和连接处
更换敷料
•目的：预防感染
频率：
–每7天两次
–敷料松动或潮湿时随时更换
•自下向上拆除原有敷料
•检查穿刺点有无红肿、渗出
•戴好无菌手套
•用碘伏消毒皮肤三次，直径达20cm
•贴好新的贴膜
注意：
1．旧敷贴应由下向针眼方向撕开，以免导管移位。

并观察局部渗血情况、针眼处有无红肿疼痛、局部皮肤有无搔痒、以及导观外露长度。

如果导
管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管。

2．注意碘酒、酒精均不能触及PICC软管，以防PICC管老化。

3．妥善固定PICC延长管，使病人舒适，注意勿将胶布固定于导管上，
注明敷贴更换日期。

4．手臂外展90，位于肩肘之间测量上臂周径，如果增加2cm或以上，是
发生血栓的早期表现，应密切观察并汇报医生。

5．在任何时候注射部位下如果出现水肿，而这种水肿不是由于衣服或固
定胶带过紧产生的“止血带效应”则应考虑是导管相对静脉较大导致静
脉回流受影响所造成的，应该是拔掉导管的指征。

记录记录皮肤穿刺点导管外露长度（如“0”刻度线或“0”刻度线上1cm）、敷料更换时间、局部观察情况记上臂周径。

首次护理记录：经左（右）侧贵要（肘正中或头）静脉置入ARROW中心静脉导管约xx cm，置管过程顺利，导管固定良好通畅，敷料清洁固定。

肘上15cm上臂周径xx cm。