普爱 仁善 术专 业精 导尿管——固定
导尿管——固定 ⬤高举平台法 ⬤改良固定法
普爱 仁善 术专 业精 导尿管——固定 导尿管的固定：高举平台法
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台发固定导管
普爱 仁善 术专 业精 导尿管——固定 导尿管的固定：改良固定法
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导尿管的种类
导尿管材质
⬤硅化乳胶导尿管 ⬤全硅橡胶导尿管
这类尿管是在天然乳 胶表面包一层硅橡胶。 硅化乳胶导尿管管壁 柔软、刺激性小、操 作简单、内固定 稳此定类，导我尿国管8对5%尿的道医黏院 都管膜但可在。损 由以使这伤 于尿替用类及 价管代这导刺 格表传一尿激 和面统类管反 认的使导表应 识亲用尿面小 等水的的，性润含材滑水料油层剂， 原与因人，体国体内腔生具产有全良硅好的润滑性， 橡对胶长导期尿保管留的尿企管业的和患者不易形 使用的医院还成较生少物膜
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膀胱冲洗示意图
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膀胱冲洗注意事项：
• 严格执行无菌操作，防止感染。 • 冲洗时若患感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察。 • 患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应及时告知通知医生处理。 • 高度控制：冲洗液瓶内液面距床面约60厘米。 • 速度控制：根据冲洗目的、观察流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/min。 • 温度控制：冲洗液应加温至37℃左右。 • 通畅性：冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
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三腔导尿管
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定义
导尿管是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管 道。是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制 成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出 来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气 囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管 连接尿袋收集尿液。
3.定期更换集尿袋（每周更换一次），及时排空集尿袋（2/3） 并记录尿量 4.每2―4周更换导尿管。 5.留管期间鼓励患者多饮水（量约2000-3000MI）
普爱 仁善 术专 业精 导尿管——护理
⬤预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴 后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进7 －10cm后充气或注水 ，然后将尿管向外轻拉至 不动即可；此时使气囊正好在尿道内口，可有效 预防尿道出血或渗液。
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1 为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦.
适应证
2 采集膀胱内尿液标本作细菌培养
为抢救休克或危重病人,准确记录尿量,比重,了解少尿或无
3 尿原因,测定残余尿量,膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀
胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等
4 通过导尿管对灌注膀胱进行药物治疗;进行膀胱化疗
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前列腺弯头尿管
⬤前端较硬、稍弯曲 ⬤用于前列腺肥大，尿道 狭窄患者作留置导尿或 止血导尿用
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集尿袋的类型
一次性集尿袋：每天更换
抗反流集尿袋：每周更换
精密尿袋：每周更换
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导尿的常见分类
⬤经尿道导尿
⬤经耻骨弓上导尿
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经尿道导尿的注意事项
球囊太大
⬤刺激膀胱壁
球囊太小 ⬤球囊不圆
⬤膀胱痉挛
⬤尿液渗漏
⬤引流失当
⬤容易滑脱
⬤膀胱颈坏死
⬤刺激膀胱颈
⬤如导尿管意外滑出，较
易引致膀胱颈和扩约肌损伤
普爱 仁善 术专 业精 球囊大小与残余尿 ⬤球囊太大会导致残余尿增加
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导尿管护理及固定方法
⬤出血（Haematuia）
-少量出血常见，常因创伤或感染引起，大量和持续出血应及时告知 医生处理
-插入深度不够就向气囊内注液体，造成尿道撑破，发生尿道海棉体 大量出血 置尿管操作不当或反复多次置管对尿道粘膜的机械性损伤
-未抽出囊内液体，强行拔管，造成尿道撑破，发生尿道出血
普爱 仁善 术专 业精 经尿道导尿的常见问题 ⬤尿液引流不畅（NoDrainage） -尿管阻塞 -引流系统（尿袋）放置过高或折叠 -气囊内注入液体过少，由于病人躁动牵拉尿管，致使尿管强行拉出 气囊部入尿道 -病人肾功能衰竭无尿
⬤渗漏（LeakingCatheters）
原因： -尿管太大或不稳定膀胱【依照国际尿控协会的定义，不稳定膀胱指膀胱 在储尿期产生不自主的收缩，使膀胱逼尿肌压出现超过1.5千帕（15厘米 水柱）的压力波动】
-尿管堵塞
-便秘（腹压高）
-昏迷病人或老年女性病人尿道扩约肌松弛
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经尿道导尿的常见问题
经尿道导尿
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⬤协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作细菌培养（如肾盂肾 炎）；测量膀胱容量压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等；
⬤为尿潴留病人引流出尿液 以减轻痛苦如麻醉手术后 （膀胱平滑肌麻痹）等
经尿道导尿
⬤盆腔内器官手术前为病人 作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗
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导尿管护理及固定
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目录
1
导尿管的定义
2
导尿管的种类
3 导尿管的护理及固定方法
4
常见的问题及处理
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前言 QIAN YAN
有的人身体不舒服是需要做一个大的手术进行治疗的，手术之后 有的人不能起床去厕所排尿，这个时候就需要排尿管的帮忙，三 腔导尿管是三根管子，一根帮助排尿引流，一根是可以用气囊注 射液体的，最后一根是帮助膀胱冲洗的，这就是三腔导尿管的三 根管子的作用。
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经尿道导尿的常见问题
⬤尿道不适 (UrethralDiscomfort）
-停留尿管的常见症状
-硅胶管比橡胶管和乳胶 管舒适
-常因尿管较大、尿道炎 等 -较小的尿管会减轻症状 -大部分绝经期妇女会因萎缩性尿道炎引起-雌激素治疗将减轻。
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经尿道导尿的常见问题
普爱 仁善 术专 业精 耻骨弓上导尿术
普爱 仁善 术专 业精 ⬤-盆腔或泌尿道手术后
⬤-行尿道缝合
经耻骨弓 上导尿术
适应症
⬤- 生 殖 道 或 尿 道 创 伤
⬤-病人情况：特别是性生活活 跃或可行自行护理的人
⬤-神经性病变引致的失禁 而需要长期插尿管
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经尿道导尿的注意事项
⬤原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，个别需要 ⬤成年人：12Fr，14Fr，16Fr ⬤6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管 ⬤最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用于泌尿道止血
⬤观察记录尿颜色量性质
（1）量
正常：1500－2000ml/24h 多尿：>2500ml/24h 少尿：<400ml/24h 无尿：<100ml/24h
（2）色：正常无色透明或淡黄色
（3）异常：血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿
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2.病情稳定及早拔管
导尿管——护理
⬤预防泌尿道感染 1.保持尿道口清洁，每天1—2次用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口
普爱 仁善 术专 业精
感谢您的聆听！
普爱 仁善 术专 业精 导尿管——护理
⬤严格执行无菌操作误插阴道或脱出立即更换 ⬤控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管 ⬤妥善固定尿管 ⬤保持管道通畅：堵塞时及时检查并调整尿管位置用呋喃西林反复冲
洗必要时更换 ⬤保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再插导尿管)
普爱 仁善 术专 业精 导尿管——护理
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经尿道导尿的常见问题 ⬤拔管困难 -囊内液体抽吸不彻底 -尿管长期未更换与尿道 粘膜粘连 -气囊液体无法抽出
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经尿道导尿的常见问题 ⬤囊内液体无法抽出 -生理盐水形成结晶 -从尿管远端开始剪断尿管，直至气囊内液体流出 -在B超引导下，局麻后，在耻骨联合上缘用细长腰穿针经膀 胱穿破气囊，排除液体后拔出尿管 -尽量使用蒸馏水打气囊
我们科室常用的固定方法
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常见问题及处理
普爱 仁善 术专 业精 经尿道导尿的常见问题 ⬤感染 -文献示留置导尿三天尿细菌培养阳性率100% -症状：尿频、尿急、下腹部疼痛、血尿、发 热、恶心、呕吐 -无症状性尿道感染 -处理：观察尿液性质，留意病人感染症状，适量饮水（量约 2000-3000ML），严重的需抗炎治疗
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经尿道导尿的常见问题
⬤痉挛（CatheterCramps)
-膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低，感觉冲动增加 -临床表现：频繁发作的强烈的尿意感，膀胱区阵发性或持续性胀痛， 并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲洗不畅，甚至出现反 流现象。 -当首次插入尿管时，大多数人均有此情况 -解痉药、心理护理：大多数病人24h内缓解 -预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下尿路感染者，可 选择敏感抗生素预防感染后再实施手术，以减少感染灶对膀胱的不良 刺激，降低膀胱黏膜的敏感性。
⬤近两年生产的超润滑导尿管
⬤橡胶导尿管、聚氯乙烯(PVC)或聚氨酯(PU)有机物导尿管
普爱 仁善 术专 业精 导尿管类型
导尿管类型
单腔橡胶导尿 管 多腔橡胶导尿管
双腔气囊导尿管 三腔气囊导尿
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单腔尿管
⬤用于一次性导尿：取中 断尿培养、尿储留放尿、 膀胱灌注
⬤特点：只有一个通道， 不易固定，留置时间短
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导尿管置入深度
⬤尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础 ⬤成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3处狭窄部位，长约18～20cm，导尿 时轻轻插入导管20～22cm，见尿液后再插入7～10cm ⬤男性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL ⬤成年女性：尿道短而直、粗，长约3～5cm，富于扩张性，导尿时需轻轻 插入导管4～6cm，见尿液流后再进7～10cm。 ⬤女性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL