CISD阶段指出参 加者描述的情况非常符合严重压力的表现，是健康人 面对异常情况的正常反应，不必过于担心。
•要强调适应能力，谈论积极的适应与应对方式。
CISD阶段6—再入期
•由主持人总结述谈过程。回答问题，提供保证，消 除顾虑并讨论行动计划。
•建议：安排时间让自己忙碌起来，不要觉得自己是 异常的，少用物质（酒精等），寻求别人的帮助，尽 量保持正常的生活方式。
案 例 ：
二、灾后志愿者组织与管理操作流程
接待志愿者 对志愿者进行登记 对志愿者进行心理筛查
适合医疗队工作需要
不适合医疗队工作需要
进行上岗前培训 结合个人特长实施分工
调整该志愿者服务 地点和工作内容
有心理专业背景者 无心理专业背景者
专业支持服务
一般性支持服务
该志愿者离 开医疗队
明确工作任务反馈督导
易激惹 睡眠紊乱 抑郁 注意力不集中 呕吐 怀疑
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CISD最初由美国马里兰州的Mitchell发展起来。
➢组成： CISD分三部分： 情感宣泄 治疗师（主持者）的支持和安慰 调动资源
➢时间： 24-48小时之间是最理想的干预时间
➢注意要点： 治疗师（主持者）必须对应激反应综合症有很好的处 理能力 不在第一个24小时内进行 进行CISD时每组以5-8人左右为宜 参加者最好以圆形围坐在一起
突发事件心理危机干预
一、灾后专业救援人员心理危机干预操作流程
信
了解心理卫生相关培训经历
息
收
集
无
有
/
汇
总
健康教育
汇
报
定期团体心理辅导与评估
紧
急
特
轻度反应
中-重度反应
殊
情
况
有效
心理干预 无效
处 理
定期随访、督导
转诊治疗、建议推出救援 媒
体
工
反馈与建议
作
切入技术
切入技术是与服务对象初始接触是，为建立良好工作关系 而采用的沟通技巧。
灾后心理危机干预技术
➢稳定化技术： 运用倾听、理解、积极关注、共情、支持等技巧与受助 者接触建立关系，尝试将受助者的注意力集中在援助者 和心理辅导上，而不是去关注他内心正在发生的激烈动 荡。
基本方法： 安全岛技术（肌肉放松训练；安全岛想象训练） 内在智者（肌肉放松训练；内在智者想象训练） 保险箱技术（肌肉放松训练；保险箱想象训练）
➢切入原则：保密性原则； 尊重原则； 不伤害原则（避免使受灾民众受到二次心理创伤）
➢切入技术建议： 适当的目光接触，身体姿势，表达对干预对象的关注； 适当自我暴露； 有效倾听； 充分共情
干预对象为团体的切入方法——破冰活动
使用目的： 使所有成员，包括不认识的成员之间快速、有效建立 关系，让大家感到轻松愉快，避免尴尬的场面，为进 一步的交流奠定基础。
主持人介绍工作人员，解释CISD过程和方法。向 参加者强调述谈的基本原则—将为参加者保守隐 私。
CISD过程中的规则：不能记笔记、手机关闭或置 于振动档。
CISD阶段2—事实期
•主持人请每个参与者做简短的自我介绍：“你能用一 两句话介绍你自己吗？” •“你在事故现场看到了什么？听到什么？闻到什么？ 采取了什么行动？” •当一个人谈完时，“谢谢你讲的这些”，“谢谢你和 我们一起分享这些信息”，“我知道谈这些东西让你很 难过，但真的谢谢你”。 •让下一个人谈时“请问您能不能回忆一下，……”“能 不能麻烦您……” •每个人2—5分钟。 •要注意鼓励参加者发言，不做批评、判断，同时提醒 参加者讨论后有可能使症状一过性加重。 •这阶段只讲事实，不涉及当事人的情绪反应。
志愿者的登记筛选
志愿服务的提供和志愿者人员的接收，均应受当地救 灾指挥部的统一调配。有意愿与危机干预医疗队共同 工作的志愿者，应向救灾指挥部提出申请并在得到批 准后，到指定医疗队报到并接受统一管理。
危机干预医疗队应有专人负责志愿者的报到工作，并 指导志愿者认真详实填写《危机干预医疗队志愿者登 记表》，并要求其在充分了解内容的前提下，签署志 愿服务相关协议。
•这个阶段除强调相互支持外，对需要进一步心理治 疗的人提供转诊信息和服务。
CISD的时程
全程需3-5个小时
随访：紧急事件发生后数周或数月进行
对于干预者（主持人）自己也需要自我保护，做完 CISD后全体干预人员在一起谈谈今天的情况，相互 支持。
坐立不安 过度疲乏 焦虑 喜怒无常 噩梦 腹泻
应激反应
CISD阶段4—症状期
•依时间从心理、生理、认知、行为等方面顺序回顾， 确定个人出现的症状，如”身体发抖”、“腿都软 了”、“脑子一片空白”、“简直要发疯了”等。
•“自从紧急事件发生之后，你的生活发生改变了吗？”
•请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作或生活发生 什么变化
•要避免将个体的反应病理化，避免使用症状用语，特 别不要贴上疾病的标签。
团体破冰活动举例： 拍肩按摩； 击鼓传花； 抢椅子
灾后大众的心理健康教育
灾后常见的正常反应：心烦意乱、紧张焦虑、容易愤怒、 指责抱怨、行为失控、孤立无助、悲痛欲绝、沮丧无望， 行为笨拙、借酒消愁、吸烟增加等。
何时该求助医生？
灾后心理状况的评估
一般先针对人群进行筛查，可采用SRQ-20或GHQ-12及 PTSD-7，达到划分界的被列入下一临床关注对象，需进 一步深入评估。对于有一定文化程度的被试，可采用自评 问卷如SAS、SDS、事件影响量表来评估症状的严重程度， 对于被试的自杀风险，更重点关注，特别处理。
CISD阶段3—感受期
•“发生紧急事件时你有何感受？”
•“你现在有何感受？”
•这是当事人情绪最强烈的阶段，不仅要说出在应激时 间中最初及最突出的想法，由事件引发的想法的改变， 还要表达出情绪，帮助参加者识别事件中强烈的情绪， 并指出情绪反应是对非常情境的正常反应。
•要给予及时的关怀，这阶段情绪的识别与讨论是创伤 愈合的重要环节。
部分不适合做心理救援工作的情况
未成年人 对心理救援工作存在不当认识 心理健康状况不佳 过于疲劳者异常 患有可能危及生命安全的躯体疾病 存在某些肢体功能障碍
对志愿者进行心理筛查
志愿者的培训
培训志愿者应避免的用语：
案 例 ：
突发事件应激晤谈（CISD）
紧急事件应激晤谈是一种有组织的处理应激反应的办法。