病历书写培训制度
为了进一步规范医院医疗护理文书，增强医护人员对病历书写重要性的认识，提高书写病历的能力，使病历真正成为医护人员对患者实施诊断、治疗、观察与护理过程的客观反映，也为更好的保护医务人员的切身利益，减少医疗纠纷的发生，现根据我院实际情况，特制定此培训制度。

1.临床科室及护理部每季度至少进行2次科内培训，病案科每年至少组织进行1次培训。

由主治医师以上人员主讲和主持，各级医师、护士必须参加，科主任、总护士长根据科室情况合理安排培训时间及内容。

2.科内病历书写定期培训，要以《湖北省病历书写及质量管理标准》和医院下发的各项病历书写规章制度为主要内容，要求每个医师、护士必须掌握。

3.科内每次培训内容要以讨论、抽查或试卷形式进行考核，科主任、总护士长负责命题并对考核结果进行评判，各级医师、护士考核成绩科室记录在案。

4.科内要指定人员做好培训及考核资料记录及整理工作，所有资料留档保存。

5.医务科每年分别对各级医师、护士的病历书写进行考核，考核结果记入个人档案。

6.在科内或医院考核不达标者，要强化培训，必要时脱产学习。

科内或医院考核结果余人和科室的考核挂钩。