者的生命安全。 病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。
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护理安全管理存在问题
• 安全管理网络不健全，职责不明确。 • 安全管理制度不全，落实不到位。 • 管理者工作重心偏移，重点环节重量失控。 • 新技术准入、安全、评价不完善。
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重点部门护理安全管理存在问 题
➢ 病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能让病 人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有专用门锁。
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护工岗前培训
荆州市精神卫生中心 付文霞
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精神科特点
• 特殊群体 • 无民事行为能力 • 弱势群体 • 限制自由
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角色转换
• 组织性 • 纪律性 • 协作 • 服从安排 • 担当与放下 • 责任
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安全意识
• 工作量 • 麻痹（工作时间长） • 护理制度 • 应急流程
病人期望值过高 病人价值观的改变和提高 社会因素
患者的不遵医行为：主要指治疗护理过程中，由 于患者不遵守医疗行为造成的安全问题。
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护理安全防范
最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法 规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最 根本保证。
• 不断强化医疗法律意识
• 做到知法 懂法 守法 依法执业
理三大对策，从根本上采取有效的预防措 施，把差错事故减少到最低限度，确保病 人安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌 芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环 境
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相关理论
风险管理 是指在护理服务过程中，对可能导致病 人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理， 并对可能存在的护理风险事件（问题）制定防范 措施。
护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、 配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简 单或看似微不足道的临床活动都有风险。
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常见护理不良事件的分类
• 管路滑脱 • 烫伤 • 自杀 • 噎食 • 压疮 • 跌倒 • 输液相关事件 • 给药错误 • 坠床 • 分娩意外 • 识别错误
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• 美国每年死于可以预防的医疗差错者9800人。 • 加拿大：住院病人每年发生有害事件18.5万起。
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国内外安全管理概况
• 2002年WHO提出：患者安全需要受到所有国家的重视。 • 2004年WHO成立了患者安全世界联盟。 • 2005年卫生部医院管理年核心内容：保障医疗安全。 • 2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患
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护理安全管理
• 提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础 医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性 和有效性。
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• 护理安全 指患者在接受护理的全过程
中，不发生法律和法定的规章制度允许范 围以外的心理、机体结构或功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡。
精神科护工岗前培训Fra bibliotek9• 护理安全管理 指运用技术、教育、管
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• 1.护理安全 责任第一 • 2.安全防范 重在细节 • 3.护理标准 严格执行 • 4.按时巡视 及时记录
做到： 病情变 人员少 设备患
马上报 即刻找 随时换
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精神科病区安全管理
环境安全管理
➢ 病室内的陈设 室内无易碎物品，如玻璃等；床.床 旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉子.电线.电源 插座有保护装置等。
●环境与卫生学因素：一般安全管理防火、防爆、 防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面； 对护理安全有直接影响的主要因素包括：医院内 污染、环境污染、食品污染。
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管理因素：主要由于管理制度不健全、业务培训 不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、 管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。
• 如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情 况； 工作粗心大意，查对不认真
• 人员配置不足,护士压力负荷过重
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技术因素：主要由于护理人员技术水平低、经验 不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。
专业知识缺乏 （对专科用药作用、副作用、危害认识
不足，用错药。）
护理新项目无操作规程 技术不熟练：抽血过多、过少，影响化验结果的准确性。
管理制度不健全:有制度不执行 业务培训不到位:不注重岗前培训 设备物资管理不善:不执行“五常法”管理 管理监督不得力:流于形式
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其他方面 流程不合理，工作繁杂贵重药品静滴（静滴白蛋
白） • 入院病人接诊（绿色通道 • 个性预案待补充 • 护士对预案不熟悉
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病人及社会方面的因素
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• 告知与保密
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重点环节
• 交接班 病人数、保护带、碗、条匙、 • 单独值班 中班、晚班、夜班 • 外出检查 • 分餐时 • 节假日
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卫生与安全
• 洗脸（澡）间 热水 • 开水间 • 卫生间 • 配餐间 空气流通 • 食品安全、特殊饮食
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鼻饲液温度不掌握
护理记录存在问题
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医源性因素：主要指护理人员言语、行为不当或 过失、用药时药物配备不当、给药途径不当，设 备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全 感或不安全结果
服务滞后（不注重语言交流，解释不耐心，引起 病人不满，发生护患纠纷）
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设备设施
• 护理人员严重缺编，结构不合理。 • 个性预案待补充 • 护理新项目无操作规程 • 护士对预案不熟悉
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影响重点部门护理安全的主要因素
人员因素：
主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工 作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。
• 护士法律意识淡漠（抢救时）
• 工作态度不严谨：
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• 我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条例、 通令等规范性文件组成。
• 单行法律10部
•
卫生法规30多部
•
卫生部规章400多件
•
卫生标准1040多件
• 大量地方卫生法规和地方卫生规章
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国内外安全管理概况
• 国外的研究显示,平均每10个住院病人中有1人遭 受可预防的能致残甚至致死的伤害。