医学中常见症状和疾病的鉴别呕血与咯血的7大区别
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别
腹股沟直疝与斜疝的区别
左心衰与右心衰的区别
A.左心衰（肺循环障碍）
（一）症状
1.程度不同的呼吸困难
I.劳力性呼吸困难最早出现的症状。

引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

II.端坐呼吸肺淤血到一定程度，患者不能平卧。

高枕位，半卧位或者端作可使憋气好转。

III.夜间阵发性呼吸困难患者已入睡后因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有啸鸣音，称“心源性哮喘”。

大多端坐休息后可自行缓解。

IV.急性肺水肿心源性哮喘进一步的发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。

2.咳嗽、咯痰、咯血开始常见于夜间发生，坐位或立位咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。

偶可见痰中带血。

3.乏力、疲倦、头昏、心慌
4.少尿及肾功能损害的症状
（二）体征
1.肺部湿性罗音随病情由轻到重，罗音可由局限于肺底直至全肺，患者取侧卧位则垂的一侧罗音较多。

2.心脏体征除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外），肺动脉瓣区S2亢进及舒张期奔马律。

B.右心衰（体循环障碍）
（一）症状
1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀，食欲不振，恶心，呕吐
2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在，单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难。

（二）体征
1.水肿特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。

可有胸腔积液。

2.颈静脉征颈静脉搏动增强，充盈，怒张，是右心衰的主要体征，肝颈反流征阳性更具特征。

3.肝大常伴有压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸和大量腹水。

4.心脏体征除基础心脏病的固有体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点
小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。

病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心跳停止而死亡。

枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。

因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。

当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

可以从瞳孔变化上区别：小脑幕切迹疝瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐
散大、直接或间接对光反射消失；枕骨大孔疝瞳孔可忽大忽小。